乙型肝炎免疫复合物性胸膜炎2例

<正>肝性胸水临床上并不少见,其形成原因不一,推测急性渗出性胸水产生于慢性活动型肝炎的活动期,是胸膜小动脉和微血管弥漫性类纤维素样坏死性血管炎或/和免疫复合物沉积所致,但缺乏确切依据。笔者兹报告2例经胸膜活检证实的病例。 例1:男,46岁。纳差、尿黄反复2年伴胸闷、气促15天于1992年8月25日入院。体检:呼吸28次/分,神志清,慢性肝病容,巩膜、皮肤黄染、口唇不绀,气管左偏,右肋间隙饱满、增宽、叩诊呈浊音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音清晰,心界在正常范围,心率86次/分,律齐,无病理性杂音。腹软,肝肋下3cm,剑下3cm,质中,脾未触及,无移动性浊音,肾区无叩痛,两下肢无水肿。胸片示右胸腔大量积液,B超和CT示慢性肝病、脾肿大。血Hb119g/A,WBC4.2×10~9/L,P0.65,L0.35,血小板计数72×10~9/L,ALT200u/L,AST130u/L,TSB68mmol/L,总蛋白66g/L,白蛋白47.2％,α_1球蛋白4.2％,α_2球蛋白6.1％,β球蛋白10.2％。