瑞巴派特保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效

目的:观察瑞巴派特保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及安全性。方法:随机将128例UC患者分成A、B两组,两组均给与奥沙拉嗪常规治疗,A组患者用瑞巴派特保留灌肠,B组用复方锡类散液保留灌肠治疗。结果:A组患者有效率(93.75%)明显高于B组(81.25%)(P<0.05),未见明显不良反应。结论:瑞巴派特保留灌肠能有效保护UC患者结肠黏膜并促进溃疡愈合,不良反应少,联合奥沙拉嗪能有效治疗溃疡性结肠炎。

23例缺血性肠病诊治分析

目的总结缺血性肠病的临床特点,提高对该疾病诊治的认识。方法收集缺血性肠病患者23例,对其临床特征进行回顾性分析。结果主要临床表现为腹痛、腹泻、便血、恶心、呕吐及发热等。腹痛23例,腹泻11例,便血17例。所有患者均行彩色多普勒超声检查,阳性率43.5%(10/23);17例行全腹螺旋CT检查,阳性率52.9%(9/17);肠系膜上、下动脉造影阳性率100%(8/8),造影检查发现血管畸形、管腔狭窄、闭塞;1例腹部立位X线检查提示肠梗阻。所有患者经恰当治疗后均痊愈出院。结论缺血性肠病临床症状与体征无特异性,误诊率高,如及时行肠镜等辅助检查能早期发现,及早治疗,多数患者预后良好。

小剂量阿托品致谵妄1例

患者男70岁因"中上腹痛1 h"入院,考虑为急性胰腺炎.既往4月前有"高血压、多发性脑梗死"病史,治疗后恢复.无精神病史.入院后予阿托品(浙江瑞新药业股份有限公司生产)0.5 mg im,12 min后患者开始出现躁狂,四肢肌肉紧张,乱动,胡乱喊叫,语音含糊,问话不应答,家人亦不认识,体检:双侧瞳孔对光反射存在,脑神经无异常,四肢肌力不配合,肌张力正常,BP 160/90 mmHg,HR 88次/min,心电图:低电压,头颅CT示:右侧基底节多发脑梗死(最大约10mm×10 mm),老年性脑萎缩(与四月前出院时CT所见大致相仿).

超声内镜辅助下ESD治疗上消化道隆起性病变的疗效及安全性探讨

目的探讨超声内镜对于应用ESD治疗上消化道隆起性病变的疗效及安全性。方法20例上消化道黏膜局限性隆起病变，先行超声内镜检查。再采用ESD进行治疗，比较术前超声内镜诊断与内镜治疗术后病理结果的一致性，记录手术耗时、整块切除率、并发症发生率及局部残留复发率。结果食管病变6例，其中早癌及高级别上皮内瘤变各1例，平滑肌瘤4例；胃内病变14例，其中胃早癌及高级别上皮内瘤变各3例，异位胰腺1例，间质瘤7例。术前EUS诊断与术后病理结果的一致性为100％。手术时间16～100（32．8±15．7）min；整块切除率85％．出血率为20％，穿孔率10％，术后随访1～12个月，无残留与复发。结论超声内镜对消化道黏膜隆起性病变诊断准确率高．超声内镜辅助下ESD治疗上消化道隆起性病变安全有效。

超声内镜在不明原因胆总管病变中的应用价值

目的探讨超声内镜(EUS)在不明原因胆总管病变中的应用价值。方法选取丽水市中心医院2018年1月至2019年7月经腹部B超、增强CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)检查发现胆总管可疑病变或有胆总管扩张、黄疸、胆绞痛的患者107例,均行EUS检查,发现有结石、肿瘤、炎性狭窄,再经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查、外科手术证实,随访3~6个月。比较MRCP、增强CT及EUS 3种检查结果的阳性率,并分析EUS诊断结果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果增强CT阳性率41.35%,MRCP阳性率43.93%,EUS阳性率59.81%,3种检查阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。EUS发现胆总管结石28例,壶腹部腺瘤8例,壶腹部恶性肿瘤5例,炎性狭窄4例,慢性胰腺炎3例,胆总管乳头状黏液性腺瘤2例,先天性胆总管囊肿1例,胆总管代偿性扩张13例,未发现异常43例。其中28例结石患者均行ERCP检查,26例取出结石,以ERCP取出结石、活检及手术病理证实作为金标准,EUS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.30%、97.56%、92.86%、98.77%。结论对临床上不明原因胆总管病变患者,EUS安全有效。

妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎诊治分析

目的探讨妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析16例妊娠晚期高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床表现、实验室及影像学检查及治疗方法。结果妊娠晚期高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床表现仍为腹痛(100%)、气促(87.5%)、恶心呕吐(87.5%)和全身炎症反应综合征。实验室检查提示高三酰甘油血脂及高淀粉酶血脂、低钙血症。B超可见胰腺肿大,胰周及腹腔渗液。本组16例均内科保守及血液滤过治疗,孕妇及胎儿均安全存活。结论妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎起病急骤,早期诊断及内科保守治疗,尤其是血液滤过治疗,能取得不错的疗效,部分患者需及时终止妊娠。

继发性小肠淋巴管扩张症临床分析

小肠淋巴管扩张症（intestinval lymphangiectasin,IL）是一种极为罕见的疾病,由1961年Waldmann等[1]首先采用Cr标记白蛋白的方法研究蛋白质渗出部位,进而提出本病。近年,随着胶囊内镜检查及小肠镜检查的开展,IL的诊断病例有所增多。本次研究发现1例继发门静脉肠系膜上静脉血栓IL,报道如下。

CDX2在胃印戒细胞癌中的表达及意义

目的探讨尾型同源异型框转录因子-2(CDX2)在胃印戒细胞癌中的表达及其与临床病理特征和肿瘤生物学行为的关系。方法选取胃印戒细胞癌94例作为研究对象,以肠型胃癌20例和正常胃黏膜15例作为对照,用免疫组织化学的方法检测CDX2的表达情况。结果 CDX2在正常胃黏膜组织不表达,在肠型胃癌和胃印戒细胞癌中的阳性表达率分别为55%和44.68%,两者差异有统计学意义(<0.05);CDX2的表达与与淋巴结转移和临床分期呈负相关,差异具有统计学意义。CDX2阳性表达组的5年生存率明显高于阴性表达组(<0.05)。结论CDX2在胃印戒细胞癌的发生发展中起着重要的作用,可作为判断患者预后的有用指标。

消化道粗蒂息肉伴高度出血倾向患者内镜下不同治疗方法疗效比较

目的为消化道粗蒂息肉伴高度出血倾向患者寻求一种安全、有效的内镜治疗手段。方法治疗组消化道粗蒂息肉伴高度出血倾向患者32例采用尼龙绳结扎或金属夹钳夹后联合高频电切治疗,对照组30例单纯采用高频电切治疗。结果治疗组内镜治疗未见消化道大出血、穿孔等并发症;对照组术中即时性出血4例,术后迟发性出血3例,未见穿孔,两组出血发生率差异有统计学意义(<0.05)。结论采用尼龙绳结扎或金属夹钳夹后联合高频电切治疗消化道粗蒂息肉伴高度出血倾向患者相对安全、有效,是一种值得临床推广应用的内镜治疗手段。

实时荧光定量RT-PCR检测人外周血单个核细胞中FOXP3 mRNA的表达

目的:建立实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应(real-time fluorescence quantitative RT-PCR)检测人外周血单个核细胞中FOXP3 mRNA的方法,并研究其与CD4+CD25+Treg细胞活性相关性。方法:提取人外周血单个核细胞总RNA,将mRNA逆转录成cDNA,以β-actin为内参照,实时荧光定量RT-PCR检测29例哮喘患儿及24例同龄对照FOXP3 mRNA的相对表达量,采用融解曲线和琼脂糖电泳鉴定PCR产物特异性;同时采用流式细胞技术检测CD4+CD25+Treg细胞含量,分析两者相关性。结果:哮喘患儿组CD4+CD25+Treg细胞百分率明显低于同龄对照组,P<0.01;FOXP3 mRNA的表达也显著降低,P<0.05;FOXP3和β-actin的融解曲线分析表明均仅有单一峰,Tm值分别为82.4℃和87.8℃;琼脂糖电泳显示都仅有单一扩增产物。结论:应用SYBR GreenⅠ实时荧光定量RT-PCR技术检测FOXP3 mRNA表达水平简便易行、结果稳定可靠。初步结果证实,外周血CD4+CD25+Treg细胞数量和FOXP3 mRNA表达有相同的趋势,存在一定的相关性。

