醋酸染色联合蓝激光成像技术对早期胃癌的诊断价值

目的探讨醋酸染色联合蓝激光成像技术对早期胃癌的诊断价值。方法将2021年1月至2023年12月在佛山市顺德区第三人民医院内镜室行电子胃镜检查的300例疑似早期胃癌病例进行研究。所有病例均先后接受白光内镜检查、醋酸染色检查、蓝激光内镜检查、醋酸染色联合蓝激光检查。观察性别、年龄、既往病史、癌症家族史、不良生活习惯、不良饮食习惯等因素对早期胃癌发生的影响,并比较白光内镜、醋酸染色、蓝激光内镜、醋酸染色联合蓝激光内镜4种检查方式对早期胃癌的诊断效果。结果胃癌与非胃癌患者在性别、年龄、胃部疾病史、癌症家族史、吸烟、饮酒、不规律饮食、重盐油腻饮食等因素分布上比较,P<0.05;醋酸染色诊断早期胃癌的灵敏度、准确度均高于白光内镜(P<0.05);蓝激光内镜、醋酸染色联合蓝激光内镜诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、准确度均高于白光内镜(P<0.05);蓝激光内镜、醋酸染色联合蓝激光内镜诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、准确度均高于醋酸染色(P<0.05);醋酸染色联合蓝激光内镜诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、准确度均高于蓝激光内镜,统计学结果有显著差异(P<0.05)。结论诱发早期胃癌的危险因素较多。采取醋酸染色联合蓝激光成像技术诊断早期胃癌效果显著,是一种可行性好的早期胃癌筛查方法。

芥菜籽提取物对人结肠癌细胞系SW480凋亡的影响

目的观察芥菜籽提取物(MSE)对人结肠癌细胞系SW 480细胞凋亡的影响并初步探讨其可能的机制。方法采用体外细胞培养技术,用CCK-8法观察MSE对人大肠癌SW 480细胞生长的影响;Hoechest3325荧光染色显微镜下观察凋亡细胞形态学改变,流式细胞仪检测细胞凋亡;Caspase-3活性检测试剂盒分析其凋亡机制。结果在浓度0.2～1.0 mg/m l作用24～72h范围内,MSE对SW 480细胞增殖具有明显抑制作用(P<0.01)。24h内其凋亡率随着药物浓度的增加而增加,且逐渐从早期凋亡走向晚期凋亡,呈浓度依赖性;24 h内Caspase-3活性较对照组显著提高(P<0.05)。结论 MSE能有效抑制体外培养的人结肠癌细胞SW 480的生长,这种抑制作用与MSE促进肿瘤细胞凋亡、激活凋亡蛋白酶Caspase-3的活性有关。

芥菜籽对氧化偶氮甲烷诱导小鼠结直肠癌的影响

背景与目的:结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率和死亡率呈不断上升趋势。文献报道芥菜籽具有抗肿瘤的活性,本研究旨在观察在氧化偶氮甲烷(azoxymethane,AOM)诱发昆明种小鼠发生结直肠癌的过程中,通过芥菜籽(mustard seed,MS)进行饮食干预能否预防肿瘤的发生。方法:选择6周龄昆明种雌性小鼠,随机分为AOM组、AOM+5%MS干预组、AOM+10%MS干预组和正常对照组。小鼠皮下注射AOM(10mg/kg体质量),每周1次,连续3周。32周时颈椎脱臼处死小鼠,分离结直肠,用预冷的0.9%NaCl溶液冲洗肠内容物。观察记录各组小鼠有无肿瘤发生及发生数目、大小和位置,计算肿瘤发生率。结果:正常对照组小鼠未发现肿瘤,AOM模型组小鼠结直肠肿瘤发生率为86.7%,5%MS干预组及10%MS干预组小鼠结直肠肿瘤发生率分别为60.0%和41.7%,与模型组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。AOM模型组小鼠荷瘤数为(2.2±1.2)个,而5%MS干预组和10%MS干预组小鼠荷瘤数分别为(1.1±1.1)个和(0.7±0.9)个,与AOM模型组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过芥菜籽饮食干预能够抑制AOM诱导的小鼠结直肠癌的发生发展,可进一步用于结直肠癌防治的研究。

