血栓弹力图评价老年冠心病患者阿司匹林抵抗的危险因素研究

目的通过血栓弹力图评估老年冠心病患者阿司匹林抵抗的发生率并分析其危险因素,为个体化治疗提供依据。方法选择2017年2月至2018年1月的老年冠心病患者129例,男性84例,女性45例,口服阿司匹林100mg3个月以上。利用血栓弹力图(TEG)检测花生四烯酸诱导的血小板聚集率,分为阿司匹林抵抗(AR)组50例及阿司匹林敏感(AS)组79例,比较两组患者的临床数据,分析阿司匹林抵抗的危险因素。结果 129例患者AR发生率为38.7%,AR组在胆固醇、空腹血糖、HbAlc、hs-CRP、c TNI等方面均高于AS组,差异有统计学意义(<0.05)。与AS组比较,AR组的血栓弹力图参数R值、K值降低,A-angle值、MA值均升高,差异有统计学意义(<0.05)。Logistic回归分析显示空腹血糖(OR=1.203 95%CI:1.024～1.411=0.001)和总胆固醇(OR=3.028 95%CI:1.120～5.342=0.032)是AR的独立危险因素。结论:老年冠心病合并阿司匹林抵抗的患者存在更高的血栓风险,空腹血糖和总胆固醇是其危险因素。

临床药师在肾内科的药学监护与实践

目的:探讨临床药师参与肾内科临床合理用药的工作内容,促进临床合理用药。方法:临床药师通过医师、护士、患者三方面开展药学服务,对重点患者提供药学监护。结果:通过在肾内科开展的药学服务实践与用药监护,提高了患者的用药依从性,促进了药师融入医疗团队。结论:临床药师要发挥药学专长,在实践中强化临床思维,不断提高专业能力,为肾内科医护患提供安全、有效、满意的药学服务。

基于惩罚岭型线性判别对乙酰氨基酚肝毒性代谢组学的研究

目的:研究基于惩罚岭型线性判别分析(PRLDA)对乙酰氨基酚(APAP)为肝毒性模型药物,与传统的主成分分析(PCA)比较建立的代谢组学模型的方法学。方法:应用APAP对大鼠肝毒性造模,利用UPLC-MS检测尿液样本,以总离子流色谱为毒性表达变量,运用PRLDA和PCA分别建立APAP肝毒性代谢组学模型。结果:在PRLDA代谢组学模型中,APAP组明显偏离正常组,可以直观看出正常组与模型组的类间差异,具有较强的分类能力;而PCA的分类能力较差。结论:PRLDA代谢组学模型的建立能准确、灵敏地表达药物毒性,并且该方法优于PCA模型。

中药柴胡总皂苷急性肝毒性的代谢组学研究

运用UPLC-MS联用技术对空白对照组、柴胡总皂苷(SS)组大鼠在给药后第3天和第5天的尿液样本进行分析检测,获得了以质荷比和保留时间为变量的矩阵数据。据此建立各组大鼠的尿液代谢轮廓图,并利用主成分分析(PCA)建立了SS的代谢组学毒性模型。结合肝组织病理,探讨了柴胡总皂苷的急性肝毒性。对于SS组与正常组,大鼠尿液代谢轮廓图表现出了一定的差异。在代谢组学毒性模型中,给药第3天和第5天的PCA分类均偏离正常组,而第5天的偏离程度强于第3天。同时,在第5天的肝组织病理切片中发现了组织病变。由此表明,给药组大鼠的代谢组偏离了正常组,这种偏离正是肝急性毒性的表现,且给药到第5天的肝毒性强于第3天,表明肝毒性与给药累积剂量呈正相关,表现出了明显的急性和累积肝毒性。

