益肾调气法治疗血管性痴呆的理论探讨

本文论述了肾虚与肝郁是血管性痴呆发病的重要病因病机,并且探讨了肾虚肝郁在血管性痴呆发病中的相互关系,治疗上益肾调气治法是血管性痴呆的主要治疗方法,临床上应辨证准确,审视虚实之偏重或兼加痰、火、瘀等病理产物而随证灵活遣方用药。

参芪解郁方对产后抑郁大鼠神经内分泌系统相关激素变化的干预研究

目的探讨参芪解郁方对产后抑郁(PPD)大鼠神经内分泌系统相关激素变化的干预机制。方法选用雌性2～3月龄SD大鼠,随机分为空白、假手术、模型、中药、西药组,每组另设1、2、4、6周观察时点。运用酶联免疫法和放射免疫法检测上述时点大鼠血清下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)、下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴激素水平。结果模型组各时点促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(Cor)均较空白、假手术组升高(P<0.01,P<0.05)。西药组第4、6周的CRH,除中、西药组第1周及西药组第4周外2组其他时点ACTH,中、西药组第2、4、6周的Cor均较模型组降低(P<0.01,P<0.05)。模型组各时点促性腺激素释放激素(GnRH)、卵泡刺激素(FSH),1周的促黄体生成素(LH),第2、4、6周的雌二醇(E2)均较空白、假手术组降低(P<0.01,P<0.05);第2、4、6周的LH,1周的E2,各时点孕激素(P)均较空白、假手术组升高(P<0.01,P<0.05)。西药组各时点GnRH、E2及2、4、6周的FSH、1周的LH,中药组第2、4、6周的GnRH、FSH及各时点E2均较模型组升高(P<0.01,P<0.05);中、西药组第2、4、6周的LH及各时点P均较模型组降低(P<0.01,P<0.05)。结论参芪解郁方对PPD大鼠神经内分泌系统相关激素水平具有明显改善效果,其对PPD的缓解作用可能与通过对上述各激素的平衡调节以及对各激素轴系统间的整体稳态调控途径密切相关。

疏肝清热健脾法对环境相关恐惧模型大鼠行为学变化的干预作用

目的测评环境相关恐惧模型大鼠的行为学变化及疏肝清热健脾法的干预效果。方法以环境相关恐惧刺激法建立广泛性焦虑大鼠模型,造模同时进行药物干预,应激结束后以高架十字迷宫试验进行测评,评价该模型的行为学变化及疏肝清热健脾法的干预效果。结果造模结束后的大鼠易激惹,运动活力降低,高架十字迷宫测试开放臂活动次数及时间减少,封闭臂活动倾向增多。治疗组比模型组整体运动活力提高,开放臂活动次数及时间增多,封闭臂活动倾向减少。结论环境相关恐惧模型大鼠的行为学表现出明显的焦虑,能够较好模拟广泛性焦虑的发病状态,疏肝清热健脾法可降低该模型大鼠的焦虑水平。

涤痰汤加味结合耳针治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的观察涤痰汤加味结合耳针治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法将北京中医药大学第三附属医院2017年5月—2018年11月收治的78例风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍患者应用随机数字表法分为观察组与对照组,每组39例。对照组患者给予耳针刺激穴位治疗,观察组患者给予耳针刺激穴位联合涤痰汤加味治疗,2组均治疗2周。观察2组患者的吞咽障碍改善情况、洼田饮水评分变化情况、生活质量评分变化情况,评估临床治疗效果。结果2组患者治疗前咽喉期评分、口腔期评分及误咽程度评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组患者上述指标均较治疗前增高,与对照组比较观察组上述指标增幅更大,差异均具统计学意义(P均<0.05)。2组患者治疗前洼田饮水评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者洼田饮水评分均较治疗前减少,与对照组比较观察组患者降幅更加显著,差异均具统计学意义(P均<0.05)。观察组患者临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后生活质量各项评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论涤痰汤加味结合耳针治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍患者疗效确切,可显著改善患者的吞咽功能,提升患者生活质量。

自拟醒神汤对血管性痴呆大鼠行为学及炎性细胞因子的影响

目的:观察自拟醒神汤对血管性痴呆大鼠炎性细胞因子TNF-α、IL-1β表达水平的影响。探讨血管性痴呆大鼠炎症损伤机制及自拟醒神汤对血管性痴呆大鼠脑保护作用机制。方法:采用自体血栓法制作血管性痴呆模型。随机分为正常组、模型组、中药组和西药组。Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习以及记忆能力;ELISA法检测大鼠海马区TNF-α、IL-1β表达水平。结果:与模型组比较,治疗组的行为学症状较模型组明显改善。与模型组比较,治疗组海马区TNF-α、IL-1β表达水平明显下降。结论:促炎因子TNF-α、IL-β在缺血性脑损伤中起到重要作用。自拟醒神汤能够抑制炎性细胞因子释放,减轻脑组织损伤,改善行为学症状。

