药学干预对2型糖尿病患者治疗效果的影响

目的探讨药学干预对门诊就诊的2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法选取2021年12月~2022年4月蚌埠市第二人民医院门诊就诊的2型糖尿病患者200例,其中男109例、女81例,年龄39~80(58.9±5.0)岁。按随机数字表法将患者分为干预组与对照组,每组100例。对照组采取常规医疗服务进行用药指导。干预组在常规医疗服务进行用药指导的基础上实行药学干预,包括宣讲疾病知识、用药指导和定期随访等措施。随访12个月,比较两组患者2型糖尿病空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、收缩压、舒张压、BMI等主要指标控制情况。评估两组对相关知识的了解及用药依从性的改善情况。结果两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,两组FPG、2h PG、HbAlc、收缩压、舒张压、BMI均低于开始治疗前。与对照组比较,干预组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组糖尿病认知问卷及用药依从性评分均提高,但干预组与干预前比较均有显著差异(P<0.05),对照组与干预前得分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论药师对2型糖尿病患者进行药学干预,有助于加强患者对疾病和合理用药的认识,提高用药依从性。在保证患者用药的安全性和有效性的同时,提升药师的作用和价值。

阿利西尤单抗注射液联合阿托伐他汀钙片治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析

目的:分析阿利西尤单抗注射液联合阿托伐他汀钙片治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床效果。方法:选取2021年3月—2023年3月蚌埠市第二人民医院心血管内科收治的80例UAP患者,按照用药方法不同分为观察组与对照组各40例。对照组给予阿托伐他汀钙片20 mg/d口服,观察组在此基础上加用阿利西尤单抗注射液每次75 mg皮下注射。比较两组患者的临床疗效、肌酐、血脂等指标的变化。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞、血小板等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿利西尤单抗注射液联合阿托伐他汀钙片治疗UA患者,可以提高临床疗效。值得临床应用。

右美托咪定复合芬太尼、丙泊酚对行内镜下逆行胰胆管造影术中老年高血压患者心血管反应的影响

目的观察右美托咪定复合芬太尼、丙泊酚对行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中老年高血压患者心血管反应的影响。方法选取2014年5月至2015年3月于攀枝花市中西医结合医院行ERCP手术的老年高血压患者132例。按照随机数字法分为对照组和观察组。对照组64例,行静脉注射芬太尼+丙泊酚麻醉,静脉注射芬太尼1μg/kg后,再注射丙泊酚1.5 mg/kg诱导,后继续滴注丙泊酚3 mg/(kg·h);观察组68例,行静脉注射右美托咪定+芬太尼+丙泊酚麻醉,静脉注射芬太尼1μg/kg后,微泵静注右美托咪定0.3μg/kg(10 min),静脉滴注丙泊酚3 mg/(kg·h)麻醉诱导。观察记录所有患者在围治疗期的心功能指标[包括收缩压、舒张压、心率以及脉搏血氧饱和度(SpO_2)]和麻醉效果评价。结果观察组麻醉总有效率高于对照组[98.53%(67/68)比85.94%(55/64)](P<0.05)。观察组患者苏醒时间显著短于对照组[(8.6±2.3)min比(11.1±2.1)min](P<0.05)。两组患者的收缩压和舒张压在T_0~T_3时间内逐渐降低,在T_4时间点开始有所升高,且其在麻醉诱导后T_1、T_2、T_3各时间点收缩压和舒张压与T_0相比,均有显著降低(P<0.05);对照组麻醉诱导后收缩压和舒张压值降低程度高于观察组,T_1、T_2、T_3各时间点收缩压和舒张压值均显著低于观察组(P<0.05),两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。两组心率、SpO_2组间、时点间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中躁动发生率显著低于对照组[5.88%(4/68)比21.88%(14/64)](P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼、丙泊酚对行ERCP中老年高血压患者心血管反应的影响较小,安全有效,不良反应少。

我院呼吸内科2012年第四季度抗菌药物应用分析

目的了解和分析我院(二级甲等)呼吸内科呼吸系统疾病住院患者抗菌药物应用情况。方法采用回顾性方法对2012年第四季度238例呼吸内科出院患者的病例进行查阅,对相关指标进行研究。结果使用频度最高的前3位抗菌药物为左氧氟沙星、头孢西丁、氨曲南。238例中病原学检查率为34.87%。用法用量使用不当在抗菌药物不合理使用中所占比例最高。结论统计数据明确,较全面反映临床抗菌用药现状,呼吸内科抗菌药物合理使用有待进一步提高。

