完全性头皮撕脱伤的整复外科治疗4例报道

头皮撕脱伤（scalp avulsion injury）是一种严重的头皮损伤，多因长发被卷入高速转动的机器或皮带中，导致头皮全部或部分撕脱，严重者可连同前额、眉、上睑皮肤及耳等被一并撅脱。文献报道的处理方法各异，处理的好坏对治疗效果和后遗畸形的程度有很大的影响。通过对2005年6月至2010年6月收治的8例头皮撕脱伤中的4例典型病例临床资料进行回顾性分析，以总结经验与教训，探讨头皮撕脱伤外科治疗方法体会，现报道如下。

急性病毒性肝炎住院患者血清学分型与流行病学分布研究

本文收集了西安市住院急性病毒性肝炎患者血清标本２９３份，用ＥＬＩＳＡ进行分型检测，并作流行病学调查。结果发现：甲肝占６５．１９％，乙肝占１０．９２％，丙肝占４．７８％，丁肝占３．７５％，戊肝占４．４４％，诊断不明者占１０，９２％。结果表明，在西安市住院的急性病毒性肝炎中，甲肝为主要类型；与以往结果比较，甲肝患者的发病年龄明显后移；除乙肝外，各型肝炎中男性均多于女性，尤以丁肝和戊肝为著，甲肝有明显的季节性。

烧伤病区细菌培养及耐药性的分析

目的探讨临床合理用药依据,提高烧伤感染的治愈率。方法从1999年至2004年烧伤住院患者血培养及创面分离出的细菌,用纸片琼脂扩散法进行药敏试验。结果共分离病原菌379株,G+125株,G-241株其中烧伤病区感染病原体以革兰氏阴性杆菌为主,常见感染病原体依次为铜绿假单胞菌(19.8%),金黄色葡萄球菌(18.5%),大肠埃希氏菌(7.7%),不动杆菌(7.4%),肺炎克雷伯氏菌(6.6%)。其中仅万古霉素对金黄色葡萄球菌有效;头胞噻肟钠对肺炎克雷伯氏菌较有效;大肠埃希氏菌对10种抗菌药物的耐药性>68%。烧伤病区耐药菌株以耐5种以上抗菌药物的菌株为主,占全院多重耐药菌株的50.8%。结论医院感染的耐药问题较严重,加强对细菌耐药性的监测,有助于临床合理应用抗菌药物。

非吸收材料注射隆鼻的临床效果及并发症分析

目的探讨非吸收材料注射隆鼻的临床效果及并发症。方法选择2010年3月至2016年1月在西南医院整形科和武汉市诠美医学美容门诊隆鼻患者578例,其中非吸收材料注射隆鼻239例(爱贝芙组)、吸收材料注射隆鼻213例(瑞兰组)、硅橡胶假体植入126例(硅胶组),观察比较3组患者在注射与植入后当日及1、3、6、12个月后的临床效果、疗效保持时间以及并发症发生情况。结果 578例患者在手术与注射后即刻鼻外形与轮廓得到明显改善,但植入硅橡胶假体的患者不良反应与并发症相比于瑞兰组和爱贝芙组增多,差异具有极显著性统计学意义(P<0.01)。术后6~12个月,植入硅橡胶假体与吸收材料隆鼻的患者对鼻外形轮廓、美容效果的满意度随时间不断下降(P<0.05),而注射非吸收材料隆鼻的患者仍保持注射时的外形与轮廓,获得满意的效果,明显优于其他2组,差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。结论注射隆鼻安全有效,而非吸收材料注射隆鼻更适合亚洲人改善鼻低平的固有结构,且不良反应低。

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗严重小腿远端及足踝部损伤

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗小腿远端及足踝部软组织缺损的临床效果。方法第三军医大学第一附属医院整形美容外科2010年5月至2016年1月对34例患者行改良的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植(观察组),并以12例外伤后仅用局部皮瓣转移覆盖创面的患者为对照(对照组),评定2组患者术后存活情况、并发症、功能恢复、局部感觉等临床效果。结果行改良的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植的34例患者移植皮瓣全部成活,有3例出现皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后痊愈,有3例患者创面出现少量张力性水泡,经勤换药处理后创面完全愈合。采用局部皮瓣转移覆盖的12例患者局部皮瓣全部存活,6个月后复查出现不同程度瘢痕挛缩、皮瓣变形、皮瓣萎缩等,而采用改良方式手术的患者术后功能、局部感觉、瘢痕大小等均明显优于后者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复远端创面,可成为能负重及耐磨的带感觉皮瓣,此法是目前值得推广的下肢足踝部缺损修复方法之一。

根治隆乳后难愈性瘘道的新方法研究

目的探讨根治隆乳后难愈性瘘道的新方法,以期提高愈合有效率。方法选择2013年1月至2016年2月武汉市诠美医学美容门诊收治的注射隆乳术后胸腹壁内聚丙烯酰胺水凝胶(PAAG)混合物移位,造成胸腹壁广泛瘘道的患者178例,将其分为观察组和对照组,每组89例。观察组在清除瘘道后,进一步采用肌膜组织瓣的新设计治疗乳房内瘘道;对照组采取单纯清洗刮去残腔。观察术后创伤愈合面积比例及有效性。结果 PAAG在胸腹壁间隙广泛分布,形成乳腺下、腋窝、胸腹壁瘘道连通。2周时,观察组患者胸腹壁病变面积缩小80%,与对照组病变面积缩小45%比较差异有统计学意义(P<0.01)。4周时,观察组胸腹壁病变面积缩小95%,而对照组为71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳房内PAAG混合物移位所形成的胸腹壁连通的慢性瘘道是造成胸腹壁内流动性包块与巨大空腔的主要原因,局部肌膜组织瓣可明显促进胸腹壁瘘道愈合。