国产与进口硝苯地平控释片治疗高血压病疗效比较

目的评价国产硝苯地平控释片治疗高血压病(EH)的临床疗效和不良反应。方法采用随机对照研究,将120例EH患者分为试验组60例给予国产硝苯地平控释片,对照组60例服用进口硝苯地平控释片,2组用药剂量均30～60 mg,qd×8 wk。治疗前后行人工血压测定、24 h动态血压测定(ABPM)、血生化、血常规、尿常规检验、测ECG并计算其谷峰比值和平滑指数。结果国产与进口硝苯地平控释片总有效率分别为95%和97%,显效率为78%和82%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组服药前、服药8 wk后的24 h、白昼和夜间的平均SBP、DBP明显下降,有高度统计学意义(P<0.01)。国产组SBP和DBP的谷峰比值分别为71.2%和69.2%,而进口组分别为72.5%和68.2%。国产组SBP和DBP的平滑指数分别为4.06和2.31,而进口组分别为4.13和2.42。2组不良反应均轻微,不良反应发生率分别为13.3%和11.7%,撤药率分别为1.7%和3.3%(P>0.05)。结论国产与进口硝苯地平控释片治疗EH疗效、安全性相仿,而且耐受性良好。

microRNA195在心力衰竭的表达及其对心肌细胞增殖的影响

目的探讨micro RNA-195(mi R-195)在心力衰竭(心衰)患者的表达及其对心肌细胞H9C2增殖的影响。方法选取2015年3月~2015年7月于上海市第一人民医院56例心衰患者和40例正常人群血清标本为研究对象,利用Taqman探针实时定量PCR方法检测mi R-195的表达,用阳离子脂质体Lipofectamine 2000将mi R-195类似物(mimic)转染到H9C2心肌细胞中,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和Ed U实验检测细胞增殖情况,Western blot检测其下游CDCA4蛋白的表达情况。比较心衰患者和正常人群血清及转染心肌细胞中mi R-195表达、分析mi R-195对心肌细胞增殖及CDCA4蛋白表达的影响。结果与正常人群相比,心衰患者血清中mi R-195表达量明显升高(P<0.05),MTT结果显示在转染48、72、96 h后,转染mi R-195 mimic组细胞吸光值明显低于阴性对照组(P<0.05)。Ed U结果显示mi R-195转染组细胞增殖受到明显抑制(P<0.05)。Western blot结果显示mi R-195抑制心肌细胞中CDCA4蛋白表达。结论 mi R-195在心衰患者血清中表达水平升高,并且可能通过影响CDCA4的表达抑制H9C2细胞的增殖。

喘可治注射液治疗COPD稳定期的临床疗效观察

目的观察喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及安全性。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用喘可治注射液,观察两组临床疗效、治疗前后的肺功能及淋巴细胞亚群的变化。结果总有效率治疗组为87%,对照组为80%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后肺功能较对照组有明显改善(P<0.05),CD3+、CD4+、CD19+淋巴细胞亚群及CD4+细胞计数较对照组差异有显著性意义(P<0.01)。结论喘可治注射液治疗COPD患者可以改善患者的肺功能及免疫功能。且无不良反应。

高龄患者冠状动脉钙化积分与慢性肾病的关系

目的探讨高龄慢性肾病患者中冠状动脉钙化积分的严重程度。方法采用多层螺旋计算机断层扫描进行冠脉钙化积分(CACS),入选研究对象158例,年龄(82.6±5.1)岁。结果 (1)在不调整其他心血管危险因素时,CACS分重度组与轻中度组比较,尿白蛋白/肌酐、估计肾小球滤过率(eGFR)水平均显著升高(P<0.05)。(2)在调整心血管危险因素之后,CACS重度组eGFR水平仍低于对照组(P<0.001)。(3)在调整心血管危险因素之后,慢性肾病eGFR≤60 m l.m in-1.(1.73 m2)-1组CACS水平仍高于对照组(P=0.030)。(4)CACS与eGFR呈负相关(r=-0.208,P<0.05)。(5)eGFR每减少1个SD〔30 m l.m in-1.(1.73 m2)-1〕,发生严重CACS的危险增加1.03倍。而冠心病患者发生严重CACS的危险增加2.27倍。结论冠脉重度钙化在高龄慢性肾病患者中较常见,并且与肾小球滤过率独立负相关。CACS严重程度是慢性肾病的独立危险因素。

