Seminar教学法结合案例在动物遗传学教学中的实践

本文旨在阐述如何提高课堂教学效率,培养符合满足社会及畜牧业需要的高素质创新人才。依据动物遗传学课程特点,在课堂教学过程中,通过线上、线下平台的使用并结合Seminar教学法实践,有效地提高学生沟通表达、自主学习、合作思辨、解决问题和拓展知识面等专业素质和综合能力,提高了课堂学习效果。

乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结阴性相关因素及预后价值分析

目的分析乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结阴性的相关因素及预后价值。方法收集2011年1月至2021年12月在嘉兴市妇幼保健院接受NAC并行乳腺癌根治性手术的179例乳腺癌患者的临床资料,根据NAC后腋窝淋巴结状态分为阴性组(74例)和阳性组(105例)。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析患者NAC后腋窝淋巴结阴性的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线,探讨NAC后腋窝淋巴结状态与预后的关系。结果两组患者年龄、BMI、月经状态、初始肿块最大径、肿块位置、病理类型、孕激素受体状态、ki-67表达、人表皮生长因子受体2状态和化疗方案等比较,差异无统计学意义(均P>0.05);初始腋窝淋巴结阴性(P<0.001)、雌激素受体(ER)阴性(P=0.027)、NAC后乳房病理学完全缓解(pCR)(P<0.001)是NAC后腋窝淋巴结阴性的独立影响因素。阴性组较阳性组有更高的5年无复发生存率(84.2%和67.5%,P<0.01)和5年总生存率(93.7%和77.7%,P<0.01)。结论初始腋窝淋巴结阴性、ER阴性、NAC后乳房p CR的患者,其NAC后腋窝淋巴结阴性可能性高,提示可采用腋窝前哨淋巴结活检来评估腋窝状态。NAC后腋窝淋巴结状态可能成为预测乳腺癌患者预后的重要指标。

妊娠期糖尿病孕妇孕晚期糖化血红蛋白水平与BMI增长、不良妊娠结局的关系分析

目的探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕晚期糖化血红蛋白水平与BMI增长、不良妊娠结局之间的关系。方法采用便利抽样法,选择2021年1—10月本院收治的100例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,采用一般资料问卷调查孕妇相关信息,查阅孕妇围生期资料,获取孕晚期糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、BMI增长数据,并统计孕妇妊娠结局,采用组间比较、Pearson相关性检验分析妊娠期糖尿病孕妇孕晚期糖化血红蛋白水平与BMI增长、不良妊娠结局间的相关性。结果不同HbAlc水平的GDM孕妇的BMI增长、分娩BMI分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05),孕晚期HbAlc水平与BMI增长呈正相关性(r=0.548,P<0.001);不同HbAlc水平的GDM孕妇出现巨大儿、宫内窘迫、胎膜早破、产后感染、羊水过多等情况的比较,差异有统计学意义(P<0.05),出现早产儿、剖宫产、产后出血等情况的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇孕晚期HbAlc水平与BMI增长、部分不良妊娠结局有相关性。

农村老年脑卒中病人延迟就医影响因素的质性研究

目的:探究农村老年脑卒中病人延迟就医行为的影响因素,为促进农村老年脑卒中病人健康管理提供相关理论依据。方法:2022年7月—10月采用目的抽样法选取上海某郊区农村老年脑卒中病人20例作为研究对象,采用半结构式访谈法进行研究,访谈资料采用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果:农村老年脑卒中延迟就医行为影响因素可归纳为4个主题和10个亚主题,即思想文化因素(文化水平较低、思想观念落后、健康观念落后)、疾病因素(疾病所致自理能力下降、疾病影响周期长)、物质经济因素(医疗资源保障乏力、经济保障欠缺、环境设施不足)、家庭因素(家庭健康观念较弱、亲情负担扭曲)。结论:做好农村地区老年脑卒中病人健康管理需要立足农村地区及老年群体现状,有针对性地加强思想文化引导、重塑健康观念、关注家庭影响、创造就医便利条件,充分激发农村老年脑卒中病人的健康管理需求与主动性,扭转延迟就医行为,强化主动就医行为,以提升农村地区老年脑卒中病人的健康水平,促进基层健康事业发展。

