浅析2015年无锡市某医院成人门诊量和空气污染的关系

目的探讨空气污染和某医院成人门诊量的关系。方法从无锡市环保局获取2015年全年的污染物数据,同期门诊量数据来自无锡市一家三甲综合医院。比较污染物浓度和医院成人门诊量的关系。结果 PM_(10)(t=3.126,P=0.002)和PM_(2.5)(t=3.417,P=0.001)超标日的呼吸系统门诊量比达标日大,O_3-1 h(皮肤t=4.374,P=0.000;眼t=3.438,P=0.001)和O_3-8 h(皮肤t=7.748,P=0.000;眼t=2.717,P=0.007)超标日的皮肤、眼门诊量比达标日大;日均心血管疾病门诊随着PM_(2.5)的日均浓度级别的升高而增加。日门诊总量、内科门诊量、皮肤门诊量、眼门诊量与O_3-1 h(门诊总量r=0.142,P=0.007;内科r=0.146,P=0.005;皮肤r=0.544,P=0.000;眼r=0.218,P=0.000)、O_3-8 h(门诊总量r=0.168,P=0.001;内科r=0.165,P=0.002;皮肤r=0.494,P=0.000;眼r=0.221,P=0.000)日均浓度呈正相关关系;呼吸门诊量与PM_(10)(r=0.133,P=0.011)、PM_(2.5)(r=0.114,P=0.029)日均浓度呈正相关关系;循环系统门诊量与PM_(10)(r=0.105,P=0.044)、SO_2(r=0.111,P=0.034)、NO_2(r=0.165,P=0.002)、NO_X(r=0.160,P=0.002)的日均浓度呈正相关关系。结论无锡市空气污染可能导致某医院成人门诊量增加。

无锡市大气主要污染物PM_(2.5)对人群超额死亡风险评估

目的了解大气主要污染物PM_(2.5)对人群造成的超额死亡风险。方法收集2015—2019年无锡市户籍人口死因个案资料,采用广义线性模型(generalized linear models,GLM),在控制时间趋势、气象因素和星期几效应等混杂因素基础上,分析PM_(2.5)造成的超额死亡风险。结果 PM_(2.5)对非意外总死亡人数的影响存在滞后效应。对单日非意外总死亡PM_(2.5)滞后效应表现为逐渐缓慢升高趋势,在单日滞后3 d(lag3)时效应达到最大,滞后第3 d的PM_(2.5)质量浓度每升高10μg/m^(3),单日非意外死亡率增加0.2%,相对危险度(RR值)为1.002 (1.000~1.004);对累积非意外总死亡PM_(2.5)滞后效应表现为先升高后下降趋势,在滑动平均滞后3 d(lag03)时效应达到最大,累积滞后3 d的PM_(2.5)质量浓度每升高10μg/m^(3),累积非意外死亡率增加0.3%,RR值为1.003 (1.000~1.006),以上RR值均有统计学意义(P值均<0.05)。当PM_(2.5)参考质量浓度为35μg/m^(3)时,2015—2019年归因非意外超额死亡人数(95%CI)分别为161(9~320)、127(7~252)、91(5~181)、109(6~218)、80(5~159)人。结论无锡市大气中PM_(2.5)质量浓度与居民超额死亡风险显著相关。