氯沙坦钾-氢氯噻嗪片中有效成分的紫外光谱正交投影检测法

目的：建立氯沙坦钾-氢氯噻嗪片中两个有效组分（氯沙坦钾和氢氯噻嗪）的紫外光谱快速同时检测法。方法：以220～350am波长段作为两个有效组分氯沙坦钾和氢氯噻嗪的量测波长范围，基于紫外光谱正交投影分别建立两个有效组分的含量测定方法。结果：该方法对氯沙坦钾和氢氯噻嗪的线性范围分别为0．016～0．024me,／mL（r=0．9996）和0．004～0．006mg／mL（r=0．9998），平均回收率分别为102．2％-104．4％（RSD=0．70％）和98．7％~103．6％（RSD=2．10％）。结论：该方法实现了在干扰组分共存条件下的快速、准确测定，同时也实现了含量相差较大的两个药效组分的同时测定。

肝损伤代谢组学模型的构建及其中药提取物水飞蓟宾治疗的评价

利用四氯化碳致肝损伤动物模型,以尿液为样本,采用构建的色谱基线漂移和外源性代谢物信号消除的方法,获得了内源性代谢物总离子流色谱,建立了肝损伤代谢组学模型,该模型表达的四氯化碳致毒特征与组织细胞显微特征和血清学指标一致。当模型动物给予水飞蓟宾治疗时,治疗前的代谢组学分类特征与模型组一致,治疗后与正常对照组一致;代谢组学表征的“治疗后肝损伤回调”特征与肝组织显微成像特征一致,然而血清学指标虽然也明显回调,但还未回调到与正常对照组一致。由此表明,代谢组学疗效评价的灵敏性与“损伤性”的作为“金标准”的组织显微成像一致,而明显高于常规血清学检测。建立的代谢组学模型实现了非损伤、准确、灵敏的中药治疗评价。

上海市长宁区健康教育资源库的建设与初步应用

上海市长宁区通过信息化技术,构建区域共享的健康教育资源库,为区域健康教育工作提供实用工具与技术支持。资源库采用多层架构设计,包括应用支撑层、应用层和服务层,可实现健康教育资源管理、健康教育工作管理、健教云库应用管理、角色与权限管理、积分管理、网络与信息安全管理等功能。目前已入库800余种健康教育资源,注册用户511人,并在辖区内初步应用。

替米沙坦对老年代谢综合征患者血管内皮功能的影响

目的评估老年代谢综合征患者是否存在内皮依赖性血管舒张功能的损害，并探讨替米沙坦治疗前后代谢综合征患者血管内皮功能的变化。方法95例患者（≥60岁）按NCEP—ATPII代谢综合征诊断标准分为代谢综合征（MS）组63例，对照（非MS）组32例，利用高分辨率超声仪评价肱动脉内皮依赖的舒张功能。确诊的代谢综合征高血压患者30例采用替米沙坦治疗，于治疗前和治疗4m后评价肱动脉内皮依赖的舒张功能及胰岛素抵抗情况。结果代谢综合征患者内皮依赖的血管舒张功能（FMD）明显受损（4．90±3．0）％，与正常对照组（15．08±4．90）％比较，差异有统计学意义（P=0．034）。单因素相关分析显示血管内皮依赖性的舒张功能与年龄、空腹虹糖、胰岛素、HOMA、体重指数呈负相关。随访30名代谢综合征患者，替米沙坦服用4m后，内皮依赖的舒张功能（FMD）（9．37±2．97）％，与治疗前（5．65±3．26）％比较，差异有统计学意义（P=0．001）。治疗前后，患者的胰岛素抵抗亦有明显改善（P=0．001）。结论代谢综合征患者血管内皮依赖及非内皮依赖的血管舒张功能均有明显损害。替米沙坦能够有效地改善代谢综合征高血压患者胰岛素抵抗及血管内皮功能。

头孢曲松钠注射液致透析患者抗生素脑病3 例分析

目的分析头孢曲松钠在肾内科透析患者中引起的抗生素脑病,为特殊人群临床用药提供参考。方法临床药师根据国家药品不良反应中心制定的关联性评价标准及诺氏药物不良反应评估量表分析了3例由头孢曲松钠引起精神异常症状的透析患者,并对其进行因果关系评价。结果3例患者病程中使用头孢曲松钠后,均出现了不同程度的精神异常症状,停用抗菌药物并予对症处理后,精神症状均得到缓解。结论对于肾功能不全患者,使用头孢菌素类抗菌药物需谨慎,特别是说明书未收载的精神异常症状,偶有发生,需引起医护人员重视,加强临床观察。