临床护士护理科研能力的研究进展及启示

近年来,随着国内护理学成为一级学科以及循证护理的快速发展[1],护理科研在学科发展中的作用愈发突出,护理科研对护理知识和实践发展的重要性成为护理专业的焦点问题[2]。既往研究[3]显示,专业的护理应通过基于研究的实践来实施。提高护理科研能力是进行护理科研的前提,这意味着护理学的发展对护理人员的科研能力提出了更高要求。护理科研能力不仅是推动护理学科发展的重要力量,也是能从一定程度上反映医院护理学科的发展现状与研究水平[4]。然而,当前临床护士的科研能力有限,发展护理科研能力仍然是护理学科发展面临的关键挑战。因此,本研究综述了临床护士护理科研能力的现状、评估工具以及能力培养的最新研究进展,旨在为我国制定临床护士护理科研能力干预策略提供借鉴。

哮喘儿童ORMDL3基因多态性及基因与环境交互作用的分析

目的 研究血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)基因rs7216389、rs12603332位点单核苷酸多态性(SNP)及该基因-环境交互作用与儿童哮喘的关系。方法 选取102例哮喘儿童为哮喘组、54例健康儿童为对照组,分别比较两组儿童ORMDL3基因rs7216389、rs12603332位点的等位基因及基因型频率差异;采用logistic回归分析ORMDL3基因与儿童哮喘患病风险的关系,Haploview软件进行连锁不平衡及单倍型分析,广义多因子降维法(GMDR)分析ORMDL3基因与环境的交互作用。结果 ORMDL3基因rs7216389位点哮喘组TT、TC基因型频率均高于对照组(P<0.05),等位基因频率在两组间分布差异无统计学意义(P>0.05),rs12603332等位基因及基因型频率在两组分布均差异无统计学意义(P>0.05);rs7216389位点TT和TC基因型儿童哮喘患病风险分别为CC基因型儿童的7.000倍和8.312倍(P<0.05);rs12603332位点AG基因型儿童哮喘患病风险为AA基因型儿童的4.266倍(P<0.05);两位点显示强连锁不平衡(D=1),单倍型TG、CA、TA在两组间分布差异均无统计学意义(P>0.05);GMDR显示两位点存在交互作用(P<0.05),rs7216389位点与湿疹史、家族过敏史、特应性存在交互作用(P<0.05)。结论 ORMDL3基因rs7216389、rs12603332位点基因多态性与儿童哮喘患病风险有关,两位点间及rs7216389位点与湿疹史、家族过敏史、特应性具有交互作用。

炎症性肠病患者健康素养现状及其影响因素

目的了解炎症性肠病患者健康素养现状,分析其影响因素,为提高患者健康素养提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至5月上海市第十人民医院消化内科炎症性肠病患者226例为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表、炎症性肠病自我管理行为量表进行调查并分析影响因素。结果炎症性肠病患者健康素养总分为(91.49±12.53)分,四个维度中,信息获取能力得分为(36.16±2.46)分,交流互动能力得分为(36.66±2.13)分,改善健康意愿得分为(16.35±1.28)分,经济支持意愿得分为(8.14±0.90)分。Logistic回归显示并发症、疾病活动度、文化程度、自我管理行为中用药管理、饮食管理、资源利用维度是炎症性肠病患者健康素养的影响因素。结论炎症性肠病患者健康素养处于中等水平,临床医护人员应关注炎症性肠病患者健康素养,对低水平健康素养的患者实施科学合理的干预措施,以提高患者健康素养,从而改善患者的健康结局。

新入职护士心理护理临床实践体验的质性研究

目的通过质性研究的方法探讨新入职护士心理护理临床实践体验,为构建新入职护士心理护理临床培训方案提供实证参考。方法2022年9-12月,采用目的抽样法,选取来自上海市3所三级甲等医院的14名新入职护士进行半结构式深入访谈,采用主题分析法对访谈资料进行整理分析。结果围绕新入职护士心理护理实践体验,提炼出3个主题:基于自身需求体会到心理护理的重要性、在患者照护过程中有意识地观察和实践心理护理、对于规范化培训阶段心理护理能力提升存在多方面的培训需求。结论新入职护士能较好意识到临床心理护理的重要性,能够逐渐将心理护理理念融入临床实践,但其自助能力与助人能力均有待提升。护理管理者可结合临床情境案例等,针对新入职护士开展相关培训,促进其心理护理实践技能的临床转化与迁移。