2019至2021年8类公共场所热环境及人体热舒适性评价

目的评价不同类别公共场所热环境以及从业人员的热舒适度,为微小气候的标准制定和卫生监督要求提供科学依据。方法于2019年6月至2021年12月,选取无锡市8大类公共场所共50家(178家次),包括宾馆(酒店)、游泳场(馆)、沐浴场所、商场(超市)、理发店、美容店、候车室、健身房。分别在夏季和冬季测定各类场所温度、风速等微小气候指标,结合场所从业人员工作着装和体力活动情况。应用Fanger热舒适方程和CBE热舒适计算工具,按照美国采暖制冷和空调工程师协会(ASHRAE)55-2020标准,评价预期平均评价指标(PMV)、预测不满意百分数(PPD)和标准有效温度(SET)等热舒适指标,并分析季节、调温状态等因素对热舒适度的修饰效应。比较GB 37488-2019《公共场所卫生指标及限值要求》与ASHRAE 55-2020对热环境评价结果的一致性情况。结果宾馆、理发场所工作人员和健身房前台工作人员热感觉适中,而游泳场所救生员、沐浴场所保洁人员和健身房教练等夏冬季热感觉均为稍暖。候车室保洁和工作人员、商场工作人员在夏季热感觉稍暖,冬季热感觉适中;沐浴场所服务人员在冬季感觉稍暖,美容场所工作人员在冬季感觉稍凉。夏季宾馆保洁人员和商场工作人员的热舒适符合度均低于冬季(χ^(2)=7.01、7.22,P=0.008、0.007)。空调关闭状态下商场工作人员的热舒适符合度高于空调开启状态(χ^(2)=7.01,P=0.008)。不同卫生监督量化分级等级宾馆前台工作人员SET值差异有统计学意义(F=3.30,P=0.024)。三星级及以上宾馆前台工作人员的PPD值、SET值,以及宾馆保洁人员的PPD值均低于三星级以下宾馆(P<0.05);三星级及以上宾馆前台工作人员和保洁人员的热舒适符合度均高于三星级以下宾馆(χ^(2)=8.33、8.09,P=0.016、0.018)。两项标准评价各类场所热环境的一致性在候车室工作人员(100.0%,1/1)中最高,而健身房前台(0%,0/2)和候车室保洁人员(0%,0/1)中最低。结论各类公共场所从业人员在不同季节、空调调温状态和卫生监督量化分级等级下存在不同程度的热不舒适情况,而微小气候指标不能完全反映人体的热舒适度情况。应加强对微小气候的卫生监督,多方面评估卫生标准限值的适用性,提高职业人群的热舒适度。

公共场所室内空气微生物粒径分布及其与环境因素相关性研究

目的探讨公共场所室内空气中微生物粒径分布及其与环境因素的相关性。方法于2016年8—11月采用六级筛孔撞击式采样器采集18家公共场所室内空气微生物(1~6级),分析微生物粒径分布情况;并收集部分气象因素(气温、相对湿度)和室内空气污染物(PM_(10)、PM_(2.5)、CO、CO_2)的浓度数据,分析室内空气微生物与环境因素的相关性。结果公共场所室内空气中细菌粒径分布以第1、5、6级为主,真菌粒径分布以第5、6级为主。Spearman相关分析显示,室内空气中菌落总数与气温呈正相关,真菌总数与相对湿度呈正相关、与CO_2浓度呈负相关,且均有统计学意义(P<0.01)。结论公共场所室内空气中微生物可进入第三级支气管和肺泡,对人体危害较高,微生物浓度与气温、相对湿度、CO_2浓度有关。

2009-2014年无锡市手足口病聚集性疫情流行病学及病原学特征分析

目的 了解无锡市2009-2014年手足口病聚集性疫情的流行特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据.方法 收集2009-2014年无锡市手足口病聚集性疫情信息,应用描述流行病学方法分析三间分布特征.结果 2009-2014年无锡市共报告手足口病聚集性疫情1 035起,累积报告病例4 959例,占同期总发病人数的6.2％（4 959/79 571）,其中12起符合突发公共卫生事件标准;聚集疫情每年发病高峰在4～6月和11月;聚集性疫情和病例数均集中在城乡结合部,主要发生在托幼机构77.6％（803/1 035）,且地区间托幼场所发生频次分布差异有统计学意义（Х^2=128.21,P＜0.001）;疫情发生后1d内报告的占21.3％ （220/1 035）,罹患率为0.02％～100.00％,中位数为1.6％,疫情持续时间1～46d,中位数为4.0d;疫情发生报告间隔与疫情持续时间及发病人数均呈正相关（均有P ＜0.001）.共采集病例标本阳性率为42.2％（1 008/2 389）,阳性标本中以EV71型（45.3％）和CoxA16（40.1％）为主.结论 无锡地区城乡结合部的托幼机构是手足口病聚集性疫情高发场所,应加大对托幼机构的监管,可以有效防控手足口病暴发疫情.