葛根汤加味联合刺血拔罐治疗寒痹型腰椎间盘突出症患者的疗效观察及对血清TNF-α、MMP-3的影响

目的:观察葛根汤加味联合刺血拔罐治疗寒痹型腰椎间盘突出症患者的疗效及其血清TNF-α(肿瘤坏死因子)、MMP-3(基质金属蛋白酶-3)水平的变化。方法:76例寒痹型腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(刺血拔罐治疗)和观察组(刺血拔罐治疗+葛根汤加味)各38例,连续治疗60 d。VAS评分评价腰腿疼痛程度,ODI指数评价腰椎功能;ELISA检测血清TNF-α、MMP-3水平;统计疗效。结果:观察组总有效率(97.4%)高于对照组(81.6%),(P<0.05);治疗后2组患者疼痛(VAS)以及腰椎功能障碍评分(ODI)均较治疗前降低(P<0.05),血清TNF-α、MMP-3水平明显下降,且观察组下降明显于对照组(P<0.05)。结论:葛根汤加味联合刺血拔罐治疗寒痹型腰椎间盘突出症可减轻疼痛和炎症反应,改善腰椎功能,延缓腰椎退变,提高疗效。

影响用电信息采集成功率的原因及处理方法

在现代化建设中,用电信息采集系统已经成为电网改建的一个必然趋势。随着用电信息采集技术的日趋成熟,其在电力系统中所发挥的作用也越来越明显。基于此,对影响用电信息采集成功率的原因及处理方法进行具体分析,希望对提升用电信息采集成功率提供帮助。

苯乙双胍联合己糖激酶抑制剂诱导三阴性乳腺癌细胞凋亡

目的探讨降糖药物苯乙双胍联合己糖激酶抑制剂2-脱氧葡萄糖(2-DG)对三阴性乳腺癌细胞4T1和MDAMB-231凋亡作用的影响。方法苯乙双胍单独或联合2-DG处理4T1与MDA-MB-231细胞48 h,用SRB法检测细胞的增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,试剂盒检测培养上清液中葡萄糖消耗量和乳酸含量,多功能化学发光仪检测线粒体呼吸链复合物I活性,海马能量检测仪测定细胞线粒体耗氧量(OCR)。结果苯乙双胍组的4T1与MDA-MB-231细胞上清液己糖激酶表达量(4.6±0.17,3.73±0.21),葡萄糖消耗量(356±31,397±42)μg/105个细胞,乳酸浓度(5.59±0.52,7.83±0.78)μmol/L均高于空白组的已糖激酶表达量(1±0.15,1±0.12),葡萄糖消耗量(289±25,301±32)μg/105个细胞,乳酸浓度(2.37±0.18,4.01±0.45)μmol/L(P<0.01);苯乙双胍联用2-DG组的细胞存活率(64.63±2.28,51.97±2.29)%,即使降低90%剂量,仍高于苯乙双胍组(86.70±1.83,85.53±1.46)%(P<0.001),两药联用极大地促进了4T1与MDA-MB-231细胞的凋亡,此外,相比于苯乙双胍组(5.59±0.52,7.83±0.78)μmol/L,苯乙双胍与2-DG联用组(3.46±0.37,5.18±0.62)μmol/L细胞的乳酸产量也大大下降(P<0.01);与苯乙双胍或2-DG单药组相比,苯乙双胍联合2-DG组可显著抑制荷瘤小鼠体内肿瘤的生长速度(P<0.01);苯乙双胍联合2-DG组荷瘤小鼠中位生存时间72.5 d,高于苯乙双胍组57 d、2-DG组55.5 d(P<0.01),苯乙双胍联合2-DG可以延长荷瘤小鼠生存时间。结论己糖激酶抑制剂2-DG显著增强了苯乙双胍对三阴性乳腺癌细胞的治疗作用。