基于卷积神经网络的铁路故障持续时间预测方法研究

随着铁路网络复杂程度的不断提高,铁路运营部门调度难度日益增加,亟须研究精准预测铁路故障持续时间的方法,从而提高铁路调度系统应对各类风险和事故的能力。文章基于“安监报1”的文本数据,结合Jieba分词、Word2vec词向量模型等自然语言处理技术,构建了一种基于卷积神经网络(CNN,Convolutional Neural Network)的铁路故障持续时间预测模型,并基于中国铁路沈阳局集团有限公司的实际生成数据进行试验。试验结果表明,本预测模型能够较为快速、准确地获取铁路故障持续时间及其概率分布,为列车的运行调整提供参考。

不同剂量盐酸戊乙奎醚在老年患者全身麻醉前用药中的比较

目的比较不同剂量盐酸戊乙奎醚在老年患者全身麻醉前用药中的临床效果。方法选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各20例,分别于麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg、0.5mg、1mg。采用VAS评分记录静脉注射前,静脉注射后10min、20min、30min的口干程度以及术后24～72h不良反应的发生情况。结果3组患者性别、年龄、体重、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);各组患者注药后30min口干程度VAS评分与基础值比较P<0.05,差异有统计学意义,Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较P<0.05,差异有统计学意义;术后24～72h不良反应发生率Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较P<0.01,差异有统计学意义,Ⅰ、Ⅱ组之间比较P>0.05,差异无统计学意义。结论老年患者全身麻醉前使用盐酸戊乙奎醚以0.01mg/kg较为安全,既能有效抑制腺体分泌又能降低不良反应的发生率。

丹毒常规疗法和分别联用丹参两种注射剂型疗效比较

目的比较注射用丹参冻干粉针与普通水针两种剂型治疗下肢丹毒的临床有效性和安全性。方法 2012年1月—2013年12月,收治符合下肢丹毒诊断标准的186例常规治疗患者随机分为三组,丹参A组63例联用丹参注射用冻干粉针,丹参B组61例联用丹参注射用普通水针,非丹参组62例采用常规治疗不联用丹参;比较三组患者用药后的临床治愈率和不良反应发生率。结果疗程结束时,临床治愈率分别为丹参A组96.8%(61/63)、丹参B组95.1%(58/61)、非丹参组83.9%(52/62),丹参A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05),丹参组与非丹参组比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别丹参A组为3.2%(2/63)、丹参B组3.3%(2/61)、非丹参组3.2%(2/62),三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹毒常规治疗中联用丹参可提高疗效,丹参两种注射剂型用于丹毒治疗同样有效、安全。

临床药师参与用药处方点评对合理用药的干预作用分析

目的探讨临床药师参与用药处方点评工作对提升临床用药合理性、优化医疗质量的作用。方法点评前为2016年8~10月药师未参与处方点评,选择该时间段410例处方,60例病例为对照对象。点评后为2017年4~6月我院药师参与处方点评,选择该时间段410例处方,60例病例为研究对象。比较点评前、后药物使用情况。结果点评后不规范处方共计11张(2.68%),明显低于点评前的37张(9.02%),差异有统计学意义(P<0.05);在住院天数、总费用、总药费及抗菌药物使用情况指标的比较上,点评后患者更优于点评前,差异有统计学意义(P<0.05);在抗菌药物使用种类上,点评后使用1种抗菌药物患者占有率多于点评前,≥3种占有率少于点评前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论药师干预临床用药过程,能降低处方不合理问题的发生率,促进临床合理用药过程,值得推广。

处方点评对抗菌药物合理应用的影响分析

目的探讨处方点评对临床抗菌药物合理性形成的影响,促进临床合理用药过程。方法从2017年4月—2018年3月,每月从医院随机抽取50张处方,共计600张,对其作出统计及点评。结果医院门、急诊抗菌药物的使用率由2017年第二季度36.67%降低至2018年第一季度的26.67%,其中注射剂使用率由40.00%下降至37.50%。从2017年第二季度—2018年第一季度,处方抗菌药物、注射用抗菌药物、抗菌药物联合使用百分率均有不断降低的趋势,抗菌药物不合理处方率由18.18%降低至7.50%。其中,抗菌药物处方不合理原因以处方不规范、用药不适宜及超常处方为主。结论积极开展处方点评工作,能实现对临床用药过程的有效监控,降低不合理处方率,提升医生用药水平,对患者生命负责。

肿瘤血管生成拟态作用及其靶向治疗药物研究现状

肿瘤的发生发展是一复杂的生物学过程,实体肿瘤的生长和转移需要新生血管形成以获取血供。目前面市的抗血管生成药物主要针对的是以内皮细胞为靶向的抗肿瘤药物。然而,在肿瘤的临床治疗中该类分子靶向抑制剂对肿瘤的作用不理想。近年发现于高侵袭性肿瘤中的血管生成拟态（vasculogenic mimicry,VM）,是一种与经典肿瘤血管生成完全不同的肿瘤微循环模式,VM的发现有助于解释以抑制肿瘤血管生成为主要作用靶点的抗肿瘤药物疗效不佳的原因。