芥菜籽对化学诱导小鼠大肠肿瘤形成过程中体内抗氧化状态的影响

目的:通过观察小鼠体内自由基水平和抗氧化酶活性的影响,探讨芥菜籽对氧化偶氮甲烷(azoxymethane,AOM)诱导的小鼠大肠肿瘤的预防作用机制。方法:60只昆明品系小鼠随机分为AOM模型组、AOM+5%MS、AOM+10%MS干预组和正常对照组。观察记录各组小鼠肿瘤发生率;检测小鼠血清中抗氧化酶(SOD、CAT、GSH-PX)的活力和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的水平。结果:正常对照组小鼠无肿瘤发生。AOM模型组、5%MS和10%MS干预组三组间肿瘤发生率有差异(χ2=6.607,P=0.048);AOM模型组小鼠平均肿瘤数为(2.20±1.21)个,而5%MS和10%MS干预组小鼠平均肿瘤数分别为(1.07±1.10)个和(0.67±0.89)个,与模型组相比有显著性差异(P<0.05)。小鼠血清抗氧化酶SOD、CAT、GSH-PX的活力:AOM模型组明显低于正常对照组(P<0.05);MS干预组与AOM模型组相比均有所提高(P<0.05);其中10%MS干预组提高小鼠血清抗氧化酶活力的作用最明显,与5%MS干预组相比有显著性差异(P<0.05)。小鼠血清脂质过氧化产物(MDA)含量:AOM模型组明显高于正常对照组(P<0.05);MS干预组与AOM模型组相比均有所下降(P<0.05);其中10%MS干预组降低小鼠血清MDA的效果最明显,与5%MS干预组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:芥菜籽能明显降低AOM诱导的小鼠大肠癌发生率并减少小鼠的平均肿瘤数,且随芥菜籽浓度的增加,其预防作用增强。芥菜籽能明显增强体内抗氧化的能力,提高体内自由基清除酶的活性,其预防机制可能与其抗氧化作用有关,通过减少自由基对细胞的损伤,预防基因突变和肿瘤发生。

无X线ERCP治疗胆管结石临床分析

目的探讨在无X线引导下ERCP治疗胆管结石的可行性及临床效果。方法选取2011年1月至2013年6月213例经B超和(或)CT和(或)MR确诊为胆总管结石,且胆总管内结石数目少于3个,最大结石直径<2.0 cm。随机分为无X线ERCP组与普通ERCP组,无X线ERCP组103例患者进行无X线ERCP取石治疗,普通ERCP组110例行ERCP取石治疗,并比较2组在取石成功率、并发症发生率、取石时间、住院时间及住院费用之间的差异。结果无X线ERCP组取石成功95例,成功率92.2%,失败8例,而普通ERCP组成功103例,取石成功率为93.6%,失败7例,两组之间比较差异无显著性。无X线ERCP组出现相关并发症9例,并发症发生率为8.7%,普通ERCP组出现相关并发症8例,并发症发生率为7.2%,两组之间比较差异无显著性。无X线ERCP组及普通ERCP组在平均取石时间、住院时间及住院费用差别均无显著性。结论无X线ERCP取石术治疗胆管结石具有可行性,其疗效与普通ERCP取石术疗效无明显差别,但避免了X线对医患的损害。同时,某些特殊情况如危重患者在重症监护室气管插管呼吸机辅助呼吸、或危重病人在手术室气管插管静脉全麻呼吸机辅助呼吸等情况下需进行床边无X线ERCP治疗胆管结石,获得很好效果,值得进一步研究应用。

胃原发性恶性黑色素瘤1例并文献复习

胃原发性恶性黑色素瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,应该与转移性胃恶性黑色素瘤、胃低分化腺癌、胃其他原发性肿瘤及转移瘤等相鉴别。该肿瘤位于胃底部,呈浸润性生长。镜下可见肿瘤细胞弥漫性片状分布,细胞呈多形性,细胞核呈空泡状,核仁明显,核分裂象易见,肿瘤细胞内见少量黑色素颗粒。免疫组织学检查发现肿瘤细胞中HMB45、S-100蛋白呈强阳性表达,而不表达Cytokeratin、EMA、CEA。我们通过对1例胃原发性恶性黑色素瘤患者的报道并文献复习,提高对该病的认识。