海马神经可塑与脑卒中后情志病症关系的研究进展

脑卒中后可发生血管性痴呆(VD)、脑卒中后抑郁(PSD)等情志病症,且与海马神经可塑密切相关。海马是神经重要核团之一,参与人体多种生理病理过程,对人体情绪变化也有重要影响。而脑卒中后伴发的情志病症(如PSD和VD)存在海马神经可塑障碍,主要表现为神经细胞萎缩、活性降低以及神经突触改变等。神经递质、神经营养因子及信号通路系统等均可能参与海马神经可塑,进而影响PSD的发病。脑卒中后存在的海马神经可塑为PSD及VD的早期预防提供了可能,对脑卒中进行早期干预并调节其神经可塑有望阻断脑卒中向PSD和VD进展。目前国内关于脑卒中后PSD和VD的研究仍较少,脑卒中后情志病症的演变及病因病机还有待进一步探讨和研究。

颅内肿块样原发性中枢神经系统血管炎1例报道

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是指主要累及软脑膜、皮质和皮质下中小动脉的非特异性血管炎症。中枢神经系统的临床表现及影像学检查均无特异性,因而难以确诊,易延误治疗,严重影响预后。现将颅内肿块样原发性中枢神经系统血管炎1例报道如下。

颐脑解郁方对海马神经元缺氧/复氧损伤突触素表达的影响

目的:探讨颐脑解郁方对缺氧/复氧条件下离体海马神经元突触素表达的影响。方法:以正常大鼠、经颐脑解郁方及尼莫地平灌胃大鼠血清为媒介,制备正常及缺氧/复氧损伤后海马组织星形胶质细胞条件培养液。提取乳鼠海马神经元并进行体外培养,根据所应用干预条件培养液的不同随机将神经元分为正常组、模型组、中药组、西药组4组。采用MTT法观察缺氧3h(is-3h)及复氧24h(rp-24h)时点海马神经元活性并计算细胞存活率,同时应用免疫细胞化学方法测定海马神经元突触素的表达。结果:is-3h时点模型组神经元活性、存活率及突触素表达均较正常组明显降低(P<0.01),与中药组比较无明显差异;rp-24h时点中药组上述指标均较模型组明显升高(P<0.01)。结论:颐脑解郁方可明显促进缺氧/复氧损伤后海马神经元突触素表达的增强,该方可能通过有效增加神经元突触密度而对缺血/再灌注损伤神经功能恢复发挥明显改善作用。

益肾调气法对产后抑郁大鼠行为及海马5-HT、5-HT_(1A)R的影响

目的观察益肾调气法对产后抑郁模型大鼠行为及脑海马区5-羟色胺(5-HT)、5-羟色胺1A受体(5-HT1AR)的影响。方法将雌性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、颐脑解郁方组、氟西汀组5组,除正常组和假手术组外,其他3组采用激素刺激妊娠后停撤激素的方法建立产后抑郁大鼠模型。观察药物干预前后大鼠行为学的变化,并分别以高效液相色谱法和免疫组化法检测大鼠脑海马区5-HT的含量和5-HT1AR的表达变化。结果模型组在行为学测试中表现出糖水消耗减少、旷场实验得分减低、强迫游泳实验不动时间延长,有效模拟出抑郁样行为状态;而颐脑解郁方组、氟西汀组和模型组相比,上述行为状态改善明显。模型组双侧海马5-HT含量下降,海马CA3区5-HT1AR阳性细胞先增多后减少,颐脑解郁方组、氟西汀组和模型组相比,5-HT含量及5-HT1AR阳性细胞数均明显增多。结论益肾调气中药在产后抑郁大鼠模型上表现出明显的抗抑郁作用,其作用机制与调节脑组织海马区5-HT、5-HT1AR的表达有关。

