常规实验室检查用于急性主动脉夹层早期诊断及预后的价值

目的观察常规实验室检查在急性主动脉夹层的早期诊断及预后中的意义。方法选取2012年1月1日至2015年5月31日收治的由计算机断层摄影血管造影术（CTA）确诊的主动脉夹层患者102例，根据发病时间分为A组（急性主动脉夹层）及B组（慢性主动脉夹层），所有患者均于入院后半小时内抽取肘静脉血，测量C反应蛋白（CRP）、载脂蛋白A（U）A—O）、白细胞总数（WBC）、中性粒细胞总数（N）、淋巴细胞总数（L）、D-二聚体（D—dimer）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等，计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（N几）。观察住院期间各项并发症，主要终点事件为死亡，次要终点事件包括：夹层复发或进展、心肌梗死及心包积液、脑血管意外、肾功能不全，截瘫。根据主要终点事件分为死亡组及未死亡组，分析与死亡相关的实验室结果。结果常规实验室检查中，A组CRP，LPA—O，WBC，N，N／L，D-二聚体，CK及CK—MB均显著高于B组；A组住院期间死亡率38．89％，显著高于B组2．08％（P（0．05）；其余并发症，如夹层复发或进展、肾功能不全、截瘫，A组高于B组，但二者问无显著统计学差异（P〉0．05）；与夹层死亡有关的实验室结果做Logistic回归分析，结果显示CRP及N／L比值与患者是否发生死亡更加相关。结论敏感性、特异性高的实验室检查在AAD的早期诊断及预后中意义重大。

PCI术后致下肢动脉血栓形成1例

本院2009年3月对1例冠心病合并2型糖尿病周围神经病变患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,术后并发下肢动脉血栓,报告如下。1典型病例患者男,76岁,因＂反复发作胸闷、憋气1年,加重3月＂,外院药物治疗效果欠佳,于2009年3月20日入院。既往有高血压病、脑血栓、糖尿病、肾功能不全史。

围绝经期女性冠心病危险因素及发病特点

目的探讨围绝经期女性冠心病危险因素和发病特点。方法选择经冠脉造影初次确诊的围绝经期冠心病女性患者60例(研究组),同期入院的老年女性冠心病患者(绝经后,年龄>60岁,老年组)80例及同年龄段男性冠心病患者82例(男性组)作为对照组。比较3组患者危险因素(高血压、糖尿病、吸烟和家族史、血脂)、心电图、冠脉病变的差异。结果研究组总胆固醇、低密度脂蛋白水平低于老年组,差异有统计学意义(P<0.05);吸烟患者比例低于男性组,高密度脂蛋白高于该组,差异显著(P<0.01);其他危险因素与对照组无统计学差异。研究组心电图阳性率显著低于老年组(56.7%vs.87.5%,P<0.01),与男性组比较无差异。冠状动脉造影显示研究组以单支病变为主(50.0%),冠脉Gensini积分低于对照组,差异有统计学意义;研究组接受冠脉介入治疗比例与对照组无差异,冠状动脉旁路移植术则显著少于老年组(6.7%vs.35.0%,P<0.01)。结论高血压、糖尿病、家族史是围绝经期女性冠心病的重要危险因素,该阶段心电图阳性率低,冠脉病变相对较轻,但仍有相当多患者需介入治疗,应重视早期预防和治疗。