肝硬化上消化道出血患者经奥美拉唑联合奥曲肽治疗的临床效果分析

目的探讨对奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者的临床治疗效果。方法 106例肝硬化上消化道出血患者,按照治疗方式的不同将其分为对照组和研究组,各53例。对照组采用单纯奥美拉唑治疗,研究组采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗。比较两组临床治疗效果。结果研究组止血时间为(28.12±3.12)h、住院时间为(4.65±1.15)d短于对照组的(48.52±3.56)h、(8.45±1.33)d,输血量为(261.34±25.75)ml少于对照组的(536.46±35.66)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率为94.34%高于对照组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化上消化道出血患者应用奥美拉唑联合奥曲肽治疗,疗效显著、止血效率高,同时安全性好,具有较高的临床应用价值。

醋酸染色联合NBI内镜对早期胃癌的诊断价值研究

目的分析讨论对早期胃癌进行醋酸染色联合放大内镜、窄带成像术(NBI)诊断的具体效果和应用价值。方法 83例早期胃癌患者,将醋酸染色联合NBI内镜检查结果与病理检查结果进行比较,分析醋酸染色联合NBI内镜检查早期胃癌的敏感性、特异性及准确率。结果经病理检查,早期胃癌患者76例,其他胃部疾病患者7例。醋酸染色联合NBI内镜检查敏感性为96.05%(73/76),特异性为71.43%(5/7),准确率为93.98%(78/83)。结论醋酸染色结合NBI内镜对早期胃癌诊断敏感性、特异性及准确率均较高,值得临床应用及推广。

芥菜籽通过抗氧化和免疫偏移预防大肠肿瘤的实验研究

背景与目的:近年来有关十字花科植物预防肿瘤的研究,主要探讨其抗氧化、抗突变作用、调节免疫功能及诱导细胞凋亡等。芥菜籽(mustard seeds,MS)是十字花科植物的种子。本研究旨在探讨MS对1,2-二甲基肼(1,2-dimethylhydrazine,DMH)诱导的大鼠大肠肿瘤的抗氧化和免疫偏移作用机制。方法:将48只Wistar雄性大鼠随机均分为4组:DMH模型组(模型组)、DMH+5%MS干预组(5%MS干预组)、DMH+7.5%MS干预组(7.5%MS干预组)和正常对照组。模型组和MS干预组每周按30 mg/kg剂量给予DMH腹腔注射1次,连续20周,均于32周时处死大鼠观察大肠肿瘤发生率并HE染色确定肿瘤的组织分型,检测血清脂质过氧化产物丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平、抗氧化酶活力、Th1和Th2亚群细胞因子含量。结果:正常对照组大鼠无肿瘤发生。模型组总成瘤率为100%,5%MS干预组和7.5%MS干预组总成瘤率分别降低33.3%和58.3%(P<0.05)。DMH诱导大鼠形成肿瘤的过程中,模型组MDA水平和Th2亚群细胞因子含量均显著高于正常对照组(P<0.05);而抗氧化酶活力明显低于正常对照组(P<0.05)。经MS干预后MDA呈显著下降趋势(P<0.05),而抗氧化酶活力和Th1亚群细胞因子含量均呈显著升高趋势(P<0.05)。结论:芥菜籽显著降低DMH化学诱导的大鼠大肠肿瘤的发生,作用机制可能与其抗氧化作用和免疫平衡偏移有关。

螺内酯治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及骨桥蛋白的变化

目的 探讨螺内酯治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及骨桥蛋白（OPN）的变化。方法 入选2014年1-12月于广东省韶关市铁路医院住院的72例急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者[左心室射血分数（LVEF）≤40%,Killip分级Ⅱ-Ⅳ级],将其随机分为两组,其中螺内酯组（A组）37例在常规治疗（阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂）的基础上加用螺内酯20 mg,每天1次;常规治疗组（B组）35例仅给予常规治疗,比较两组患者治疗前、治疗后7 d、治疗后6个月血清OPN、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、LVEF以及左心室舒张末期内径（LVEDd）水平。所有患者随访至2015年6月,记录随访期间死亡及心血管事件。结果 治疗后6个月两组血清OPN水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后7 d、6个月血清NT-proBNP水平明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与治疗后7 d比较,两组治疗后6个月LVEDd明显下降,LVEF明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后6个月A组血清OPN、NT-proBNP、LVEDd和LVEF水平与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与B组比较,A组可以更明显地降低患者全因死亡、心血管死亡以及再发心力衰竭的风险,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 血清OPN浓度变化与急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者的心室重构有关,在常规治疗基础上早期加用螺内酯可以改善患者心室重构、心功能,但未能改善预后。

