重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎的临床疗效

目的探讨重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎的临床疗效。方法选取南通大学附属常州儿童医院2018—2020年收治的急性毛细支气管炎患儿579例,按照随机数字表法分为甲组289例与乙组290例。甲组予以雾化吸入布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液治疗,乙组在甲组治疗基础上予以雾化吸入重组人干扰素α1b注射液治疗。比较2组临床疗效,三凹征、肺部啰音、喘息、咳嗽消失时间,治疗前后肺功能指标〔呼吸阻力(Rrs)、达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰值容积比(VPTEF/VE)、吸气呼气时间比(Ti/Te)、每公斤体质量潮气量(VT/kg)〕、炎性因子指标〔白介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)〕与免疫功能指标〔CD_(8)^(+)T淋巴细胞分数、CD_(4)^(+)T淋巴细胞分数、CD_(3)^(+)T淋巴细胞分数〕,并观察2组不良反应发生情况。结果乙组治疗总有效率高于甲组(P<0.05)。乙组三凹征、肺部啰音、喘息、咳嗽消失时间短于甲组(P<0.05)。治疗前,2组Rrs、tPTEF/tE、VPTEF/VE、Ti/Te、VT/kg比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,乙组Rrs低于甲组,tPTEF/tE、VPTEF/VE、Ti/Te、VT/kg高于甲组(P<0.05)。治疗前,2组IL-4、IFN-γ比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,组IL-4低于甲组,IFN-γ高于甲组(P<0.05)。治疗前,2组CD_(8)^(+)T淋巴细胞分数、CD_(4)^(+)T淋巴细胞分数、CD_(3)^(+)T淋巴细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,乙组CD_(8)^(+)T淋巴细胞分数低于甲组,CD_(4)^(+)T淋巴细胞分数、CD_(3)^(+)T淋巴细胞分数高于甲组(P<0.05)。2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎的临床疗效确切,可有效改善改善临床症状、肺功能与免疫功能,减轻机体炎症水平。

基于血药浓度监测的儿童癫痫患者使用丙戊酸钠的疗效和药品不良反应研究

目的:基于丙戊酸钠的体内代谢过程具有显著的年龄发育特征,本研究旨在考察不同年龄段儿童癫痫患者使用丙戊酸钠后的稳态血药浓度特征及其与癫痫控制情况、药品不良反应(ADR)之间的关联,以此获得丙戊酸钠在儿科使用的安全性和有效性数据。方法:纳入2017年1月至2020年6月该院神经科确诊为癫痫并使用丙戊酸钠的患儿748例,采集其口服给药3 d后的清晨空腹静脉血,检测血浆中丙戊酸钠浓度并记录其癫痫发作频率,神经系统、胃肠道和皮肤方面的ADR发生情况。结果:丙戊酸钠的稳态血药浓度随年龄呈现显著的阶梯式升高特征,<1岁癫痫患儿的丙戊酸钠平均血药浓度为(50.06±28.18)mg/L;1~2岁患儿为(51.08±18.71)mg/L;>2~6岁患儿为(59.87±22.07)mg/L,显著高于1~2岁患儿,差异有统计学意义(P<0.05);>6~14岁患儿为(63.23±26.67)mg/L,高于>2~6岁患儿,但差异无统计学意义(P>0.05),明显高于1~2岁患儿(P<0.001)和<1岁患儿(P<0.01),差异均有统计学意义。丙戊酸钠低剂量组患儿[<20 mg/(kg·d)]的稳态血药浓度低于中剂量组[20~30 mg/(kg·d)]、高剂量组[>30 mg/(kg·d)],但是中、高剂量组患儿中丙戊酸钠血药浓度并不呈现剂量相关性。丙戊酸钠中、高血药浓度组患儿的癫痫控制率分别为90.0%(387/430)和91.1%(41/45),显著高于低血药浓度组的70.0%(191/273),差异均有统计学意义(P<0.05)。共收集39例ADR,发生率较高的ADR为神经系统反应(14例)、肝功能受损(11例)和消化系统反应(9例)。ADR发生率随丙戊酸钠血药浓度升高而有升高趋势,且呈年龄相关性,≤2岁的低年龄段癫痫患儿使用丙戊酸钠的ADR发生率显著高于其他年龄段(>2~14岁)癫痫患儿。结论:(1)儿童的丙戊酸钠血药浓度和ADR有年龄段特异性分布特征,婴幼儿(≤2岁)的丙戊酸钠血药浓度易低于最低治疗浓度,但更易发生ADR,在临床用药过程中应注意密切监测;(2)儿童群体血药浓度控制在50~100 mg/L范围内时,丙戊酸钠的安全性和有效性均较为理想;(3)相对于成人,儿童的肝损伤发生率较高,使用丙戊酸钠过程中应加强肝功能指标的监测。

星空上的画家

从前，有这么一只老鼠画家，他总是在想：为什么天上没有我们老鼠星座呢？ 有一天，他在大街上，听到了这样一个消息：在一座古老的玉兔山上有一座宫殿，宫殿里住着掌管星空的天神，可是，路途遥远偏僻，至今，没有任何人到过那儿去……为了有一个老鼠座，他已经决定，去玉兔山，寻找天神!