经肱动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗术后拔除鞘管时间与并发症相关性的研究

目的观察经肱动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同的拔管时间与相关并发症的关系。方法选取2015年1月至2015年7月于青岛阜外心血管病医院经肱动脉入径行PCI的患者共160例为研究对象,根据动脉鞘管的拔除时间分为三组:即刻拔除鞘管组(A组)53例,术后2 h拔除鞘管组(B组)52例,术后4 h拔除鞘管组(C组)55例。观察三组间部分凝血酶原时间(APTT)、术后患者不适感、局部血肿、骨筋膜室综合征、正中神经损伤、假性动脉瘤、迷走神经反射、深静脉血栓、动静脉瘘等并发症的发生率。结果 C组患者APTT值显著小于A组和B组,且三组间比较差异均有统计学意义[(34.35±5.17)s比(118.46±3.89)s比(77.58±11.23)s,P<0.001];C组不舒适感最低,与A组或B组比较,差异均有统计学意义[56.36%比86.79%,P<0.01;56.36%比76.92%,P<0.05],但A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组局部血肿发生率最低,与A组比较差异有统计学意义(1.82%比15.09%,P<0.05),其余组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);骨筋膜室综合征、正中神经损伤、迷走神经反射等并发症发生率C组均小于其他两组,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经肱动脉入径行PCI后4 h左右拔除鞘管可显著减少相关并发症的发生。

静脉应用地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛48例临床观察

目的观察地尔硫卓注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法 96例UAP患者随机分为两组,对照组48例给予静脉泵入硝酸甘油治疗,观察组给予地尔硫卓注射液(天津田边制药有限公司,合贝爽)持续静脉泵入48 h。两组均常规应用阿司匹林、氯吡格雷、倍他乐克、西管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、调血脂药物、低分子肝素等治疗。结果观察组的总有效率91.7%明显优于对照组68.8%,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用地尔硫卓注射液泵入治疗不稳定型心绞痛疗效显著,能明显提高UAP的疗效,可以在临床应用。

雌激素联合盆底康复治疗仪用于治疗女性盆底功能障碍的效果评价

目的探究雌激素联合盆底康复治疗仪对女性盆底功能障碍(PFD)临床疗效的影响情况。方法研究对象选取为2019年4月至2021年5月商丘仁和中医院接诊的124例PFD患者,全部患者随机分为观察组和对照组,每组患者均为62例,两组患者均给予实施盆底肌肉锻炼的综合治疗方案,对照组患者在以上盆底肌肉锻炼治疗方法基础上使用盆底康复治疗仪实施干预,观察组患者在对照组患者的治疗方式基础上再联合使用雌激素药物实施干预。比较两组患者治疗前后的盆底肌肉肌力、盆底功能障碍、肌电位治疗效果及不良反应情况。结果两组患者的盆底肌肉肌力在治疗后均升高,且观察组肌力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分在治疗后均降低,且观察组PFDI-20评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的Ⅰ类肌纤维肌电值及Ⅱ类肌纤维肌电值均增高,且观察组Ⅰ类肌纤维肌电值及Ⅱ类肌纤维肌电值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌激素与盆底康复治疗仪联合治疗PFD,不仅可显著改善患者的盆底肌肉肌力和盆腔功能,而且可有效提升治疗效果。

聚乳酸防粘连膜联合人工周期疗法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的效果分析

目的 探究聚乳酸防粘连膜联合人工周期疗法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后再粘连的效果。方法 研究对象选取为商丘仁和中医院2019年3月至2021年5月收治的142例宫腔粘连(IUA)患者,所有患者均接受TCRA治疗,将以上患者采用数字表法随机分为观察组、对照组,每组均为71人。对照组患者在TCRA手术治疗后使用人工周期的给药方法实施干预,观察组患者在对照组的基础上,于TCRA手术治疗后给予用聚乳酸凝胶进行干预,人工周期疗法21 d为一个周期,两组患者均连续干预3个周期。比较两组干预后临床疗效,比较两组干预前后子宫内膜厚度、宫腔容积变化情况,并比较两组患者的不良反应发生率和再粘连发生率。结果 观察组治疗有效率为92.96%(66/71),对照组治疗有效率为81.69%(58/71),数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.916,P<0.05);干预前两组子宫内膜厚度、宫腔容积数据差异无统计学意义(t=-0.227,-0.095,P>0.05),干预后,两组患者子宫内膜厚度及宫腔容积数据均增高,且观察组子宫内膜厚度、宫腔容积均显著高于对照组,数据差异有统计学意义(t=4.309,4.881,P<0.05);两组不良反应发生率数据差异无统计学意义(χ^(2)=0.624,P>0.05),观察组再粘连发生率低于对照组,数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P<0.05)。结论 采用聚乳酸防粘连膜和人工周期疗法相结合的策略预防TCRA术后再粘连,效果较为明确,能够在短期内显著提高疗效,对改善子宫内膜厚度及容积具有一定效果,且具有良好的安全性,值得临床应用。

