不同脱水程度轮状病毒肠炎患儿肝、肾、心肌损害临床分析

目的:探讨不同脱水程度轮状病毒(RV)肠炎患儿肝、肾、心肌损害情况及心肌酶谱的变化及意义。方法:将297例RV肠炎患儿分为轻度脱水组175例、中度脱水组87例、重度脱水组35例,分别取静脉血采用Olympus 5400全自动生化分析仪检测肝肾功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)]和心肌酶谱[AST、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)]指标,同时对中重度脱水患儿进行心电图检查,心电图检查异常者检查超声心动图,并对结果进行分析。结果:轻度脱水组、中度脱水组、重度脱水组肝损害率分别为4.57%、20.69%、48.57%,肾损害率分别为0.00%、1.15%、8.57%,心肌损害率分别为1.14%、4.59%、25.71%。心肌酶谱检查结果显示,重度脱水组和中度脱水组的CK、LDH、HBDH水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但均高于轻度脱水组(P均<0.05)。122例中重度脱水RV肠炎患儿中28例(22.95%)心电图异常,主要表现为心动过速、ST-T改变和Ⅱ度房室传导阻滞,其中21例检查超声心动图有5例(23.81%)异常。结论:RV肠炎可引起肝、肾、心肌损害且与脱水严重程度呈正相关。动态观察肝、肾功能和心肌酶谱指标,结合心电图和超声心动图检查,对明确诊断、指导治疗有重要的临床意义。

Pfeiffer综合征1例遗传学与临床特征

目的探讨Pfeiffer综合征的临床表现与遗传学特征。方法2017年11月深圳市龙岗区妇幼保健院发现1例Pfeiffer综合征病儿,通过其临床表现,影像学检查及基因检测分析其临床特征。结果病儿主诉胎龄35+2周,生后发现畸形20 min。出生即有典型的三叶草头颅及突眼、高腭弓、颈短、低耳位、外耳道闭锁等头面部畸形,以及其他骨骼发育异常表现,如肘关节强直、粗大倾斜的大拇指及大脚趾、尾椎骨外翻等畸形表现,通过基因检测分析,发现成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)基因变异,确诊为Pfeiffer综合征Ⅱ型。结论Pfeiffer综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病,通过病儿典型的临床特征及FGFR2基因突变最终确诊。

经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗儿童重症毛细支气管炎的效果观察

目的探讨经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗儿童重症毛细支气管炎的效果。方法选取本院2013年10月~2015年10月收治的70例重症毛细支气管炎患儿作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组及对照组。观察组采用经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗,对照组采用常规吸氧方式及对症治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的住院时间、喘憋缓解时间及总吸氧时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗2 h后的呼吸频率、心率显著低于对照组,TcSO_2水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗24 h后的血气指标改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗可改善婴儿重症毛细支气管炎的通气、换气功能,减轻免疫损伤,快速缓解症状,缩短住院时间。

轮状病毒肠炎患儿检测心肌酶谱的临床意义

目的探讨不同病情轮状病毒性肠炎患儿心肌酶谱情况及其临床意义。方法将109例轮状病毒性肠炎患儿分为单纯肠炎和合并脱水酸中毒两组,检测心肌酶谱,分别与同期正常体检儿进行对比分析。结果在单纯性肠炎组中,肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶与对照组比较有明显升高,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。合并脱水酸中毒组中血清天门冬氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、α-羟丁酸脱氢酶与对照组及单纯性肠炎相比有明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论轮状病毒肠炎可引起心肌损伤,且与脱水酸中毒严重程度成正比。

深圳地区0~6岁儿童孤独症谱系障碍的危险因素分析

目的分析深圳地区0~6岁儿童孤独症谱系障碍(孤独症)的危险因素。方法选取深圳市龙岗区妇幼保健院2013年5月至2020年5月收治的产妇1000例及其出生的婴幼儿,首先对所有婴幼儿行0~6岁小儿神经心理发育检查,评估语言和社交发育情况。随后采用自编问卷对家长进行问卷调查,依据孤独症筛查量表对出生18个月、24个月的小儿进行筛查,对筛查结果为阳性的患儿由专科医生问诊和行为观察,并行孤独症儿童行为量表(ABC量表)进行孤独症行为评定及明确诊断。根据病情诊断结果将1000例婴幼儿分为2组:孤独症组56例,男48例、女8例;非孤独症组944例,男495例、女449例;收集2组一般情况,通过比较2组一般资料及Logistic回归分析法分析0~6岁儿童孤独症相关的危险因素。结果2组父母亲文化程度、家庭收入、婴儿性别、父母性格、喂养方式等方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析发现,父母文化、母孕期情绪、父母关系、产后抑郁、父母性格和喂养方式等均为0~6岁儿童孤独症的危险因素。结论父母文化、母孕期情绪、父母关系、产后抑郁、父母性格和喂养方式等均为深圳市0~6岁儿童孤独症的危险因素,因此需早期开展及时预警干预,有效地减少发病率,维护婴幼儿身心健康。