脑卒中营养管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结脑卒中营养管理的最佳证据,为临床应用提供参考。方法系统检索国内外指南网站、相关组织网站及数据库中关于脑卒中患者营养管理的证据,检索时限为建库至2024年4月。结果共纳入文献25篇,包括指南10篇、专家共识8篇、系统评价7篇,整理出32条最佳证据,包括多学科营养管理团队、营养不良风险因素、营养筛查与评估、住院期营养支持治疗、出院前健康教育与支持、出院后监测与随访共6个方面。结论总结了脑卒中全周期营养管理的最佳证据,可为医护人员制订脑卒中营养管理方案提供循证依据。

脑卒中患者经济毒性潜在剖面分析及其影响因素研究

目的探讨脑卒中患者经济毒性的潜在剖面及其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年3-8月调查上海市某三甲医院的255名脑卒中患者,使用一般资料调查表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表、医学应对方式问卷、社会支持评定量表收集数据。运用潜在剖面分析、单因素分析和多元Logistic回归分析确定不同剖面及其影响因素。结果脑卒中患者经济毒性分为轻度经济毒性组(36.546%)、中度经济毒性风险组(31.727%)和无经济毒性组(31.727%)3个潜在剖面。家庭人均月收入、医疗费用支付方式、合并慢性病数量、改良Rankin评分、面对维度、回避维度、客观支持是脑卒中患者经济毒性潜在剖面的影响因素(均P<0.05)。结论脑卒中患者经济毒性水平存在异质性,医护人员应根据脑卒中患者经济毒性不同剖面的分类特征制订针对性的干预措施,以减轻患者的经济毒性。

脑卒中半失能老年患者康复决策体验的质性研究

目的 了解脑卒中半失能老年患者在参与康复治疗决策时的体验,为制定决策支持策略提供依据。方法 本研究为质性研究,选取31名脑卒中半失能老年患者进行半结构式访谈,根据Colaizzi七步分析法对资料进行整理。结果 共提炼出3个主题和11个亚主题,即康复决策的复杂感受(迷茫、无助感、不确定感、挫败感、对医护的信任感);面临多重决策困境(参与决策延迟、信息支持不足、经济负担重、替代决策干扰);存在多方面的决策支持需求(医护人员的专业指导、有效的决策辅助支持、完善的延续性康复体系)。结论 脑卒中半失能老年患者面临多重康复决策困境,医护人员需缓解患者负性情绪,了解其真实参与决策的意愿,给予专业指导与信息支持,进而制定科学的决策支持策略。

银屑病患者配偶生活质量现状及影响因素分析研究

目的 探讨银屑病患者配偶的生活质量现状,并对其影响因素进行分析。方法 采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年1月在同济大学附属上海市皮肤病医院就诊的245对斑块状银屑病患者及其配偶为研究对象。采用一般资料调查表、家庭皮肤病生活质量指数(FDLQI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)进行调查。配偶的生活质量影响因素的分析采用Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验、相关分析及多元线性回归分析。结果 银屑病患者配偶生活质量评分为(7.65±6.47)分,其中,89.6%的配偶报告生活质量有受损情况。单因素分析结果显示,患者的教育程度、是否累及指甲、既往是否接受传统治疗、体表受累面积(BSA)、躯干银屑病面积和严重程度指数(PASI)、上肢PASI、下肢PASI、临床医师整体评估(PGA)、DLQI、患者对病情的总体评估(PtGA)、焦虑和抑郁评分以及配偶自身焦虑和抑郁评分,均与配偶的FDLQI显著相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:患者的BSA、DLQI、PtGA和配偶自身的焦虑评分是影响配偶生活质量的因素。结论 临床实践中,银屑病患者配偶的生活质量受损现象较为普遍。因此,在为患者制定治疗计划、做出治疗决策、制定教育计划以及提供心理支持时,皮肤科医生和护士应该充分考虑患者的配偶。