登革热并发肝功能损害与血小板、白细胞的相关性分析

目的分析登革热并发肝脏功能损害的临床表现及特征与血小板及白细胞的相关性。方法对2014年9~11月收治的823例登革热患者的临床资料进行回顾性分析。通过对登革热患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）及白细胞（WBC）、血小板（PLT）的检测,分析登革热并发肝脏功能受损害的情况及其与WBC、PLT的相关性。结果823例登革热患者中并发肝脏功能损害者共582例（70.7%）,其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高447例（占54.3%）,门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高554例（67.3%）,而总胆红素（TB）升高仅66例（8%）,血小板减少者602例（74.0%）,白细胞减少者596例（73.3%）。儿童及中老年登革热患者合并肝脏功能损害的发生率较青少年患者要高。ALT、AST在病程的7~14 d高于病程的7d内及14 d后,差异有统计学意义,而TB在病程的7 d内升高明显,但与病程的7~14 d及14 d后相比较无明显差别。登革热患者血清中ALT、AST、TB的改变与同期静脉血中WBC、PLT改变无显著相关性。结论登革热患者并发肝脏功能损害是登革热病程中多系统器官功能损害中一个多发和常见的局部表现之一,其与年龄及病程有关,而与WBC及PLT无关。

生长抑素与奥美拉唑联合应用于上消化道出血中的效果及对血小板功能指标的影响

目的探讨生长抑素与奥美拉唑联合应用于上消化道出血中的效果及对临床症状及凝血功能、血小板功能指标的影响,为临床治疗该疾病提供依据。方法采取随机数字表法将2020年9月至2022年2月佛山市顺德区第三人民医院(佛山市顺德区北滘医院)收治的上消化道出血患者120例分为两组。两组患者入院后即开展低流量吸氧、补充血容量等常规治疗,对照组(60例)患者单用生长抑素治疗,观察组(60例)采用生长抑素联合奥美拉唑治疗,均治疗3 d。对比两组患者治疗后的临床疗效与临床指标,治疗前后凝血功能、血小板功能指标水平。结果观察组患者总有效率高于对照组;观察组患者恢复进食时间、体温恢复正常时间、出血停止时间及住院时间均短于对照组;与治疗前比较,两组患者治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均缩短,且观察组短于对照组;纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板最大聚集率(MAR)水平均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论生长抑素与奥美拉唑联合应用于上消化道出血可有效改善患者凝血功能与血小板功能,提高临床疗效,促进患者的恢复。

放大内镜窄带成像(NBI)联合醋酸染色对胃黏膜病变的诊断价值评价

目的:对放大内镜窄带成像(NBI)联合醋酸染色对胃黏膜病变的诊断价值进行评价分析。方法:收治有各种消化道症状并接受内镜中心检查患者280例,对患者分别进行普通白光、普通白光+醋酸染色、NBI、NBI+醋酸染色检查,对胃黏膜病变检查结果进行统计分析。结果:NBI联合醋酸染色对胃黏膜病变检查时,对腺管结构、微血管走形变化的观察更加清晰,评分、诊断结果与病理结果符合率显著高于其他检查(P<0.05)。结论:NBI联合醋酸染色技术能够对胃黏膜病变诊断提供可靠的参考依据,对病变定性研究、准确取材意义重大,在今后的临床诊疗工作中,应对其给予足够的重视。

阿苯达唑联合吡喹酮治疗肝吸虫病出现黄疸的相关病因分析

目的:探讨阿苯达唑片与吡喹酮片治疗肝吸虫病对胆红素代谢的影响。方法:收治肝吸虫病患者112例,随机分为两组,分别给予阿苯达唑片联合吡喹酮片与单独应用吡喹酮片治疗,比较两组治疗效果。结果:在苯达唑联合吡喹酮组,ALT、AST、TB无升高率高于吡喹酮组,两组ALT、AST差异有统计学意义(P<0.05),而TB水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组虫卵转阴率和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿苯达唑片联合吡喹酮片治疗肝吸虫病有显著的临床疗效,且不良反应较少,可作为肝吸虫病治疗时的首选药物。

泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病并肺心病消化道出血的疗效分析

目的分析与研究泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病并肺心病消化道出血的临床治疗效果。方法对我院2012年3月-2014年3月期间收治的90例慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者的临床资料进行回顾性分析,将90例患者划分为研究组与对照组,两组各45例;对照组患者行常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上,行泮托拉唑治疗。对比研究组患者与对照组患者的临床治疗效果。结果研究组患者采用泮托拉唑进行治疗之后,无1例慢性阻塞性肺疾病并肺心病出现消化道出血,仅有少数患者出现腹痛、腹胀、反酸等状况;研究组患者在腹痛、腹胀、消化道出血死亡、反酸等多个方面明显优于对照组患者,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病并肺心病消化道出血,具有显著的临床治疗效果,能够在很大程度上降低由于消化道出血造成的死亡率以及出血并发症率,值得在临床治疗中推广使用。

190例上消化道异位胰腺临床特征分析

目的:探讨异位胰腺的临床特点、病理特征以及诊断方法。方法:回顾2006年1月至2016年10月佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院收治的190例异位胰腺患者临床资料,分析其临床、病理特点及诊断方法。结果:异位胰腺临床表现常为上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、烧心等。胃镜下表现为黏膜隆起伴中央脐样,常合并浅表性胃炎、糜烂、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、息肉等。以胃窦及十二指肠球部多发,其中有4例为多部位异位胰腺。异位胰腺在超声胃镜下以混合回声为主,多不均匀,部分中央有低回声,无包膜。多起源于黏膜下层,部分起源于黏膜肌层。病理均为胰腺外分泌细胞,可见胰腺细胞,周围有淋巴细胞浸润;部分可见外分泌管道、消化管黏膜有受累破损区、伴肠上皮。结论:异位胰腺在普通内镜下观察无法明确诊断,异位胰腺的确诊需要将临床特点、超声内镜与病理特点相结合。异位胰腺在青中年发生率明显比老年组发病高,尚与浅表性胃炎及糜烂等炎性疾病有关。

影响酒精性肝病预后的危险因素研究

目的研究酒精性肝病患者预后的影响因素。方法纳入我院收治的70例酒精性肝病者作为研究对象,对比预后较好与预后较差患者一般资料的差异情况,通过Logistic回归方程分析酒精性肝病预后的影响因素。结果预后较好和预后较差者在BMI、饮酒年限、每日饮酒量、入院时肝功能情况、肝吸虫病史以及病毒性肝炎病史上均有差异(P<0.05)。结论酒精性肝病的预后与多种因素有关,根据患者具体情况采取针对性措施积极预防可改善预后。

急性出血性坏死性肠炎一例报告

急性出血性坏死性肠炎（Acutehemorrhagicnecrotizingenteritis，AHNE）又称急性坏死性肠炎、急性节段性肠炎、节段性出血性肠炎。它是一种急性、暴发性疾病，以小肠广泛出血、坏死为特征的急性炎症，其临床表现有腹泻、便血、腹痛、发热及中毒症状，严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症。临床上少见，且由于其起病初无特异性，症状类似中毒性细菌性痢疾、胰腺炎、肠梗阻等而极易造成误诊。我院近期收治一例急性出血性坏死性肠炎患者，现报道如下：

不同胃镜诊治时机对上消化道出血患者预后的影响研究

目的观察不同胃镜诊治时机对上消化道出血患者预后的影响研究分析。方法将回顾性分析在广东省佛山市顺德区第三人民医院2017年1月-2020年12月收治的102例消化道出血患者,根据其入院接受胃镜诊治的时机进行分组,即出血后8h内接受诊治的73例患者为急诊组,而在出血后超过8h以上接受诊治的另29例患者为择期组。明确两组患者出血原因与位置,并比较检查情况(检出率、检查所消耗的时间)、预后效果(止血成功率、输血量、再出血率、住院时间),治疗前、后的生活质量。结果急诊组患者的检出率高于择期组,而检查所消耗的时间则短于择期组,差异有意义(P<0.05)。急诊组患者的止血成功率高于择期组,再出血率低于择期组,而输血量少于择期组,住院时间短于择期组,差异有意义(P<0.05)。在治疗后生活质量各项评分较治疗前均可见明显的提升,急诊组与择期组相比评分则更高,差异有意义(P<0.05)。结论在上消化道出血患者中,在不同的胃镜诊治时机所获得的临床效果不同,在急诊进行(8h内)的胃镜诊治中,检出率更高,为获得准确诊断检查所消耗的时间更短,止血成功率更高,输血量更少,在出血率较低,可缩短住院时间,提升生活质量,效果理想。