唤醒内驱力 激活学习力 塑造学生复合能力——“交通管理与控制”一流课程教学创新实践

一流本科课程建设不仅是学校和专业教学质量的重要体现,也是培养优秀人才的重要途径之一。以西华大学四川省一流课程“交通管理与控制”为例,针对学生长期被动低效单一地接受固有知识,难以响应课程和学科发展对多维复合型人才培养需求等突出问题,以一流课程建设为契机,以让学生思维“动起来”、对课程和专业“爱起来”为改革目标,遵循“唤醒—激活—塑造”的培养过程,提出了一系列教学创新设计。课程改革取得了良好的效果,教学模式深受学生好评并在其他院校应用推广。

腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术(附2例报告)

目的 :探索在腹腔镜下行带血管蒂回肠段移植再造阴道的新方法。方法 :应用腹腔镜引导 ,配合使用超声刀、线形切割器 ,不开腹完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合、回肠段下拉移植阴道成形。 结果 :随访 3～ 4个月 ,移植肠段成活良好 ,再造阴道无明显挛缩 ,黏膜红润 ,功能和形态恢复基本达到生理要求 ,供区无继发性畸形和功能影响。 结论 :腹腔镜下回肠代阴道是目前创伤小、较符合生理状态的阴道成形方法。

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术两种术式的探讨

目的:比较在腹腔镜下行带血管蒂回肠移植再造阴道两种术式的效果,为临床提供阴道成形手术新方法。方法:(1)全腹腔镜下回肠代阴道成形术(1例):应用腹腔镜引导,配合使用超声刀、线形切割器,不开腹完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合、回肠段下拉移植成形阴道;(2)腹腔镜辅助下回肠代阴道成形术(12例):腹腔镜下选择移植肠段,经扩大右麦氏点切口将移植肠段取出腹外完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合后,将移植肠段及吻合后的回肠送入腹腔,腹腔镜辅助下完成回肠段下拉移植成形阴道。结果:2002年2月以来,为13例需再造阴道患者成功地施行了腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术,随访1个月至3年,移植回肠段成活良好,再造阴道符合生理要求。方法(1)美容效果更佳,但操作难度大,费用较高。结论:由于避免了剖腹和以往术式的供区瘢痕,极大地缓解了此类患者巨大的心理压力,腹腔镜下回肠代阴道是目前较为理想的阴道成形方法,可根据患者需求选择相应术式。

随意超薄皮瓣的超薄层次及长宽比例的实验研究

选用１２只体重２５～３０ｋｇ的家猪为实验动物，对随意超薄皮瓣的超薄层次、长宽比例及断蒂时间与传统随意型皮瓣移植后作对比研究。结果表明，传统随意皮瓣成活的长宽比为２：１；皮瓣超薄至在真皮下血管网的下方保留２～３ｍｍ脂肪及在真皮下血管网的下方保留１／３浅筋膜，这二种超薄层次的皮瓣成活的长宽比例均为２．５：１，并可提前到术后６天断蒂。

人胎儿和成人皮肤及其创面愈合过程中转化生长因子-β的表达

目的探讨人胎儿和成人皮肤及其创面愈合过程中转化因子－β (TGF－β )的表达。方法利用已建立的人胎儿无瘢痕愈合动物模型，获取相应标本，结合临床所取成人皮肤标本，采用免疫组化染色方法，观察 TGF－β的表达情况。结果正常人胎儿皮肤及其创面愈合过程中 TGF－β的表达极低，无明显差异（ P>0.05），而上述表达与正常成人皮肤及其创面的表达之间差异显著（ P< 0.01）。结论 TGF－β的低水平表达可能是胎儿皮肤无瘢痕愈合的重要原因之一。

保留乳头乳晕感觉功能的改良双环法巨乳缩小术

目的探讨改良双环法巨乳缩小整形手术的方法,以提高疗效,减少手术并发症。方法以乳头为中心做近似双同心圆切口,滚轴取皮刀去除两同心圆之间的表皮,切除外环以外,包括外上象限、内上象限、内下象限肥大的腺体组织.保留外下象限和中央的乳腺组织,以便保持第4肋间神经对乳头乳晕的支配和充足的血供。将去表皮的真皮帽边缘与乳腺基部的筋膜紧密缝合固定在胸壁上,重塑乳房外形。以可吸收线荷包式缝合外环皮下组织,收紧荷包缝线将外环切口缩小到与内环相近,直接缝合切口。结果本组患者31例,术后乳房形态自然挺拔、质感柔软;乳头乳晕对称,感觉正常;瘢痕隐蔽并且有效地保留了乳房的泌乳功能。结论本法术后乳房形态良好,功能正常,是一种较理想的巨乳缩小整形方法。