帕雷托分类法在我院药品库存管理中的运用

目的根据我院药品库存的实际情况,利用帕雷托分类法,优化药品库存管理,提高药品管理效率。方法运用药品帕雷托分类定期定量的方法管理库存,确定药品高低限量,利用计算机程序自动生成各类药品采购计划单。结果本法运用在医院药品库存管理上,既保证药品供应、减少库存量,又加速医院资金周转,提高管理的效率与水平。结论利用帕雷托分类定期定量的方法使药品高低限量的设定更为合理,体现了计算机对库存限额管理的优越性。

500张处方抽查点评分析

处方点评是提高临床安全合理有效用药重要保证,通过处方点评可以加强临床医师的一医疗质量。2010年我院对处方点评工作,通过对处方集中统计分析,加强对不合理用药的控制。使处方开具更加规范、合理。现对随机抽查2013年度的500张门诊处方统计分析,报告如下。

小潮气量联合呼气末正压肺保护通气对全身麻醉老年患者心输出量的影响

目的研究小潮气量联合呼气末正压(PEEP)通气对全身麻醉老年患者心输出量的影响。方法将2012年8月-2014年7月择期行腹部手术的老年患者60例分成3组,每组20例。A组为常规通气组:潮气量8 m L/kg,PEEP 0 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa);B组:潮气量6 m L/kg,PEEP 5 cm H2O;C组:潮气量6 m L/kg,PEEP 8 cm H2O。观察各组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后机械通气15 min(T1)、麻醉诱导后60 min(T2)、气管拔管后15 min(T3)的血压、心率、心输出量、动脉血气、气道平均压。结果 3组术中平均动脉压、心输出量稳定;更改呼吸模式后,B组、C组中心静脉压升高显著,气道平均压升高,肺顺应性增大,动脉血气氧分压增加(P<0.05)。结论小潮气量联合5 cm H2O、8 cm H2O PEEP肺保护通气对全身麻醉老年患者心输出量影响小,可以安全用于临床。

急性非等容量血液稀释在脊柱手术中的应用

目的观察急性非等容量血液稀释（ANIH）在脊柱手术的应用。方法 2012年1月-2013年7月将80例按美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级、行择期脊柱手术的患者分为4组,每组20例：A组为对照组（术中补液包括术前体液丧失量、生理需要量、术中体液丢失量和出血量）,B组为急性高容量血液稀释组,C组为急性等容量血液稀释组,D组为急性非等容量血液稀释组。观察各组患者术中血流动力学变化、动脉血气等。结果 B组、D组平均动脉压较A组、C组稳定;B组、D组在扩容治疗后中心静脉压显著升高（P〈0.05）,红细胞比容显著下降（P〈0.05）;A组、B组术中输异体血,C组、D组术中未输异体血。结论 ANIH在脊柱手术中应用安全,可大大减少出血量,循环更稳定。

右美托咪定复合丙泊酚靶控输注麻醉在纤维支气管镜检查术中的应用

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚靶控静脉麻醉在纤维支气管镜检查术中的麻醉效果。方法 2010年12月-2012年4月,将60例行纤维支气管镜检查术的患者随机分为丙泊酚麻醉组(对照组)和右美托咪啶复合丙泊酚麻醉组(观察组),每组各30例。观察记录不同时点平均动脉压(MAP)、心率、呼吸次数(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),镇静评分、手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及患者满意度。结果所有患者均能顺利完成操作,诱导入睡后观察组MAP、心率下降(P<0.05),丙泊酚总用量、不良反应发生率均少于对照组(P<0.05),镇静评分优于对照组(P<0.05);两组RR、SpO2、苏醒时间、手术时间及患者满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚靶控输注适用于纤维支气管镜检查术麻醉,是一种更加安全有效的麻醉方法。

神经刺激器引导下腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢短小手术中的应用

目的探讨在神经刺激器引导下实施腰丛联合坐骨神经阻滞用于单侧下肢短小手术的效果及其优势。方法将择期行单侧下肢短小手术的60例患者分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（N组）和腰硬联合麻醉组（C组）各30例，N组在神经刺激器引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞，c组选择L3～t间隙行腰硬联合麻醉但不留置硬膜外导管；比较两组患者麻醉前后血液动力学、麻醉效果及术后麻醉相关并发症和患者满意度情况。结果（1）麻醉后，C组患者的血压较麻醉前明显降低，差异有统计学意义（P〈O．05），但心率变化不明显（P〉0．05）；麻醉前后N组患者的血压和心率变化不明显（P〉0．05）。（2）两组麻醉效果无明显差异；但术中N组患者使用麻黄碱的比例明显低于C组。（3）N组术后麻醉相关并发症发生率明显低于c组（P〈0．05），患者满意度明显高于C组（P〈0．05）。结论在神经刺激器引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞对血流动力学影响小，术后并发症少，患者满意度高，是单侧下肢短小手术较为理想的麻醉方式。