吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑外伤后脑水肿患者的临床疗效探析

分析吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑外伤后脑水肿患者的临床疗效。方法 选取2018年1月至2024年1月本院收治的30例脑外伤后脑血肿患者,将其分为观察组与参照组,分别进行不同治疗,比较两组治疗后效果。结果 观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);观察组治疗后SF-36各项评分明显高于参照组(P<0.05);治疗8 d、治疗20 d两组患者脑水肿体积均有下降,但观察组更明显(P<0.05)。结论 吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑外伤后脑水肿患者效果显著,具有改善患者神经系统,减轻颅内压过高对脑组织造成伤害等作用,经治疗后水肿逐渐缩减,使病情得到更好的控制,实现治疗目的。

能量限制对大鼠创伤性脑损伤的保护作用

目的能量限制(CR)可产生脑缺血耐受作用,但详细机制尚不清楚。本研究主要探讨CR是否对脑外伤引起的脑损伤起到脑保护作用,及其作用是否与一氧化氮(NO)产生有关。方法SD大鼠分为两组:CR和自由饮食(AL)组,喂养4 w后,行大鼠脑损伤模型,进行神经功能评分,并监测造模前后大鼠脑组织及血清中的内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和NO的含量。结果①CR组脑组织和血清内eNOS表达和NO含量明显高于AL组(P<0.05);②神经功能评分显示,CR组大鼠神经功能评分明显好于AL组(P<0.05)。结论 CR可通过上调eNOS表达和促进NO合成对脑外伤引起的脑损伤起到脑保护作用。

高血压脑出血大鼠血清IL-1β的表达及其与脑水肿变化的相关性

目的探讨高血压脑出血大鼠血清白细胞介素(IL)-1β的表达及与脑水肿变化的相关性。方法将自发性高血压大鼠(SHR)180只随机分为实验组、假手术组、对照组,每组60只,前2组根据出血时间分12、24、36、48、72、120 h 6个亚组,每组10只,采用自体血脑内注射法制备大鼠脑出血模型,假手术组注入等量生理盐水,对照组正常饲养,用Berderson法评定大鼠神经症状以确定造模是否成功,测定脑组织含水量,用ELISA法测定IL-1β表达水平,分析大鼠血清IL-1β的表达及其与脑水肿变化的相关性。结果实验组12、24、36、48、72、120 h的Berderson评分和脑组织含水量之间均具有统计学差异(P<0.05),同一时间实验组Berderson评分与假手术组和对照组相比具有统计学差异(P<0.05),说明造模成功;实验组在12、24、36、48、72、120 h的脑组织含水量及血清IL-1β表达水平之间均具有统计学差异(P<0.05),两指标均在48 h达到峰值。同一时间实验组血清IL-1β表达水平与假手术组和对照组相比均具有统计学差异(P<0.05);实验组血清IL-1β水平与脑组织含水量呈正相关(r=0.656,P<0.05)。结论高血压脑出血的血清IL-1β表达水平与脑水肿严重程度呈正相关,应尽量在48 h以内抢救,防止脑水肿形成。

急诊中毒特点与中毒死亡影响因素探析

目的:急诊中毒特点与中毒死亡影响因素探析。方法:回顾性分析2013年1月-2014年12月笔者所在医院诊治的100例急诊中毒患者的临床资料。结果:所有中毒患者的平均年龄为(34.01±2.16)岁;男女比例为1∶1;职业分布主要为工人、农业劳动者、家庭劳动者等;男性中毒原因一般为意外中毒,女性为服毒自杀;中毒类型主要为化学品中毒;中毒死亡原因主要受年龄、户籍、有机物中毒、苯及苯系物中毒、毒品中毒等因素影响较大。结论:及时掌握急诊中毒的特点与中毒死亡的影响因素对于提高急诊救治的工作效率具有至关重要的作用。

神经外科高血压脑出血患者医院感染危险因素

目的:探讨神经外科危重颅脑损伤患者医院感染相关危险因素。方法:回顾性分析90例高血压脑出血并发医院感染患者临床资料(性别、年龄、基础疾病、侵入性操作、发生院内感染时住院时间、抗菌药物持续使用时间等)。结果:70岁及以上、实施侵入性操作、存在基础疾病、使用呼吸机、住院时间及抗生素使用时间长均属于高血压脑出血并发医院感染相关危险因素,但经Logistic分析可知仅有抗生素使用时间、侵入性操作、使用呼吸机等项目属于独立危险因素(P<0.05)。结论:临床医生应准确掌握高血压脑出血并发医院感染危险因素,接诊高危患者后积极给予各项干预措施降低医院感染发生率,有利于保障其生活质量及生命安全。

