维吾尔族正常膝关节参数的测量结果及其意义

目的应用CT测量维吾尔族正常膝关节参数并探讨其临床价值及膝关节假体设计的指导作用。方法根据纳入标准招募维吾尔族志愿者120名,男性62名,女性58名;年龄18~70岁,平均(35.1±2.7)岁。行膝关节伸直中立位CT扫描,扫描图像行三维重建处理后,随机选取左侧或右侧膝关节,分别测量记录髌骨厚度,胫骨平台内翻角(PT角),小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线的夹角(FT角)和胫骨内侧平台最低点至腓骨头尖端高度的差距(DPF)等膝关节参数。将所得数据分别按男女组进行统计学处理,并将所得数值同汉族相关研究所得数据进行统计学比较。结果维吾尔族正常膝关节髌骨厚度、PT角、FT角、DPF,男性与女性之间的差异均有统计学意义。与汉族相比髌骨厚度、PT角、FT角之间的差异无统计学意义,DPF之间的差异有统计学意义。结论对维吾尔族患者行全膝关节置换术、髌骨置换术等操作时,不能直接参考其他人群相关数据;为确保操作的精确性,设计国人膝关节假体时应考虑到性别及不同族别人群间的差异。

Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择

目的探究 Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择。方法选取我院在2014年1月～2015年1月期间收治的 Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者共42例，将其设为观察组，所有患者均进行急诊清创后骨折固定，清创后立即进行创口分泌物培养，若培养结果为阳性，则再次清创，直至培养结果为阴性时方可于48 h 后闭合伤口。选取以往我院收治的 Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者共38例，这38例患者均为进行急诊清创骨折固定后常规处理闭合伤口，将其设为对照组，比较两组患者伤口的感染率和骨折愈合情况。结果观察组患者骨折固定后伤口感染率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者伤口愈合和骨折愈合情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合时机应根据伤口分泌物培养结果而定，培养结果为阴性时即可进行伤口闭合，根据软组织损伤的程〈br〉 48 h 后闭合伤口。选取以往我院收治的 Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者共38例，这38例患者均为进行急诊清创骨折固定后常规处理闭合伤口，将其设为对照组，比较两组患者伤口的感染率和骨折愈合情况。结果观察组患者骨折固定后伤口感染率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者伤口愈合和骨折愈合情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合时机应根据伤口分泌物培养结果而定，培养结果为阴性时即可进行伤口闭合，根据软组织损伤的程〈br〉 度大小，选择合适的伤口闭合方式。

直接入路治疗三踝骨折

目的：探讨采用直接入路治疗三踝骨折的临床疗效。方法2000年1月-2012年1月采用直接入路内固定治疗的47例三踝骨折患者。根据骨折方式和软组织损伤情况制定直接入路手术方案。术后采用Burwell-Charn_ley标准评估骨折复位情况，采用AOFAS踝后足评分和VAS评分进行临床评估。结果本组47例患者平均随访时间24.2月（10-45月），骨折愈合时间平均13.6周（10-26周）。按Burwell-Charnley标准，本组优23例，良16例，中6例，差2例，优良率82.98%（39/47）。平均AOFAS评分86.5分（71-97分）；平均VAS评分1.4分（0-6分）。4例发生浅表感染，局部换药后治愈；2例开放性骨折出现深部感染，去除内固定改为外固定支架固定后治愈；3例患者出现轻度的畸形愈合；4例延迟愈合；10例患者X线有不同程度的关节退变，其中2例因关节炎程度较重伴有长期疼痛进行了关节融合，其余患者X线虽有关节炎表现但踝关节功能良好。结论直接入路治疗三踝骨折的临床疗效令人满意。