老年冠心病患者阿司匹林抵抗的相关危险因素分析

目的 探讨老年冠心病人群中阿司匹林抵抗的发生率和相关危险因素.方法 采用比浊法,使用花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）两种不同诱导剂测定129例老年冠心病患者的血小板功能.全自动生化仪检测血常规、凝血功能、C反应蛋白、血脂、血糖等生化指标.高压液相法测定糖化血红蛋白.将结果分为阿司匹林抵抗（AR）组、阿司匹林半抵抗（ASR）组和阿司匹林敏感（AS）组.分析各组间的临床资料,探讨与AR有关的危险因素.结果 AR的发生率为16.3％,ASR的发生率为31.0％,AS的发生率为52.7％.与AS组相比,AR＋ ASR组糖尿病患者明显增多,总胆固醇水平、餐前空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白、纤维蛋白原等水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归分析显示,空腹血糖和总胆固醇增高是AR的独立危险因素（P＜0.01和P＜0.05）.结论 老年冠心病患者发生AR可能与糖尿病、高脂血症及C反应蛋白、纤维蛋白原水平增高有关.

替米沙坦对老年代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的了解替米沙坦治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）的改变情况。方法将120例患者按代谢综合征（MS）诊断标准分为MS组60例，非MS组60例。测定并比较两组患者颈动脉IMT、胆固醇、甘油三酯和空腹胰岛素值。观察MS组替米沙坦治疗4个月后平均动脉压、IMT、HOMA指数的变化情况。结果MS组颈动脉IMT显著高于非MS组（P〈0．05）。单因素相关分析显示，IMT与HOMA、HbA1c、TC、年龄呈显著正相关（P〈0．05），与HDL呈显著负相关（r=0．380，P〈0．01）。MS组替米沙坦治疗4个月后，IMT及胰岛素抵抗程度较治疗前都有显著性降低（P〈0．05）。结论MS患者颈动脉IMT明显增厚，与其聚集的各组分呈密切相关。替米沙坦能够有效地改善代谢综合征患者的动脉粥样硬化程度及胰岛素抵抗作用。

碳酸镧咀嚼片引起便秘及腹部影像学异常的病例分析

目的为临床合理使用碳酸镧咀嚼片出现影像学异常提供分析参考。方法通过对1例CKD5期高磷血症患者使用碳酸镧咀嚼片引起便秘和影像学异常的病例进行分析,药师协助临床查找原因,并对患者进行用药指导和监护随访。结果经过分析,影像学异常为患者错误服用碳酸镧引起的影像学表现,经过通便处理,影像学恢复正常,临床药师由此制定了碳酸镧咀嚼片的使用监护流程,保证了患者的安全正确用药。结论临床药师对使用碳酸镧咀嚼片的患者进行详细的用药指导和持续随访,可促进患者正确用药。

不同体质指数下甘油三酯–腰围表型与糖尿病患病风险的关联性研究

目的分析不同体质指数(BMI)下甘油三酯–腰围表型与糖尿病前期及糖尿病患病的关联,为该人群的肥胖健康管理提供科学依据。方法基于2016—2020年上海市长宁区和宝山区开展的“心血管病高危人群早期筛查与综合干预”子项目的初筛资料,采用问卷调查、体格检查和实验室检测等方法收集分析基本人口学信息、生活方式、既往疾病用药史、身高、体质量、腰围,以及血糖血脂等,采用多因素logistic回归分析甘油三酯–腰围分型与糖尿病及糖尿病前期患病风险的关联。结果共纳入研究对象24318人,其中正常组(甘油三酯正常且无腹型肥胖)11536人,单纯腹型肥胖组5650人,单纯高甘油三酯组3745人,高甘油三酯–腹型肥胖组(HTWC)3387人。Logistic回归分析显示,HTWC与糖尿病前期及糖尿病的患病风险有独立于BMI的显著关联。正常体质量人群中,HTWC组糖尿病[比值比(OR)=3.23,95%置信区间(CI):2.44~4.25]和糖尿病前期(OR=1.46,95%CI:1.15~1.86)的患病风险均显著高于对照组;在超重人群中,HTWC组糖尿病(OR=3.24,95%CI:2.67~3.96)和糖尿病前期(OR=1.55,95%CI:1.34~1.80)的患病风险显著高于对照组;在肥胖人群中,HTWC组糖尿病(OR=2.23,95%CI:1.32~3.95)和糖尿病前期(OR=1.43,95%CI:0.96~2.18)的患病风险显著高于对照组。结论甘油三酯–腰围表型可用于甄别正常BMI人群中的糖尿病高风险人群,可通过针对性干预措施进一步降低心血管代谢性疾病的发生风险。