基于回馈理论的健康教育在慢性胃炎合并反流性食管炎患者中的应用

慢性胃炎是常见慢性疾病,反流性食管炎是其并发症之一,会加重患者病情,影响其身体健康^([1])。该病的发展与患者的饮食及生活习惯相关,大部分患者健康知识不足,不能遵医嘱治疗,因而需采取有效护理干预措施,改善患者自身习惯。基于回馈理论的健康教育能将信息回转,保证患者对疾病知识的掌握情况^([2])。本次研究采用基于回馈理论的健康教育对慢性胃炎合并反流性食管炎患者进行干预。现报道如下。

肝小静脉闭塞病50例临床分析

目的分析肝小静脉闭塞病（HVOD）的临床特点，探讨其诊断及治疗方法。方法分析浙江大学医学院附属第一医院2008年8月至2011年8月收治的50例HVOD患者的病因、临床表现、实验室检查、影像学表现、病理特点及治疗情况。结果50例HVOD患者中，38例有服用土三七史，占76％，临床表现主要为腹水、肝大、肝区疼痛、黄疸及体质量增加。实验室检查显示，肝功能损害，血CA125升高。超声示肝大、肝静脉变细，血流减慢；CT示肝外形饱满，增强扫描示门脉期及延迟期肝实质不均匀强化，呈地图样改变，肝静脉明显变细。病理检查示肝窦充血，中央静脉狭窄、管壁增厚。主要采取抗凝治疗，1例治愈，33例好转，13例未愈，3例死亡。结论浙江省因服用土三七而引起HVOD的病例较多见，可根据病史、临床表现和特征性的影像学表现来明确诊断，但不典型病例仍需肝活组织穿刺检查。采用抗凝治疗能取得较好疗效。

ERCP在青少年慢性胰腺炎治疗中的价值

近年来，随着饮食结构、生活方式、居住环境的变化，慢性胰腺炎（CP）发病有逐渐增多及年轻化趋势。ERCP治疗cP创伤相对较轻，疗效亦满意。本研究回顾性分析针对青少年CP患者的内镜介入治疗过程及疗效。一、资料与方法1．研究对象：选取2009年8月至2014年8月在上海长海医院及丽水市中心医院住院的37名青少年CP患者，CP诊断均符合亚太共识制定的标准。

腹水超短期DNA倍体分析联合肿瘤标志物在良恶性腹水诊断中的应用

目的探讨腹水DNA倍体分析联合肿瘤标志物在良恶性腹水鉴别诊断中的意义。方法选102例腹水患者为研究对象,其中恶性腹水组52例,良性腹水组50例。穿刺腹水取得标本后在30 min内分别检测其腹水DNA倍体,发现异倍体为阳性,同时查AFP、CEA、CA125,超过参考值上限为阳性,送病理科检测细胞学,发现癌细胞为阳性。结果在诊断良性、恶性腹水上DNA倍体分析的敏感度和特异度分别为78.85%和88.00%,而AFP、CEA、CA125的敏感度和特异度分别为26.92%和98.00%、63.46%和94.00%、78.85%和38.00%。腹水细胞学诊断的敏感度为50.00%,特异度为100.00%。DNA倍体分析联合CEA、AFP检测其敏感度和特异度为96.15%和100.00%。结论 CA125在良性、恶性腹水的鉴别中意义不大,腹水DNA倍体分析的敏感性较CEA、AFP高,DNA倍体分析联合CEA、AFP检测可显著提高良性、恶性腹水诊断的敏感性和特异性。