瘙痒和睡眠质量对成人中重度特应性皮炎患者生活质量的影响

目的 探讨瘙痒和睡眠质量对成人中重度特应性皮炎(AD)患者的生活质量的影响,提高目前疾病管理和治疗策略。方法 采用便利抽样法,选取2023年1~12月于上海市皮肤病医院AD诊疗中心收治的244例成人中重度AD患者作为研究对象,采用一般资料调查表、皮肤病生活质量指数(DLQI)、AD控制工具(ADCT)、瘙痒数字分级法(NRS)评分和睡眠视觉模拟评分(VAS)问卷进行横断面调查。根据DLQI评分是否>5分,将患者分为生活质量受损组和生活质量未受损组。采用多因素逻辑回归方法分析探究成人中重度AD患者生活质量受损的影响因素。通过限制性立方样条图分析,进一步探讨瘙痒程度和睡眠质量与成人中重度AD患者生活质量受损之间的关系。结果 本研究纳入了244例成人中重度AD患者,男性117例,女性127例,其中192例患者存在生活质量受损(DLQI评分>5分)。与生活质量未受损组患者比较,生活质量受损组患者ADCT评分(P<0.001)、瘙痒数字分级法(NRS)评分(P<0.001)和睡眠视觉模拟评分(VAS)均明显升高(P=0.001)。Logistic回归分析结果显示瘙痒程度和睡眠质量是成人中重度AD患者生活质量受损的独立危险因素。此外,瘙痒NRS和睡眠VAS与成人中重度AD患者生活质量受损存在显著的线性关系。结论 瘙痒和睡眠质量是影响成人中重度AD患者生活质量的重要影响因素,对瘙痒和睡眠质量的关注不仅有助于提高AD患者的整体生活质量,也有利于AD患者的长期管理。

重症肺炎患儿肺部超声检查表现与临床治疗效果的关系

目的 探讨重症肺炎患儿肺部超声检查表现及与患儿临床治疗效果的关系。方法 选取我院收治的重症肺炎患儿80例(重症组),另选取同期治疗的普通肺炎患儿80例(对照组),两组患儿均进行肺部超声检查,对比重症及非重症患儿肺部超声检查表现差异,观察重症组患儿治疗前后肺部超声检查表现变化,并根据疗效分组,对比治疗有效组与治疗无效组肺部超声检查表现差异,完成影响此类患儿临床疗效的Logistic回归分析。结果 重症组B线≥10条、胸腔积液、支气管充气征、胸膜异常征、肺实变征患儿占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后重症组患儿B线≥10条、胸腔积液、气管充气征、胸膜异常征、肺实变征占比明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗有效组B线≥10条、胸腔积液、支气管充气征、胸膜异常征、肺实变征患儿占比显著低于治疗无效组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析证实,B线≥10条、胸腔积液、气管充气征、胸膜异常征、肺实变征均为重症肺炎患儿治疗无效的独立危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论 肺部超声检查可用于重症肺炎患儿的诊断鉴别,且通过治疗过程中肺部超声检查表现的变化进行疗效评估。

CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌运动在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果

目的:探讨CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌运动在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果。方法:选取2022年10月至2023年10月于六盘水市人民医院及妇幼保健院收治的70例小儿重症肺炎机械通气患儿,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组在支气管镜灌洗前未做肺部CT检查进行传统灌洗,观察组在气道灌洗前均给予CT检查,同时采用B超监测膈肌运动。检测患儿灌洗前后的心率、呼吸、血氧饱和度、呼吸力学指标以及评估儿童早期预警评分(PEWS)和改良的肺炎幸存者指数(mPIRO)评分,并通过B超测量患儿的膈肌移动度、厚度。结果:两组灌洗治疗后心率、呼吸频次均明显低于治疗前,血氧饱和度明显高于治疗前,且观察组治疗后心率(80.23±10.07)次/min、呼吸频次(18.11±5.03)次/min均明显低于对照组,血氧饱和度(97.22±1.08)%明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.397、3.939、7.719,P<0.05);两组灌洗治疗后肺内压、峰压、平台压、平均气道压、胸压、腹压均明显低于治疗前,且观察组上述指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.323、8.141、16.733、12.298、11.375、18.248,P<0.05);两组治疗后体温、脉搏、呼吸、血压各项PEWS评分及总分均明显低于治疗前,且观察组上述评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=67.309、58.148、35.997、30.218、5.271,P<0.05);两组灌洗治疗后年龄、实验室检测指标、症状持续时间、呼吸窘迫指数、治疗方案各项mPIRO评分及总分均明显高于治疗前,且观察组上述评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.432、7.153、7.268、5.088、4.645、4.091,P<0.05);两组治疗后膈肌移动度、厚度均明显高于治疗前,且观察组上述指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=63.444、6.803,P<0.05)。结论:与传统的气道灌洗相比,CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌具有更高的准确性和可靠性。