探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果

目的探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果,为治疗危重颅脑外伤提供可靠依据。方法选择2013年5月至2014年6月我院收治的危重颅脑外伤患者58例为研究对象,分成对照组和治疗组,各29例。治疗组采用常规治疗方法+发病1个月内行高压氧治疗,对照组采用常规治疗方法+发病1个月后行高压氧治疗,观察两组患者疗效。结果治疗后,两组患者的ADL、意识状态均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的ADL、意识状态均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对危重颅脑外伤患者采用高压氧治疗效果明显,且治疗时间越早,日常生活活动能力、意识状态恢复情况越好,临床医师应该尽早让危重颅脑外伤患者使用高压氧治疗,以提高治疗效果。

神经外科颅脑创伤患者预后影响因素研究

目的探讨神经外科颅脑创伤患者预后的影响因素。方法随机抽取我院2014年11月—2015年11月期间收治的300例神经外科颅脑创伤患者,回顾性分析患者的临床资料,包括年龄、血肿量、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、中线移位、硬膜下血肿等指标,探讨神经外科颅脑创伤患者预后影响因素。结果在各种影响因素当中,GCS为最大影响因素。结论神经外科颅脑创伤患者预后影响因素较多,且多因素相互作用,为此,一旦患者入院,立即给予患者科学治疗,采取针对性措施,以改善预后。

脑外伤患者大骨瓣减压手术联合亚低温疗法的疗效观察

目的:评价大骨瓣减压术联合亚低温疗法治疗脑外伤的疗效及安全性。方法:将82例脑外伤患者分成观察组和对照组,各40例。观察组给予标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗,对照组给予单纯去骨瓣减压术治疗,评价术前术后颅内压变化及预后情况。结果:两组治疗后1 d、3 d时血清IL-6、TNF-α水平差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组水平均低于对照组(P<0.05)。结论:大骨瓣减压术联合亚低温疗法治疗脑外伤患者能显著改善脑神经功能,促进预后。

脑外伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的总结脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗体会。方法回顾性分析2014年11月至2015年11月在我院住院治疗的45例脑外伤术中急性脑膨出患者的临床病例资料,分析引发急性脑膨出的原因,总结其临床处理措施。结果经过临床有效处理后,45例患者中19例死亡,死亡率为42.2%;存活的患者恢复情况分级:II级3例、III级15例、IV级4例、V级4例。结论维持血压、控制颅内压、及时清除血肿,以及改善脑内供氧和供血是临床预防和治疗脑外伤术后急性脑膨出的重要处理措施。

神经外科治疗小脑出血临床效果观察

目的研究两种小脑出血的神经外科治疗方法,评价临床效果。方法选取58例高血压性小脑出血患者作为研究对象,分为2组,其中对照组采用开颅清除血肿＋引流术治疗方案,观察组行基于神经内镜引导下的微创穿刺碎吸＋引流手术,评价2组患者术后生活能力改善情况。结果观察组平均手术时间少于对照组（P〈0.05）,2组术后1个月日常生活能力（ADL）Ⅳ~Ⅴ级比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论基于神经内镜下的微创穿刺手术整体效果更优,具有推广价值。

额底纵裂入路手术对鞍上第三脑室底垂体瘤的疗效分析

目的：分析经额底纵裂入路治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的疗效，探讨其临床适用性。方法：选择从2011年1月~2013年1月与我院行额底纵裂入路手术治疗的30例鞍上第三脑室底垂体瘤的患者，术中行单侧额或双侧额弧形切口，根据术中所见肿瘤位置，由终板、视神经一颈内动脉等存在的生理间隙处切除肿瘤，观察所有患者的手术疗效。结果：所有患者术中可见肿瘤位于鞍内鞍上，部分或全部突入第三脑室底，其中有6例患者伴有脑积水。术中肿瘤全切23例，次全切5例，大部切除2例，无手术死亡病例。术前25例患者视力减退，术后23例患者视力均获得不同程度改善，仅1例暂无明显变化。术后19例出现电解质紊乱，患者经治疗后均已纠正；12例出现不同程度的尿崩症，给予患者药物治疗后，病情得到缓解。术后随访6个月，23例肿瘤全切患者病灶无复发，另外4例次全切者病灶也无明显变化，仅1例次全切和2例大部切除患者于术后行伽马刀再次治疗。结论：经额底纵裂入路治疗鞍上第三脑室底垂体瘤可以达到视野清晰，直观下进行肿瘤切除，手术效果好，并发症较少，适合临床长期推广应用。

不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血临床对比探析

分析在不同时机下我院高血压脑出血进行小骨窗显微手术临床资料,总结手术时机。方法:研究对象按照入选条件选择38例HICH(高血压脑出血)患者,于2019~2021年入住我院,小骨窗显微手术治疗,其中A组发病后6 h内手术、B组发病后7~72 h内手术。分析两组指标包括并发症发生率、存活率,再跟踪随访在术后1个月、术后半年时评价其GOS(格拉斯哥)、ADL(生活能力)。结果:①A组、B组并发症发生率分别是52.63%、73.68%,A组稍低(P>0.05);②A组术后1个月的GOS评分(3.7±0.6)分、术后半年的ADL评分(55.6±3.1)分均显著高于B组(P<0.05)。结论:手术时机影响HICH患者的手术预后,时机越早、效果越好、并发症越少、预后更佳。