间接免疫荧光与实时荧光PCR检测小儿支原体肺炎

目的对比间接免疫荧光（IFA）与实时荧光聚合酶链反应（PCR）检测小儿支原体肺炎的效果。方法选取137例临床诊断的肺炎支原体（MP）感染患儿,按年龄划分为〈1岁（35例）、1～〈5岁（69例）、5～15岁（33例）,采集血液标本和咽拭子,分别采用IFA和实时荧光PCR进行检测。同时对纳入的所有患儿行支原体肺炎的常规治疗,以治疗有效为判断MP感染的标准,按年龄段统计分析两种方式检测的阳性符合率。结果 〈1岁和1～〈5岁患儿实时荧光PCR检测阳性符合率高于IFA,5～15岁患儿IFA检测阳性率高于实时荧光PCR,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而两种方式检测总阳性符合率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IFA与实时荧光PCR都可作为检测MP的有效方式,但检测效果在不同年龄段存在一定的差异,建议对5岁以下患儿采用实时荧光PCR进行检测,5岁及以上患儿则可选择IFA检测,以提高检测的准确度,更好地为临床用药提供指导。

谈如何激发学生学习语文的兴趣

前苏联教育家苏霍姆林斯基曾经说：“所有智力方面的工作都要依赖于兴趣。”据科学家们研究发现，一个人做他感兴趣的工作，他的才能可以发挥到80％以上，反之则发挥不足20％。由此可见，在语文教学中，若教师能激发起学生的学习兴趣，就可调动学生学习的主动性和积极性，达到事半功倍的功效。本文针对如何有效激发学生学习语文的兴趣这一问题展开探讨。

儿童麻疹疫苗接种后远期抗体水平

目的检测儿童接种麻疹疫苗后远期血清抗体水平,评价其体液免疫持久性。方法选择麻疹疫苗接种后3～10年的儿童健康志愿者32名,每名志愿者抽取5 ml外周血;其中2 ml待自然凝后离心分离血清,用ELISA法检测麻疹抗体。结果用ELISA法检测血清中抗体水平：结果显示32例中,除1例抗体浓度（408.23 IU/L）超出检测范围外,余均在范围之内,余31例抗体浓度均值为108.42 IU/L,标准差为88.99 IU/L。接种疫苗儿童抗体水平差异较大,高应答组抗体水平明显高于其他两组,P〈0.05。结论麻疹接种后3～10年以上儿童抗体阳性率高,阳性率80.6%,抗体水平均值为108.42 IU/L;但抗体水平与年龄、性别、接种次数及接种时长无明显关系。

小剂量甲泼尼龙辅助治疗节段性肺炎支原体肺炎的疗效探讨

目的：评估小剂量甲泼尼龙佐治节段性肺炎支原体肺炎的疗效。方法选取2012年1至12月深圳市龙岗区妇幼保健院治疗的节段性肺炎支原体肺炎患儿40例作为对照组，另选取2013年1至12月在该院住院治疗的节段性肺炎支原体肺炎患儿40例作为治疗组，均给予常规治疗，治疗组在此基础上给予甲泼尼龙每次1 mg/kg静滴，2次/d，连用3～5 d。对比观察两组退热、咳嗽、肺部体征及胸片大片阴影消退时间、C反应蛋白（CRP）变化及住院时间。结果治疗组入院后发热持续时间、肺炎症状改善、住院时间均明显短于对照组，1周后肺部大片影吸收好转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），且CRP水平随病情好转显著下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期应用小剂量甲泼尼龙辅助治疗节段性支原体肺炎，可有效缓解临床症状，缩短发热和胸部大片影消退时间，减少住院天数，疗效确切。

临床路径在轮状病毒肠炎诊疗中的卫生经济学评价

目的探讨临床路径对控制小儿轮状病毒肠炎患儿住院时间以及医疗费用的影响。方法将245例小儿轮状病毒肠炎患儿随机分为两组，109例实施临床路径的患儿作为观察组，与136例既往常规治疗患者作对照组比较。比较两组平均住院日、治愈率以及费用、药费和检查费用比例。结果观察组平均住院日、药费低于对照组，治愈率高于对照组（均P〈0．05），检查费用比例增加（P〈0．05）。结论临床路径应用于小儿轮状病毒肠炎患儿能提高治愈率，减少住院时间，降低住院费用和药费，且能提高健康教育的效果和患者满意度。

口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭54例分析观察

目的:探讨口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的临床疗效及利弊。方法:选择2008年3月～2009年1月经心脏彩超确诊为PDA的早产儿,口服布洛芬混悬液10 mg/kg,24 h后口服5 mg/kg,3剂一疗程。用药期间监测心率、血压、血氧饱和度(SaO2)、血糖、尿量,复查血常规、肾功能,并观察有无喂养不耐受,坏死性小肠结肠炎(NEC)及颅内出血等倾向。治疗结束后第7天复查心脏彩超并完善头颅CT,生后4周行早产儿视网膜病变(ROP)筛查。结果:布洛芬关闭PDA的有效率为86%,同时NEC发生率明显下降,但慢性肺部疾病发生率却明显增加,脑室内出血及早产儿视网膜病变(ROP)发生率无明显差异。结论:口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭安全、有效,并能减少NEC的发生。