控制营养状态评分对脑卒中短期预后预测价值的Meta分析

目的系统评价控制营养状态(controlling nutritional status,CONUT)评分对脑卒中短期神经功能及临床结局的预测价值。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库的相关文献,查找从建库至2023年4月11日有关使用CONUT评分评价脑卒中患者营养状况并进行随访的研究。由2名研究者独立检索并筛选文献,运用纽卡斯尔-渥太华质量评估表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)进行质量评价,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,均为高质量文献。Meta分析结果显示,高CONUT评分(≥2分)与较差功能结局密切相关(OR=1.41,95%CI:1.25~1.60,P<0.001,I 2=49.4%),与病死率(OR=2.85,95%CI:2.03~4.00,P<0.001,I 2=0)增加相关。结论高CONUT评分可能是脑卒中患者神经功能恢复状况和生存结局的预测因子,但其机制尚不明确,有待于进一步研究证实。

国外机器人康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍经济学评价研究的系统评价

目的:分析国外机器人康复训练和传统康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍的经济学评价研究,为医疗保健提供者和脑卒中病人选择适宜的康复训练方式提供参考。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、Web of Science等数据库关于机器人康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍的经济学评价研究。检索时限为2000年1月1日—2022年12月31日。由2名研究者对文献进行独立筛选、提取数据和质量评价。对成本最小化分析、成本-效果/效益/效用分析采用描述性分析。结果:纳入7篇文献,包括943例病人。成本最小化分析显示,3项研究得出机器人康复训练的成本低于传统康复训练,两组改善脑卒中病人肢体功能障碍的成本-效果/效益/效用分析等比较,差异均无统计学意义。结论:从医疗保健提供者角度看,机器人康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍可能比传统康复训练具有成本优势;包含社会角度的研究显示,机器人康复训练可能不具备成本优势。目前关于机器人康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍经济学评价研究的数量有限,且评价内容不够全面规范。未来研究者需要开展高质量的机器人康复训练经济学评价研究,为后续脑卒中康复治疗提供参考。

中青年糖尿病患者胰岛素规范注射障碍及促进因素的质性研究

目的探究中青年糖尿病患者胰岛素规范注射的障碍因素及促进因素,为进一步构建和完善胰岛素规范注射的指导方案提供参考。方法运用描述性质性研究的方法,对16例中青年糖尿病患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析和主题描述。结果提炼出中青年糖尿病患者胰岛素规范注射的障碍因素及促进因素。障碍因素的4个亚主题包括患者缺乏相关知识、护士缺乏相关知识、负性情绪、职业性质限制;促进因素的4个亚主题包括胰岛素规范注射重要性的认识、胰岛素规范注射的演示和指导、家庭支持、同伴支持。结论中青年糖尿病患者胰岛素规范注射受多种因素影响,医疗机构应加强对护士胰岛素规范注射的培训及考核,医护人员应普及胰岛素规范注射相关知识与技能,关注患者的职业状态和情绪体验,合理利用促进因素,帮助患者积极应对胰岛素治疗,以改善其身心状态和治疗结局。

老年脑卒中病人回归社会体验及需求的质性研究

目的:了解老年脑卒中病人回归社会的体验和需求。方法:采用质性研究的现象学研究方法,对9例脑卒中病人及7名脑卒中病人的家庭照顾者进行个人深度访谈,并用Colaizzi 7步法对资料进行主题提炼及分析。结果:从病人和照顾者层面分析老年脑卒中病人回归社会的体验和需求,共提炼出病人自我赋能感的正向作用(努力回归角色适应;内在力量迸发)、照顾者角色担当(健康促进者角色;回归社会的助力者角色)、社区赋能的必要性(希望摆脱社会隔离与孤独;同伴、邻里交流增加回归社会信心)、外源扶助需求(多层次就医需求;医疗福利政策可及度更待提升)4个主题。结论:应重视老年脑卒中病人回归社会的体验和需求,重新回归社会有利于老年脑卒中病人体会到自我价值,提升生活质量。

营造五心式教学环境在动物遗传学教学中的实践

良好的教学环境对调动学生学习的主动性、积极性、创造性等思维活动影响很大。五心式教学环境就是指教师用诚心、精心、细心、耐心和爱心在完成备课、课程设计、讲授、答疑解惑及沟通的整个教学实施过程中,营造良好的教与学的环境氛围,使学生的心情处于最佳状态,师生关系融洽,愿意接受老师所传授的知识,达到“亲其师,信其道”的教与学的统一。通过在动物遗传学教学中多年的实践表明,五心式教学环境有效地激发学生的学习兴趣和主动思考问题的能力,提高了教学质量和教学效果,促进了学生健康成长和全面发展。