基于GEO对多发性骨髓瘤关键基因生物信息学分析及免疫浸润模式与验证

目的通过生物信息学方法筛选多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)潜在的关键基因,并分析其免疫浸润模式。方法从基因表达综合数据库(gene expression omnibus,GEO)获取与多发性骨髓瘤相关的基因表达谱GSE118985,(GSE133346和GSE146649),采用生物信息学方法筛选与多发性骨髓瘤相关的差异表达基因(DEGs)并进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析、免疫细胞浸润分析。通过蛋白质-蛋白质相互作用网络筛选出多发性骨髓瘤潜在的关键基因,利用数据GSE7116验证关键基因在多发性骨髓瘤中的诊断价值并绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线。结果共筛选出101个DEGs。GO功能注释和KEGG富集分析显示,DEGs主要富集在免疫反应过程中,细胞因子受体相互作用、细胞外基质受体相互作用、粘着斑和Hedgehog信号通路等,单核细胞是多发性骨髓瘤最主要的免疫浸润细胞。最终筛选出5个关键基因,分别为SDC1,IRF4,CD38,TNFRSF17和CCND1,核心基因对验证模型联合诊断的AUC为0.933。结论SDC1,IRF4,CD38,TNFRSF17和CCND1在多发性骨髓瘤中均上调,联合诊断的效能较高,可能是多发性骨髓瘤潜在的生物标志物,可为以后治疗提供新的思路。

PBL教学方法在《实验诊断学》中的应用与效果评价

目的探讨PBL教学方法在《实验诊断学》中的应用与效果。方法选择2019年3-9月就读于新疆医科大学五年制临床医学专业的150名本科生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各75名。实验组采用基于问题学习(problem-based learning,PBL)教学模式进行教学;对照组采用传统教学模式进行教学,比较2组学生的理论知识和病例分析考核成绩的差异,并进行问卷调查。结果实验组与对照组病例分析考核成绩差异有统计学意义(P<0.05),实验组与对照组学生在自主学习能力、理论知识记忆效果、学习效率、团队协作能力和临床思维能力方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PBL教学模式的学生在病例分析考核成绩、自主学习能力、理论知识记忆效果、学习效率、团队协作能力和临床思维能力方面的表现均优于传统教学的学生。

241938份标本的不合格情况分析与分析前质量控制

目的 通过总结新疆医科大学第一附属医院检验科急诊室部分标本的分析前质量控制,提高检验科接收标本检验结果的准确性与可靠性.方法 统计2009年1月～10月241 938份标本,对分析前标本采集的准确率,标本运输的时间以及不合格样本的科室分布情况进行统计.以发放问卷形式分析标本分析前人员相关知识掌握程度.结果 各科室送检标本241 938人次,不合格率0.56%,问题多集中在条码错误、血凝、溶血等方面,不合格样本分布在临床各科室.部分送检标本转运时间较长.部分人员对标本分析前状况不够重视.结论 应采取措施加强各个科室送检标本的分析前质量控制,加强检验科与临床沟通,进一步提高检验质量.

不同型号POCT血糖仪的性能评价

目的评价4款品牌不同型号床边检测(POCT)血糖仪的主要性能,为医院选购和使用POCT血糖仪提供参考。方法2个水平的质控品,分别在POCT血糖仪上检测,计算批内变异系数、日间变异系数和总变异系数,评价精密度。收集20例抗凝全血标本,在POCT血糖仪检测全血葡萄糖和贝克曼DXC800生化分析仪检测血浆葡萄糖,计算偏差,评价准确度,并评价POCT血糖仪与全自动生化仪检测结果的相关性。结果 4款POCT血糖仪低浓度质控检测结果的批内精密度分别为2.65%、2.48%、3.73%和2.04%,日间精密度分别为0.74%、2.26%、4.00%和2.93%,总精密度分别为2.75%、3.36%、5.47%和3.57%;高浓度质控检测结果的批内精密度分别为2.66%、2.35%、2.04%和1.38%,日间精密度分别为2.61%、1.45%、3.31%和0.42%,总精密度分别为3.72%、2.76%、3.89%和1.44%。当血糖浓度<4.2mmol/L时,4款POCT血糖仪分别有100%、50%、100%和100%的测定结果与实验室测定结果的偏差范围在±0.83mmol/L之内;当血糖浓度≥4.2mmol/L时,4款POCT血糖仪分别有88.89%、100%、100%和100%的测定结果与实验室测定结果的偏差范围在±20%之内;分别有44.44%、100%、76.47%和100%的测定结果与实验室测定结果的偏差范围在±10%之内。4款POCT血糖仪与生化分析仪的相关系数分别为:0.976、0.993、0.993和0.997。结论 4款POCT血糖仪精密度均较好,罗氏POCT血糖仪的准确度较高,且与生化分析仪的检测结果有较好的相关性。医院应合理选择并正确使用POCT血糖仪,建立相对完善的质量管理体系,保证临床POCT血糖仪的结果准确性和可靠性。

