姚乃礼辨治慢性萎缩性胃炎癌前病变经验

目前中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变具有较大优势。本病的发生发展是一个由气及血入络的渐变复杂过程,姚乃礼老师认为"脾虚络阻毒损"是其基本病机,应用"健脾益气、通络解毒"治则,并结合辨病、辨证及微观局部变化来综合辨治PLGC,必然会提高临床疗效,对胃癌的防治将起到积极作用。

健脾通络解毒法对胃癌前病变患者NF-κB细胞凋亡通路影响的研究

目的:观察健脾通络解毒法干预胃癌前病变(PLGC)的临床疗效;探讨健脾通络解毒法对PLGC的作用机制,揭示健脾通络解毒法可能通过调控NF-κB蛋白靶点对PLGC细胞凋亡产生影响,从而发挥其临床疗效。方法:对依据临床诊断及纳入标准入组的36例PLGC患者,予健脾通络解毒方干预治疗6个月,采集治疗前后症状变化及内镜下表现,应用免疫组化SP法检测治疗前后活体组织中NF-κB的表达,TNNEL法染色检测凋亡指标的改变。结果:本研究表明,患者经健脾通络解毒法治疗后,胃镜下病变程度较疗前明显减轻,肠化、不典型增生的差异具有统计学意义(P<0.01);同时,治疗前后病理组织中NF-κB阳性表达率下降(P<0.05),其凋亡指数疗后较前下降,但经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。

桃红芪术软肝煎基于TGF-β/Smad信号通路逆转上皮-间质转化抗肝纤维化作用

目的:观察桃红芪术软肝煎从(transforming growth factor beta,TGF-β)/Smad信号通路逆转上皮-间充质细胞转化(e p i t h e l i a lmesenchymal transition,EMT)抗肝纤维化的作用.方法:取对数生长期的HepG2细胞进行试验,将细胞分为7组:空白组、TGF-β诱导EMT组、TGF-β+中药[低剂量组(p e a c h stilbene low dose group,THQL)、中剂量组(peach stilbene middle dose group,THQM)、高剂量组(peach stilbene high dose group,THQH)]、TGF-β+扶正祛瘀胶囊组(Fuzheng Huayu recipe,FZHY组)、TGF-β+秋水仙碱组(c o l c h i c i n e g r o u p,QSXJ组),采用免疫荧光和Western blot方法检测E-cadherin、Vimentin、Smad2、TGF-βR1表达情况,并检测细胞上清液中的谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)表达情况.结果:诱导组AFP诱导第3天浓度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);用药干预后,用药组ALT、AST水平均低于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05),THQL及TRQM的ALT水平均低于FZHY和QSXJ,差异具有统计学意义(P<0.05),THQM及THQH的AST水平均低于FZHY和QSXJ,差异具有统计学意义(P<0.05);桃红芪术软肝煎可以改善HepG2细胞被诱导发生EMT的形态,其中THQM组和THQH组形态改变较为明显;桃红芪术软肝煎可以上调E-cadherin表达,下调Smad2、TGF-βR1、Vimentin表达.结论:桃红芪术软肝煎可以通过作用于TGF-β/Smad信号通路逆转上皮-间质转化,从而起到抗肝纤维化的作用.

肝癌的中医治疗

肝癌病因多认为是正虚邪实,正气不足,与感受毒邪相兼为病,辨证论治多以扶正祛邪、活血化瘀、软坚散结、疏肝健脾为主。分期治疗时,初期驱邪为主,扶正为辅,后期注意扶助正气,顾护脾胃,驱邪不忘扶正,同时兼顾内外兼治之法。

孙桂芝诊治食管癌经验探讨

孙桂芝教授认为食管癌的病因病机为痰瘀互结,病位在肝、脾胃、肾,故辨证应注重从脏腑、经络循行论治,而肝、脾、肾三经循行皆经过食管,故其临床运用自拟方二术郁灵方为主加减,并根据患者症状的不同辨证遣方用药,临床治疗食管癌取得了良好疗效。

近24年国内外中医药防治慢性萎缩性胃炎文献计量学分析

目的:分析近24年国内外中医药防治慢性萎缩性胃炎(CAG)研究文献,探讨相关文献分布规律、发展趋势及揭示中医药辨治CAG的国内外发展状况。方法:利用CBM、GoPubMed检索1990—2013年期间CAG相关文献,采用文献计量学方法对文献的年代分布、作者情况、期刊分布、研究主题及病机治法等特征进行统计分析。结果:CBM文献量为1 284篇,总体呈逐年上升趋势,分别于1996、2011年形成2个发文高峰。江苏省作者发文量最多(169篇),国内期刊陕西中医发文量最多(91篇)。对文献研究主题进行分析,提示以癌前状态、化生、萎缩、增生、消化系统肿瘤、细菌感染等为研究热点。同时临床以肝脾论治、祛瘀解毒、滋阴清热、祛湿通络及和胃降逆等治法最多常见,其符合CAG基本病机规律。GoPubMed检索文献量为74篇,其中江苏省各城市发文量总计12篇,中国中西医结合杂志(原为中西医结合杂志)前后共计发文29篇。其研究主题(Top Terms)仍以萎缩性胃炎、胃黏膜、胃黏液层、幽门螺杆菌、胃肿瘤、化生等方面为重点。另显示气虚、血瘀、脾胃阴虚为CAG的主要病机。结论:CBM、PubMed收录中医药防治CAG相关文献研究重点大致相一致,但发文量仍以中国国内研究者为主。