二十味沉香丸对卒中后PTSD模型大鼠行为学及5-HT1AR的调节作用探析

目的:探究藏药二十味沉香丸对卒中后PTSD模型大鼠行为和5-HT1AR的调节作用。方法:将48只大鼠随机分为假手术组、模型组、二十味沉香丸组、帕罗西汀组。每组各12只。造模后未达到观察时点死亡的大鼠排除本研究,筛选出符合条件的大鼠并通过随机抽样原则补齐动物。造模后每天分别给予相应的药物或生理盐水进行灌胃,灌胃2周后采用旷场实验检测各组剩余大鼠行为学变化。每组各取6只,采用实时荧光定量PCR和Western blot法分别检测海马组织中5-HT1AR基因和蛋白水平的变化。结果:与假手术组相比较,模型组运动总距离(P<0.01)、单次最大运动距离(P<0.05)、穿格次数(P<0.01)、直立次数(P<0.01)、直立时间(P<0.01)、修饰时间(P<0.01)、修饰次数(P<0.05)减少差异有统计学意义,5-HT1AR基因(P<0.05)及蛋白表达水平下降;与模型组相比较,二十味沉香丸组运动总距离(P<0.05)、穿格次数(P<0.05)、直立时间(P<0.05)、直立次数(P<0.01)增加差异具有统计学意义,且5-HT1AR的基因(P<0.05)及蛋白水平表达升高;与模型组相比较,帕罗西汀组穿格次数(P<0.05)、运动总距离(P<0.05)、直立时间(P<0.05)增加差异具有统计学意义,5-HT1AR的基因(P<0.01)及蛋白表达水平升高。结论:本实验成功复制了卒中后PTSD模型,所选取的中药二十味沉香丸能在一定程度上改善卒中后PTSD模型大鼠的焦虑样行为,其效用与西药帕罗西汀类似,且作用机制可能与调节5-HT1AR有关。

参芪解郁方对产后抑郁大鼠脑前额叶皮层,海马区5-HT,NE及其受体的干预机制

目的:从脑前额叶皮层,海马5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE)及其受体变化角度,探讨具有健脾养心作用参芪解郁方对产后抑郁症(PPD)的干预机制。方法:选用雌性SD大鼠,2~3月龄,随机分为正常、假手术、模型、中药、西药组,每组分设1,2,4,6周观察时点。采用去势后连续雌孕激素注射并突然停撤方法制备PPD模型,并给予药物干预。规定时点取材,选脑前额叶皮层、海马区域,采用高效液相法测定5-HT,NE含量,免疫组化法检测5-羟色胺受体(5-HT_(1A)R),去甲肾上腺素受体(α_(2A)R)蛋白表达。结果:(1)模型组各时点前额叶皮层、海马5-HT,NE含量均较正常、假手术组显著减少(P<0.01)。与模型组2,4,6周比较,中药组、西药组前额叶皮层、海马5-HT,NE含量增加(P<0.05,P<0.01)。(2)与正常、假手术组各时点比较,模型组前额叶皮层、海马5-HT_(1A)R蛋白表达显著减少(P<0.01),α_(2A)R蛋白表达显著增强(P<0.01);与模型组2,4,6周比较,中药组前额叶皮层及海马5-HT_(1A)R蛋白表达增加(P<0.01);中药组2周及中、西药组4,6周前额叶皮层α_(2A)R蛋白表达减少,中药组4,6周,西药组2,4,6周海马α_(2A)R蛋白表达减少(P<0.05,P<0.01)。结论:参芪解郁方可明显提升PPD大鼠脑内5-HT,NE含量,并能对其受体表达的异常状态进行有效调整,对上述神经递质及其受体的平衡调节可能是该方发挥抗抑郁效应的重要途径之一。

产后抑郁大鼠脑前额叶皮层、海马区DA及其代谢产物、受体动态变化及参芪解郁方的干预作用

目的:从脑前额叶皮层、海马DA、DOPAC含量及D2R表达变化角度,探讨具有补益心脾作用参芪解郁方对产后抑郁症(PPD)的干预作用。方法:选用雌性2~3月龄SD大鼠,随机分为正常组、假手术组、模型组、中药组、西药组,每组设1、2、4、6周观察时点。选取脑前额叶皮层、海马区域,采用高效液相法测定DA及其代谢产物DOPAC含量,免疫组化法检测D2R表达。结果:模型组各时点前额叶皮层、海马DA、DOPAC含量均较正常组减少(P<0.01)。中药组4、6周及西药组2、4、6周前额叶皮质,中药组1、6周及西药组1周海马DA含量均较模型组同期升高(P<0.05,P<0.01);中、西药组2、4、6周前额叶皮层DOPAC含量较模型组同期升高(P<0.05,P<0.01),各时点海马DOPAC含量均较模型组无明显差异。模型组各时点前额叶皮层、海马D2R表达均较正常增多(P<0.01)。中药组各时点及西药组1、4、6周前额叶皮层,中药组各时点及西药组4、6周海马D2R表达均较模型组减少(P<0.05,P<0.01)。结论:参芪解郁方能够明显改善PPD大鼠脑前额皮质、海马DA的功能低下,调节DOPAC的紊乱失衡状态及D2R表达障碍,其效应发挥可能与该方对单胺递质DA及其代谢产物、受体的稳态调节途径相关。