rt-PA溶栓治疗急性心肌梗死56例临床分析

溶栓治疗已成为急性心肌梗死（AMI）治疗的重要手段之一,溶解血栓使闭塞的冠状动脉再通,恢复血供有利于挽救濒死心肌,减少梗死范围,降低病死率,是改善预后的紧急措施。我院2006年5月～2008年12月应用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓治疗急性心肌梗死56例，获得满意效果，现报告如下。

戊酸雌二醇联合地屈孕酮在治疗更年期综合征中的应用

目的:探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗更年期综合征的疗效.方法:选取本院于2021年1月至2022年8月收治的更年期综合征患者88例,采用抽签法分为观察组(n=44,采用戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗)和对照组(n=44,仅采用戊酸雌二醇治疗).比较两组治疗前、治疗3个疗程后血清性激素水平、临床症状[更年期综合征症状评分量表(KMI)]及患者治疗期间不良反应发生率.结果:治疗3个疗程后,观察组血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平低于对照组,雌二醇(E2)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,两组治疗3个疗程后KMI评分均降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:戊酸雌二醇、地屈孕酮联合治疗,可改善更年期综合征患者性激素水平,缓解临床症状,提高生存质量,且具有较高安全性.

葛根素葡萄糖注射液联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的通过临床治疗实践,观察葛根素葡萄糖注射液联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法随机选取60例冠心病心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组,各30例,采用双盲方式,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特治疗,治疗组在对照组基础上加用葛根素葡萄糖注射液治疗,观察疗程均为1周。1周后比较两组疗效并进行临床统计分析。结果治疗组患者的总有效率(93.33%)大于对照组患者总有效率(83.33%),以P<0.05表示差异具有统计学意义。结论葛根素葡萄糖注射液联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病取得良好的临床效果,目前在我院临床广泛应用。

胺碘酮在急诊冠心病快速型心律失常患者中的应用效果

目的探究胺碘酮在急诊冠心病快速型心律失常患者中的应用效果。方法选取2016年1月~2017年10月我院收治的100例冠心病快速心律失常患者作为研究对象,按照分段随机化法分组,每组各50例。对照组采用常规治疗,实验组采用胺碘酮治疗,对比两组的疗效、不良反应、血压、心率水平以及心电图监测结果。结果实验组冠心病快速心律失常患者的总有效率(96.00%)明显高于对照组的总有效率(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组冠心病快速心律失常患者治疗后的血压、心率水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的心电图检测结果 Q-T间期、P-R间期水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病快速心律失常患者接受胺碘酮治疗,安全有效,对改善其预后有着积极的意义。

康妇消炎栓联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的探讨康妇消炎栓联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的疗效。方法选择2017年4月至2019年10月本院收治的104例慢性盆腔炎患者,随机分为对照组和观察组各52例。对照组给予阿奇霉素序贯治疗,观察组使用阿奇霉素序贯治疗联合康妇消炎栓外用。比较治疗7d后两组治疗效果、支原体转阴率及血清C反应蛋白(CRP)、白介素1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)水平。结果观察组治疗有效率、支原体转阴率均高于对照组,两组CRP、IL-1β、PCT水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用康妇消炎栓联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎,可提高临床疗效及支原体转阴率,降低血清炎症因子水平,值得临床推广使用。

曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果

目的探讨曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法选取我院2015年2月～2017年3月收治的100例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,按照区组随机化法分为实验组(n=50)和对照组(n=50),对照组在基础治疗上接受琥珀酸美托洛尔治疗,实验组则在基础治疗上接受曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗,比较两组冠心病心力衰竭患者的治疗效果、血压、心率(HR)、左心射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血浆脑钠尿肽(BNP)以及不良反应总发生率。结果实验组的总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的血压、HR、LVESD、LVEDD水平低于对照组,LVEF、血浆BNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的不良反应总发生率为8.00%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心力衰竭患者接受曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗,可提高治疗效果,改善其心功能,且用药安全性较高。

糖尿病神经原性膀胱23例临床分析

糖尿病(DM)神经原性膀胱(NB)是长期糖尿病患者的一种常见并发症,起病缓慢,早期不易发现,发病率可达26％～87％,是由于神经病变累及支配膀胱和尿道括约肌的植物神经引起的排尿功能障碍。

射频消融术对高血压合并阵发性房颤患者血生化和心肌标志物水平的影响

目的 探讨高血压合并阵发性房颤患者射频消融术(RFCA)后血生化和心肌标志物水平的变化。方法 将该院收治的128例高血压合并阵发性房颤患者按入院先后顺序随机等分为强生组和圣犹达组各64例,两组围术期血生化指标、心肌标志物、消融相关指标及安全性进行比较分析。结果 两组术后1d血清C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后7d均恢复至术前水平;强生组与圣犹达组各时间点血生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1、7d血清肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)均先上升后下降,差异有统计学意义(P<0.05),血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),强生组与圣犹达组各时间点心肌标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肺静脉隔离(PVI)成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);强生组消融时间、手术时间均少于圣犹达组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后均未出现严重并发症。结论 RFCA对高血压合并阵发性房颤患者安全有效,强生压力消融导管具有手术时间短、消融时间短的优势,临床中应根据患者病情和医院条件进行合理选择。

不同起搏位点联合美托洛尔治疗缓室率房颤合并心力衰竭的临床效果对比

目的探讨右室流出道(RVOT)与右室心尖部(RVA)起搏联合美托洛尔对缓室率房颤合并心力衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月~2017年9月我院收治的96例缓室率房颤合并心力衰竭患者的临床资料,患者均采取永久起搏器植入术联合术后口服美托洛尔治疗,根据心室电极植入部位分为RVOT组(n=57)与RVA组(n=39)。比较术前及术后1年时两组左心结构、左心功能、心电图参数、生活活动能力、明尼苏达心力衰竭生存问卷变化,并比较术中即刻及术后1年时两组起搏程控参数的差异。结果术后1年时,两组LVEDd、LVESd、LVEF、Tei指数、QRS波时限、P波离散度水平较术前均无明显变化(P>0.05),但RVOT组LVEDd、LVESd、Tei指数、QRS波时限、P波离散度水平均明显低于同期RVA组,LVEF水平均明显高于同期RVA组(均P<0.05)。术后1年时,两组6MWD水平较术前显著提升,且RVOT组明显高于RVA组(均P<0.05);两组MLHFQ较术前有显著下降,且RVOT组明显低于RVA组(均P<0.05)。术中即刻,RVOT组起搏阈值明显高于RVA组,而电极阻抗则明显低于RVA组(P<0.05)。术后1年时,两组起搏阈值、电极阻抗水平均较术中即刻有显著下降(P<0.05),但组间同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RVOT起搏相较于RVA起搏,能为缓室率房颤合并心力衰竭患者提供更协调心室收缩节律,联合美托洛尔可有效避免左室重构,且该疗法安全性良好,对患者预后康复有利。

肺栓塞2例误诊分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的一种临床病理综合征。常见的栓子是血栓,临床表现多样,从无症状、偶然发现栓子到大面积栓塞引起猝死,其表现常缺乏特异性,