股骨粗隆间骨折临床治疗初探

目的:探讨股骨粗隆部骨折的不同治疗方法的临床治疗效果方法107例股骨粗隆部骨折患者中EvansⅠ型1度10例,2度12例的,全身情况差不能耐受手术的患者13例(其中1度2例,2度2例,3度3例和4度3例以及Ⅱ型3例),共35例患者采用非手术治疗;对Ⅰ型3度32例和4度17例以及Ⅱ型23例患者,共72例患者根据掌握指征,选择合适手术方法治疗,其中3枚螺纹钉固定11例,130°角钢板固定11例,动力髋螺钉(DHS)固定13例;髁钢板固定10例,动力髁螺钉(DCS)固定11例,人工股骨头置换9例,人工全髋关节置换7例。根据术后的具体情况,骨折内固定的的患者4～6周可以离床,但患肢不可负重,待8～12周临床愈合后,X线示骨折线模糊再逐渐负重。结果:本组107例中101例得到随访,占94.39%,其中非手术组33例,手术组68例,随访期3～26个月,平均随访16个月,93例存活,占92.08%;8例死亡,占7.92%。在存活的93例中,非手术组30例,手术组63例;93例中84例6～12个月内可下地行走,髋部叩痛消失,X线片示骨折线模糊,能恢复日常生活劳动者,占90.32%(84/93),其中非手术组24例,手术组60例;7例跛行,髋部有疼痛,尤其在行走或天气变化时为明显,X线片示畸形愈合,可自理生活,轻微劳动,占7.53%(7/93),其中非手术组5例,手术组2例;2例患肢不能负重,髋部疼痛,X线片示骨折愈合不良,生活不能自理,占2.15%(2/93),其中非手术组1例,手术组1例。在死亡的8例中,2例死于创伤严重并发肾功能不全;严重感染2例;1～2年内死于中风2例,肝癌和老年痴呆各1例。结论:股骨粗隆部骨折愈合后,易造成髋内翻与外旋畸形,影响功能,因此,在治疗时应根据病情而选用相应指征的治疗方法。

镍钛环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折临床分析

目的探讨镍钛合金环抱式接骨板治疗多肋骨折内固定的临床效果。方法 35例多发生肋骨骨折患者使用镍钛合金环抱式接骨板行内固定治疗,并对其治疗效果进行分析总结。结果本研究35例多肋骨折患者术后胸痛显著减轻,胸廓形状恢复正常,反常呼吸消失,呼吸困难显著改善。所有患者均获随访8～34个月,平均(14.6±1.2)个月;术后随访胸片骨折愈合,愈合时间(5.3±1.6)个月;内固定无松动、脱落及断裂,胸廓无畸形。无严重并发症出现。结论应用镍钛合金环抱式接骨板内固定治疗多肋骨折,手术操作简单方便、创伤小、组织相容性好,固定牢靠,并发症少,临床效果满意。

腰椎间盘突出症术后复发的手术治疗分析

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症手术治疗的效果。方法:腰椎间盘突出症术后复发46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术。结果:本组46例采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术术后患者随访12～54个月,平均随访24.6±2.6个月。采用日本JOA评分,患者术前评分平均5.3±0.6分,术后JOA评分23.1±2.1分,平均改善率76.4%。本组无内固定松动及断裂,植骨融合良好。结论:伴有椎管狭窄或节段性不稳症状明显的腰椎间盘术后复发患者,采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术疗效满意。

双钢板垂直内外侧固定治疗肱骨干下段粉碎骨折

目的,应用双钢板垂直内外侧固定手术治疗肱骨干下段粉碎性骨折(未进入关节内)的疗效,以探讨更满意的治疗方法。方法,2009年10月至2015年11月,我院收治13例肱骨干下段粉碎性骨折的患者,按骨折AO分型:A3型3例,B1型1例,B2型3例,B3型2例,C1型4例。均采用双钢板切开复位垂直内外侧固定手术治疗。结果,13例患者获得随访时间为11.5个月(范围,3~15个月),骨折平均愈合时间为11.5周(6~24周),术后各平面成角均小于5度,无可见的短缩或旋转。无内固定松动、断裂,术后感染或延迟愈合等情况发生。平均肘关节屈/伸弧为0-130°。结论,双钢板90度垂直内外侧固定技术表现出生物力学的优越性,实现对旋转应力的高对抗性,使肱骨干下段粉碎性骨折获得坚强的固定,可早期进行功能锻炼和持重活动。