多指标联合检测在儿童细菌性和病毒性脑膜炎中的应用价值

目的通过检测儿童细菌性和病毒性脑膜炎血清中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平,进而探讨PCT、CRP、IL-6在检测细菌性和病毒性脑膜炎的应用价值。方法收集新疆医科大学第一附属医院通过抽取脑脊液进行细菌培养鉴定细菌性和病毒性脑膜炎患者的标本,并用Cobas6000检测儿童细菌性和病毒性脑膜炎血清中PCT、CRP、IL-6的水平,比较这3种检测指标对细菌性和病毒性脑膜炎的应用价值。结果细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎中PCT、CRP、IL-6的水平均有增高,但在细菌性脑膜炎中PCT、CRP、IL-6的升高速度更快,升高水平更多,治疗前和治疗后效果更明显,治疗前后3种检测指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、CRP联合IL-6在检测儿童细菌性和病毒性脑膜炎中能够更快速有效地给予临床治疗指导,具有一定的诊断价值。

尿液NMP22、OPN及BTA检测在膀胱尿路上皮癌诊断和预后评估中的价值

目的:探讨尿液核基质蛋白22(NMP22)、骨桥蛋白(OPN)及膀胱肿瘤抗原(BTA)检测在膀胱尿路上皮癌诊断和预后评估中的价值。方法:选取65例膀胱尿路上皮癌患者为观察组,49例泌尿系统良性疾病患者为良性组,45例健康体检者为健康组。检测三组患者尿液NMP22、OPN及BTA水平,并分析其检测结果对膀胱尿路上皮癌的诊断价值,探讨不同临床特征患者NMP22、OPN及BTA阳性率差异,对比不同NMP22、OPN及BTA表达情况患者3年生存情况。结果:观察组患者尿液NMP22、OPN及BTA水平均显著高于良性组和健康组(P<0.05)。NMP22、OPN及BTA诊断膀胱尿路上皮癌的曲线下面积分别为0.898、0.887、0.878,联合检测的受试者工作特征曲线下面积为0.957,诊断敏感度为92.5%,特异度为87.2%。尿NMP22、OPN及BTA的表达与肿瘤直径、肿瘤数目、病理分级、临床分期、有无淋巴结转移有关(P<0.05);而与患者性别、年龄无关(P>0.05)。NMP22、OPN及BTA表达阳性患者生存率均显著低于阴性患者(P<0.05)。结论:NMP22、OPN及BTA对膀胱尿路上皮癌的诊断具有潜在价值,其表达情况与临床病理特征以及预后存在相关性。

浅谈急救检验的质量管理

在我院强化医疗工作的中心地位、强化管理、狠抓质量、转变发展方式，全面提升医院核心竞争力的大环境中。医院检验中心于2005年初着手CNAS-CL02《医学检验室质量和能力认可准则》的实验室认可准备工作。