增生性瘢痕组织中TNF-α基因的表达及其意义

目的:探讨TNF α在增生性瘢痕发生、发展过程中的作用。方法:以正常瘢痕组织为对照,利用免疫组织化学染色技术和RT PCR 技术检测不同时期的增生性瘢痕组织中TNF α蛋白及基因的表达情况。结果:在各组增生性瘢痕组织中,TNF α、TNF αmRNA的表达相对比值均较正常瘢痕明显为低(P<0.05)。结论:在正常创面愈合过程中TNF α发挥重要作用,增生性瘢痕的形成可能与组织中TNF α表达低下有关。

前列腺素类药物对人前脂肪细胞增殖和分化的影响

目的 :研究前列腺素类药物米索前列醇 (PGE1类似物 )和卡前列甲酯 (PGF2α类似物 )对人前脂肪细胞增殖与分化的作用。方法 :培养人皮下脂肪的前脂肪细胞 ,在其增殖与分化的不同阶段分别加入米索前列醇和卡前列甲酯 ,观察其对人前脂肪细胞的增殖、分化过程中的磷酸甘油脱氢酶 (GPDH)和细胞内脂肪积聚的作用。 结果 :米索前列醇对人前脂肪细胞的增殖和分化过程中的 GPDH升高、脂肪积聚均有促进作用 ;卡前列甲酯对米索前列醇有协同作用。 结论

平阳霉素瘤内注射治疗体表血管瘤(附25例报告)

目的:总结平阳霉素瘤内注射治疗25例体表血管瘤的疗效.方法:25例体表血管瘤患者,其中男13例,女12例,年龄3个月至56岁,均为海绵状血管瘤.平阳霉素按8 mg/60 kg剂量(成人一次不超过8 mg)+生理盐水4 ml+2%利多卡因1 ml+11 000肾上腺素0.1 ml向瘤体内注射.结果:治愈率84%(21/25),好转率16%(4/25),总有效率为100%,经3～30个月随访无复发.25例中有21例注射后出现低度发热,经过对症处理恢复正常;无局部组织溃烂、肺炎样症状及肺纤维化现象;出现过敏性休克1例,经抢救后脱险.结论:平阳霉素为治疗体表血管瘤的优选方案.

应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢皮肤软组织缺损

目的探讨应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对16例下肢广泛的皮肤软组织缺损患者先行清创,然后行吻合血管的背阔肌肌皮瓣游离移植修复创面。结果16例背阔肌肌皮瓣全部成活。其中2例术后出现血管危象,经手术探查吻合血管后成活。14例患者创面Ⅰ期愈合,2例皮瓣出现浅表坏死,经换药及抗感染治疗后愈合。其中,随访12例患者1个月至2年,皮瓣外形及功能满意。结论背阔肌肌皮瓣具有解剖位置恒定、血管蒂长、口径粗、血运丰富、抗感染能力强等特点,对无法采用局部带蒂肌皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的患者,应用背阔肌肌皮瓣游离移植是一种疗效可靠的治疗方法。

应用经醋酸处理的异体肋软骨为支架进行耳郭再造

目的:探讨经醋酸处理的异体肋软骨作为耳支架进行耳郭再造的可行性.方法:在无菌条件下切取新鲜尸体肋软骨,经5%醋酸溶液保存5～6个月后用于耳郭再造11例.结果:经1～3年随访再造的耳郭外形满意,软骨无吸收、变形及排斥反应.结论:经醋酸处理的异体肋软骨支架可用于耳郭再造.

先天性隐匿性阴茎的外科治疗

目的探讨先天性隐匿性阴茎的手术治疗方法,提高对该疾病的认识以及临床治疗的效果。方法对15例先天性隐匿性阴茎患儿采用改良Devine术式手术矫正,平均年龄10.5岁,既往均无阴茎手术史,术中将阴茎包皮脱套至阴茎根部,识别并剔除阴茎体部发育不良的条索状组织,术后对所有患者进行随访。结果本组患者术后随访3～12个月,手术均获得成功,无一例复发,无皮肤缺血、血肿、勃起疼痛等并发症,术后阴茎显露及外观满意,发育良好,排尿及勃起功能正常。2例患者术后包皮出现轻度淋巴回流障碍,数月后自然消退。结论应严格区分真性隐匿性阴茎与埋藏阴茎、小阴茎、包皮过长,选择合适的手术方法可获得满意疗效。本术式纠正了隐匿性阴茎的病理改变,术后阴茎功能和形态良好,是治疗隐匿性阴茎的理想术式,值得推广。

腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术的术式研究

目的 :探索在腹腔镜下行带血管蒂回肠段移植再造阴道的可行性。方法 :应用腹腔镜技术完成肠系膜分离、回肠段选取、回肠端端吻合及回肠段下拉移植阴道成形术。结果 :2例手术均获得成功 ,随访 4～ 6月 ,移植肠段成活良好 ,再造阴道无明显挛缩 ,粘膜红润 ,功能和形态恢复基本达到生理要求 ,供区肠功能正常。结论 :腹腔镜用于回肠代阴道手术 ,是创伤小、患者易于接受的阴道成形方法。