基于NF-κB/Bcl-2细胞凋亡通路探讨健脾通络解毒方对胃癌前病变的作用

目的:研究健脾通络解毒方对胃癌前病变(PLGC)细胞凋亡的影响。方法:依据临床诊断及纳入标准入组的36例PLGC患者,予健脾通络解毒方干预治疗6个月,采集治疗前后症状变化及内镜下表现,应用免疫组化、RT-PCR等技术,检测治疗前后组织病理变化,细胞凋亡指数,凋亡信号通路(NF-κB/Bcl-2)上相关基因、蛋白表达(Bcl-2、Bax、NF-κB)等指标的变化。结果:①免疫组化蛋白表达:治疗后NF-κB、Bcl-2、Bax阳性表达率略为升高。经统计分析,治疗前后NF-κB积分与Bcl-2积分有明显变化,二者均存在治疗前后的差异,NF-κB(P<0.01)、Bcl-2(P<0.01),Bax积分有略升高变化,但差异无统计学意义。②细胞凋亡指数(TUNEL法):治疗后细胞凋亡指数(AI)值较治疗前有减低变化。③RT-PCR mRNA表达:Bcl-2 mRNA转录水平在治疗前表达为0.27±0.18,治疗6个月后为0.18±0.12,两者之间有显著性差异(P<0.05)。结论:健脾通络解毒方及其方药可通过促进细胞凋亡而对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)或伴有不典型增生(Dys)起到一定的治疗作用,从而达到预防PLGC向胃癌发展的作用。

从“脾虚络阻毒损”认识胃癌前病变胃黏膜屏障损伤及其辨治思路

胃黏膜屏障功能在胃癌前病变(PLGC)的发生、发展中起着重要作用。胃黏膜屏障的损伤修复与胃黏膜上皮细胞的凋亡增殖失衡及各种神经介质和体液调节关系密切,胃黏膜屏障损伤程度又与PLGC的发展趋势密切相关。"脾虚络阻毒损"是PLGC胃黏膜屏障损伤的基本病机特征。其中脾胃虚弱是PLGC胃黏膜屏障损伤的发病基础,胃络瘀阻、毒损胃络是贯穿PLGC胃黏膜屏障损伤的关键病理因素。健脾通络解毒法是PLGC胃黏膜屏障损伤修复保护的重要辨治方法。

健脾通络解毒方对胃癌前病变患者胃黏膜COX-2、NF-κBp65及Bcl-2表达的影响

目的探讨健脾通络解毒方对胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)患者胃黏膜COX-2、NF-κBp65、Bcl-2、Bax蛋白表达,COX-2、Bcl-2 mRNA水平及细胞凋亡指数(apoptotic index,AI)的影响。方法应用健脾通络解毒方随证加减治疗65例PLGC患者6个月,采用免疫组织化学法检测患者治疗前后COX-2、NF-κBp65、Bcl-2及Bax蛋白表达水平,采用RT-PCR法检测其中54例患者COX-2及Bcl-2mRNA水平,同时应用原位末端标记(TUNEL)荧光标记法检测65例患者治疗前后AI的变化。结果与治疗前比较,治疗后患者胃黏膜COX-2、NF-κBp65及Bcl-2蛋白阳性表达水平降低(均P<0.01),Bax蛋白阳性表达水平升高(P<0.05),COX-2及Bcl-2 mRNA表达水平降低(P<0.05,P<0.01),AI则增加(P<0.05)。结论健脾通络解毒方可能通过NF-κBp65/COX-2、COX-2/Bcl-2及NF-κBp65/Bcl-2等信号转导通路促进细胞凋亡,从而发挥对PLGC的影响作用。

从“脾虚络阻毒损”辨治慢性萎缩性胃炎及癌前病变

慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统常见疾病,有效开展本病的干预对胃癌防治具有重要意义,中医药辨证施治有较大优势。本病的发生发展是由气及血入络的渐变复杂过程,认为脾胃虚弱(损)是发病之本,邪壅胃腑、胃络瘀阻是重要病机特征,邪毒久滞、毒损胃络是重要病机转归,故提出"脾虚络阻毒损"为其基本病机,以"健脾通络解毒"为基本治则,并应用肝脾(胃)同调,宏观与微观辨证施治相结合来立法处方,确为治疗本病的有效方法。

健脾通络解毒方加减辨治慢性萎缩性胃炎癌前病变40例临床观察

目的观察健脾通络解毒方加减治慢性萎缩性胃炎(CAG)胃癌前病变(PLGC)的临床疗效。方法收集40例PLGC患者,给予健脾通络解毒方加减辨证治疗,每日1剂,治疗6个月后评定临床疗效。观察患者治疗前后主要临床症状(胃脘疼痛、胃脘胀满、胃脘痞塞、烧心、反酸、嗳气、胃寒、纳差、嘈杂),胃镜下征象(黏膜苍白、血管透见、黏膜皱襞变薄、黏膜粗糙颗粒改变、肠化结节)及病理组织学(肠上皮化生、异型增生、腺体萎缩、慢性炎症、活动性)半定量积分情况。结果患者主要临床症状积分及总积分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);胃镜下胃窦小弯各病变征象积分及总积分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),胃角的黏膜苍白、血管透见、肠化结节积分及总积分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);病理组织学胃窦小弯各病变积分及总积分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),胃角的异型增生、慢性炎症、活动性积分及总积分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);40例患者中显效1例(2.5%),有效30例(75.0%),无效9例(22.5%),临床总有效31例(77.50%)。结论健脾通络解毒方加减辨证PLGC可明显改善临床症状、胃黏膜病变,临床疗效肯定。