去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用

目的:探讨去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用效果。方法:选取2011年12月-2013年12月笔者所在医院收治的48例高血压脑出血患者,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各24例,其中试验组予以开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术,对照组予以单纯开颅血肿清除术,比较两组患者的预后水平。结果:以术前中线偏倚状况为依据,当术前中线偏倚>1 cm时,试验组患者死亡率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后1、3个月GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在患者脑内血肿大小分层方面,两组患者死亡率、术后1个月及术后3个月GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中能够明显降低患者死亡率,但预后效果不显著。

成形骨瓣开颅术治疗机化型慢性硬膜下血肿

目的探讨机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗策略。方法回顾性分析8例机化型慢性硬膜下血肿的影像学特点及手术处理方法。结果 8例均行成形骨瓣开颅血肿清除加包膜切除术,其中直接开颅手术2例,其余6例均是在钻孔探查发现为机化型慢性硬膜下血肿后改为骨瓣开颅血肿清除术,均痊愈出院,随访1~12个月,均无复发。结论所有机化型慢性硬膜下血肿均应行开颅手术治疗,术中采取的处理策略是影响预后的关键因素。

标准去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的:评价标准去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及安全性。方法:选取2010年6月-2013年5月笔者所在医院收治的重型颅脑损伤患者100例,随机分为观察组和对照组,其中观察组50例采用标准去骨瓣减压手术治疗,对照组50例采用常规去骨瓣减压手术治疗,观察并比较两组患者临床疗效、治疗前后GCS评分变化情况及治疗后颅内压测量值。结果:观察组总有效率为92%,对照组总有效率为80%,两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后相比同组治疗前评分均有明显升高,但观察组升高程度更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后第1、3天颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用标准去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床疗效好,患者恢复快,值得在临床上予以推广。

超早期经神经内窥镜治疗基底节区高血压脑出血的临床效果

目的观察早期经神经内窥镜治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法选取于亳州市人民医院神经外科自2018年1至2019年9月接受超早期(7 h内)经神经内窥镜血肿清除术治疗的45例基底节区高血压脑出血患者为研究组,并选取同期与研究组基线资料相匹配的于脑出血7~24 h内接受经神经内窥镜血肿清除术治疗的44例患者为对照组。比较2组患者术后再出血率、血肿清除率、并发症发生率以及GCS、NIHSS、Barthel评分。结果研究组和对照组的再出血率、血肿清除率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后3、7 d的GCS、Barthel评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相比于脑出血后7~24 h进行手术,在脑出血7 h内进行神经内窥镜血肿清除术对于患者术后神经受损及生活质量的改善作用更为显著。