大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复

目的探讨大面积皮肤软组织缺损感染创面的修复方法。方法对15例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者,经积极换药后均行两次清创手术,首先采用异体皮片移植暂时覆盖创面,再行自体皮肤移植或皮瓣转移修复创面。结果术后经6个月至4年的随访,自体的皮肤和皮瓣移植后均完全成活,创面修复良好。患者平均住院时间38d。结论两次彻底清创和异体皮片移植暂时覆盖创面是修复大面积皮肤软组织缺损严重感染创面的有效方法,值得推广应用。

MEDPOR支架耳郭再造手术术式改进的研究

目的:探讨应用MEDPOR支架在第一、二腮弓综合征患者耳再造手术方法的改进,以减少术后再造耳皮肤软组织易破溃和支架外露的并发症.方法:实施第一、二腮弓综合征耳再造患者21例,23侧耳.采用颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣包覆MEDPOR支架后,再将扩张后的乳突区皮瓣覆于筋膜瓣上.手术分两期完成:一期手术将扩张器植入乳突区,术后定期注水扩张乳突区皮肤;二期手术取出扩张器,构筑成蒂位于面部的耳前皮瓣.切取以颞浅动静脉为蒂的颞筋膜瓣,或耳后动静脉为蒂的耳后筋膜瓣,将已制备的MEDPOR支架缝合固定于耳郭区的深筋膜上,以颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣翻转包覆MEDPOR支架,扩张后的乳突区皮瓣覆盖于筋膜瓣上.结果:术后随访10～26个月,再造耳郭形态较好,未曾发生皮肤软组织破溃和支架外露;再造耳皮肤色泽好,与面部皮肤差异不明显;软组织质地柔软,可撮捏.结论:以改进的手术方法应用MEDPOR为支架为第一、二腮弓综合征患者再造耳郭,形态效果满意,避免了皮肤破溃、支架外露等并发症的发生.

鳞癌瘤体内注射脂质体包裹的人α干扰素基因的抗肿瘤作用

目的 :研究瘤体内直接注射脂质体包裹的人 IFNα基因的抗肿瘤效果。 方法 :在鳞癌荷瘤裸鼠的瘤体内注射体外已制备好的用脂质体包裹的 IFNα DNA,观察肿瘤生长状况及小鼠存活情况。结果 :瘤体内注射脂质体包裹的人 IFNα基因后 ,荷瘤裸鼠肿瘤的生长明显受抑 ,其中部分荷瘤裸鼠的肿瘤消失 ;荷瘤裸鼠的存活期明显延长 ,部分荷瘤裸鼠可长期存活。病理结果显示 ,治疗后的肿瘤细胞形状不一 ,有多数细胞质崩解 ,破坏明显。结论 :瘤体内注射脂质体包裹的 IFNα基因后 ,可在瘤体内原位直接转染肿瘤细胞并破坏该肿瘤细胞 ,从而达到抑制肿瘤生长的效果。

白介素-10基因疗法延长异体皮肤移植存活期及其机理初探

目的 :探讨成纤维细胞介导的IL -1 0基因疗法对异体皮肤移植存活期的影响与可能的机理。方法 :小鼠腹腔内埋植高分泌IL -1 0的成纤维细胞 ,并移植异体鼠皮肤 ,观察排斥时间 ,测定受体鼠的淋巴细胞增殖反应、IFN -γ、IL -2、NK活性。结果 :成纤维细胞介导的IL -1 0基因疗法显著延长异体皮肤移植的存活期 ,并降低小鼠淋巴细胞的增殖反应 ,减少IFN -γ、IL -2的产生及降低NK活性。结论 :IL -1 0基因疗法可延长小鼠异体皮肤移植存活期 ,其机理与抑制机体的免疫效应因子有关。

足部恶性黑色素瘤21例临床分析

目的探讨足部恶性黑色素瘤的临床表现、诊断与治疗。方法回顾性分析我科1994年至2006年收治的21例足部恶性黑色素瘤患者。其中男性19例,女性2例,平均年龄63.8岁(42～86岁)。结果所有患者均经病理证实为足部恶性黑色素瘤。21例患者确诊后均接受了外科手术治疗,术后5例接受化疗,2例接受生物学治疗。19例随访3～41个月。2例患者分别于术后6个月及31个月死亡,其余患者目前均存活。结论目前恶性黑色素瘤仍是不能根治的疾病。足底为负重功能区,应根据手术切除后缺损的部位和范围,选择合适的皮瓣修复对足部功能恢复起着十分重要的作用。

四种耳郭支架材料全耳再造的临床应用评估

目的 比较同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架等四种不同耳郭支架材料 ,应用于全耳再造的效果。方法 应用耳后皮瓣和颞浅筋膜瓣包裹耳支架行全耳再造修复 ,术后根据手术效果和并发症出现情况 ,对近远期各支架的满意程度进行评估。结果 自 1994年至2 0 0 2年 ,临床应用 16 8例 ,随访 3个月至 8年 ,同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架的满意率 ,分别为 2 0 %、75 %、85 %和 10 0 %。 结论 全耳再造以自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架效果最好 ,Medpor和自体肋软骨次之 ,异体肋软骨效果最不理想。