南通地区1999至2011年肝癌死亡率的变动趋势和今后5年发展趋势的预测

目的 探讨南通地区1999至201 1年肝癌病死率和动态变化趋势,为今后制定相应防治措施提供科学依据.方法 采用国际死因分类法（ICD-10）和（ICD-9）对死因分类,用x2检验比较肝癌病死率在不同性别、年龄和年份间的差异,建立灰色系统GM（1,1）模型预测5年肝癌病死率.结果 南通地区1999至2011年肝癌标化病死率呈下降趋势（x 2=57 545.98,P＜0.001）,女性标化病死率下降趋势相比于男性较为缓慢;总病死率为53.41/10万,男女性病死率分别为80.81/10万,26.94/10万,男、女间病死率差异有统计学意义（x 2=13625.42,P＜0.001）;无论性别,肝癌病死率均随着年龄的增高而呈上升趋势（男性趋势x 2=39 878.8,P＜0.001,女性趋势x 2=20105.3,P＜ 0.001,总趋势x 2=57 545.98,P＜0.001）.女性40岁后、男性35岁后肝癌病死率上升明显.灰色模型预测方程为（Y）t=-1256.28e-00375t＋1315.5,预测到2016年肝癌病死率将降为25.56/10万.结论 南通地区肝癌患者病死率整体呈现下降趋势,肝癌防控工作初见成效,但病死率仍保持较高水平,35岁以上男性患者和40岁以上女性患者是重点防治对象,应采取更为有力措施降低肝癌病死率.

微囊藻毒素-LR检测方法的建立及在自来水处理中降解产物分析

目的 基于液相色谱质谱联用（LC/MS/MS）技术建立饮用水中微囊藻毒素-LR （MC-LR）的定量检测方法,分析自来水深度处理工艺对MC-LR的去除效果,探讨出厂水中可能含有的MC-LR降解产物情况.方法 2015年9、11月和2016年1月分别采集自来水处理工艺各步骤平行水样2份,经混匀、过滤、富集、洗脱、氮吹、复溶等处理后,采用建立的LC/MS/MS检测方法对各样品进行MC-LR检测并分析处理流程对MC-LR的去除效果.利用实际采集水样富集与实验室模拟水样相结合的方式,采用Orbitrap组合型质谱对50倍和1 500倍浓缩的水源水富集物,50倍和2 500倍浓缩的出厂水富集物,以及质量比为1∶10、1∶20、1∶100、1∶1 000的MC-LR标准品与液氯混合的模拟水样进行MC-LR降解产物的定性分析.结果 MC-LR在2-200 μg/L范围内线性关系良好,方法检出限为0.007 9 μg/L、定量限为0.026 3 μg/L;饮用水加标回收率94.88%-101.47%;日内精密度为2.51%-7.93%;日间精密度为3.24%-8.41%.水源水MC-LR的浓度为（0.631±0.262）μg/L,经臭氧接触池、生物预处理和加氯处理后,94.0%的MC-LR能够被去除,MC-LR浓度为（00.038±0.016）μg/L,后续工艺几乎无法去除残留的MC-LR,出厂水MC-LR浓度为（0.036±0.016）μg/L.在模拟水样中发现4种可能的降解产物,分别为羟基-微囊藻毒素、甲基-羟基-微囊藻毒素和甲基-微囊藻毒素.结论 建立的MC-LR检测方法样品前处理过程简单,能很好地应用于日常饮用水MC-LR的监测,水样分析得到4种不同的MC-LR降解产物.

江苏省无锡市空气污染对小学生呼吸系统的影响

目的探讨空气污染和小学生呼吸系统健康的关系。方法选取152名小学生在霾日和非霾日进行肺功能测定,79名小学生在夏冬两季进行唾液溶菌酶和分泌型免疫球蛋白A(s Ig A)的测定。结果小学生霾日的用力肺活量(FVC)(t=17. 916,P <0. 05)及1秒用力呼气量(FEV 1. 0)(t=11. 558,P <0. 05)均较非霾日显著下降;女生在呼气峰值流速(PEF)(t=3. 643,P <0. 05)及呼出肺活量25%时的用力呼气流量(V25)(t=3. 103,P <0. 05)指标上,霾日测量值亦显著低于非霾日测量值;小学生冬季唾液中溶菌酶含量较夏季显著下降(t=6. 575,P <0. 05);唾液中s Ig A含量在夏冬两季差异无统计学意义(P> 0. 05);夏季,位于城郊结合部的小学生唾液溶菌酶含量较位于城中心的小学生高。结论空气污染可能对小学生呼吸系统有影响。

一起副溶血性弧菌所致食源性疾病暴发事件调查

目的查明一起食源性疾病暴发事件的发生原因,为今后预防类似食源性疾病暴发事件提供依据。方法通过现场流行病学调查确定事件性质,查找可疑食物,通过卫生学调查发现可能污染环节,并采集可疑食物和病例样本进行实验室检测,判定致病因子。结果共发现28例病例,主要临床症状为腹泻、腹痛、恶心、呕吐。7例病例粪便样本分离到副溶血性弧菌(Vibrio parahaemolyticus,Vp),毒力因子检测均为耐热直接溶血素(thermostable direct hemolysin,TDH)阳性菌,PFGE结果显示其中6株菌株带型相似性系数为100.0%,完全同源。结论该事件为一起由副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴发事件,可能原因为食物加工不彻底及交叉污染。建议加强餐饮业的原料、加工制作和服务等各个环节的食品安全监督管理,加强食品安全宣传,提高预防和控制食源性疾病的能力。

无锡市大气污染对成人内科门诊量影响的时间序列研究

目的探讨大气污染物对成人内科门诊量的影响,为预防大气污染物对人群的健康损害提供科学依据。方法收集2015年1月1日至2016年12月31日无锡市大气污染物数据、呼吸和循环系统疾病日门诊量资料,采用时间序列Poisson分布的广义相加模型(GAM)方法,在控制长期和季节变化趋势、星期几效应、气象因素和其他污染物等各种混杂因素的基础上,定量分析大气污染物对呼吸、循环系统疾病日门诊量的影响。结果 2015年1月1日至2016年12月31日无锡市PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2和NO_2对呼吸、循环系统疾病日门诊量的影响存在滞后及累积效应。PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2、NO_2均在滞后0～5 d(lag05)的移动平均值,使呼吸系统疾病日门诊量的超额危险度(ER)达到最大,其中PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2、NO_2浓度每升高10μg/m3,呼吸系统疾病日门诊量增加0. 44%(95%CI:0. 08%～0. 80%)、0. 47%(95%CI:0. 22%～0. 72%)、3. 85%(95%CI:2. 73%～4. 98%)、2. 63%(95%CI:2. 00%～3. 26%); PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2、NO_2分别在滞后0～1 d(lag01)、0～1 d(lag01)、0～4 d(lag04)、0～4 d(lag04)的移动平均值,使循环系统疾病日门诊量的ER达到最大,其中PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2、NO_2浓度每升高10μg/m3,循环系统疾病日门诊量增加0. 68%(95%CI:0. 52%～0. 84%)、0. 46%(95%CI:0. 34%～0. 58%)、6. 41%(95%CI:5. 66%～7. 17%)、4. 22%(95%CI:3. 81%～4. 63%)。结论大气污染物PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2和NO_2浓度的增加与居民呼吸、循环系统疾病门诊人数增加风险有关。

无锡市大气PM_(2.5)对儿童内科门诊量影响的时间序列分析

[目的]了解无锡市大气污染基本特征,重点探讨大气主要污染物PM_(2.5)对儿童内科门诊量的影响。[方法]收集2014—2015年无锡市逐日气象资料、大气污染物资料以及儿童专科医院内科门诊量数据。采用基于Poisson分布的广义相加模型(GAM),控制长期趋势及气象条件等混杂因素,分析PM_(2.5)浓度和儿童内科门诊量的关系及滞后效应。[结果]2014—2015年无锡市PM_(2.5)日平均质量浓度(后称"浓度")年均值为61.4μg/m3;Spearman等级相关分析表明,儿童内科日门诊量与二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳、PM10和PM_(2.5)等污染物浓度呈正相关(P<0.01)。时间序列分析结果提示,PM_(2.5)对儿童内科门诊量的影响存在滞后及累积效应,超额危险度(ER)估计值在单日滞后第4天及累积滞后第10天,达到观察期内较高值,PM_(2.5)浓度每升高10μg/m^3,儿童内科门诊量分别增加0.47%(95%可信区间:0.35%~0.59%)和1.45%(95%可信区间:1.15%~1.75%)。[结论]无锡市大气主要污染物PM_(2.5)浓度升高可导致儿童内科门诊量增加,应采取措施保护易感人群。