猪原位肝移植围术期血流动力学及生化代谢变化的研究

目的 :在体外静脉 -静脉转流下行原位猪肝移植术 ,观察围术期血流动力学及生化代谢和小剂量多巴胺、硝普钠对肾功能的保护作用。 方法 :随机选择健康杂种猪 16头 ,静脉复合麻醉下 ,经右颈外静脉插入 Swan-Ganz导管监测血流动力学 ,自右颈内动脉和颈外静脉采血监测血气和血生化。无肝期采用门静脉与股静脉 Y型连接后 ,再与左颈外静脉连接 ,进行体外静脉 -静脉转流。无肝前期小剂量多巴胺、硝普钠静脉联合用药并观察尿量。结果 :无肝期和新肝期血流动力学变化剧烈并伴有代谢性酸中毒 ;血清 K+ 在新肝期有一过性升高 ;未出现少尿或无尿。结论 :原位肝移植术中即使应用体外静脉 -静脉转流术仍有血流动力学、酸碱及电解质的显著变化 ,小剂量多巴胺与硝普钠联合应用有助于肾功能维护。

自身免疫性肝病患者肝纤维化血清标志物检测的意义

目的探讨血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和层粘连蛋白(LN)对自身免疫性肝病(ALD)患者肝纤维化诊断及鉴别的意义。方法采用增强化学发光免疫分析法对37例原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者、25例自身免疫性肝炎(AIH)患者、33例肝硬化患者、37例病毒性肝炎患者及20例健康体检者血清HA、PCⅢ、CⅣ、LN进行检测,并对部分患者在治疗6个月后再次检测上述指标,同时和部分肝功能指标进行相关性分析。结果 ALD患者4项肝纤维化指标均高于健康对照组(均P<0.05);AIH组4项指标均高于病毒性肝炎组(均P<0.01),ROC曲线下面积分别为0.823、0.849、0.824和0.830;PBC组CⅣ和LN低于肝硬化组(P<0.05);两组ALD患者在经治疗6个月后,上述指标均明显下降(均P<0.05)。结论肝纤维化血清标志物HA、PCⅢ、CⅣ和LN对于ALD患者肝纤维化的诊断及和病毒性肝炎的鉴别具有一定价值,并能间接反映肝脏炎症的情况。

PBL教学法在留学生实验诊断教学中的应用

目的本文采用基于问题的学习(PBL)方法在留学生临床实验诊断教学的应用效果。方法以新疆医科大学国际教育学院2015级四年制临床专业82名留学生为研究对象,将其分成实验组和对照组各41人,实验组采用PBL教学模式,对照组采用传统教学模式,课程结束后通过试卷考核和问卷调查评价教学效果。结果实验组留学生的学习兴趣、团队协作能力、实验操作技能、对教学模式的喜爱度5个方面均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组测试成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学模式能激发留学生学习兴趣、启发实验思维、增强自主学习能力,学生更容易接受,这种教学模式更值得推荐,为留学生教学添彩。

急诊生化检验项目TAT超时情况分析

随着我国医疗卫生水平的提高,实验室检查成为临床评估病情发展的重要手段。为了及时向临床反馈实验结果,检验结果回报时间(turnaround time,TAT)成为目前反映临床实验室检测效率的最佳指标之一。TAT由3部分组成:开出医嘱到样本收集的时间、样本收集到样本接收的时间、样本接受到结果报告的时间。本研究对新疆医科大学第一附属医院检验科急诊检验组生化检验项目TAT超时标本进行分析,探究TAT超时原因,提出改进意见,合理规划相关流程,以使患者最大程度地获得及时诊疗。收集新疆医科大学第一附属医院2016年5月1日—2017年5月30日每月完整的第1周和第3周每日生化项目的标本共计148 945例。

乌鲁木齐市汉族健康人群丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶参考区间的初步调查

目的建立乌鲁木齐市汉族健康人群血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)催化活性浓度的参考区间。方法对8244例汉族健康体检者ALT、AST活性在不同性别、年龄分布进行统计分析。结果 ALT、AST活性男性明显高于女性(P<0.01)。ALT参考区间上限为:男性为51U/L,女性为36U/L。男性血清ALT活性在30～<40岁最高,ALT参考区间上限为:≤30岁为56U/L,30～<40岁为59U/L,40～<50岁为53U/L,50～<60岁为47U/L,≥60岁为41U/L。女性血清ALT活性在50岁以后最高,ALT参考区间上限为:≤30岁为30U/L,30～<40岁为32U/L,40～<50岁为38U/L,50岁以上为45U/L。AST参考区间上限为:男性为35U/L,女性为30U/L。不同年龄男性AST活性比较差异无统计学意义,AST区间上限为35U/L,女性血清AST活性在50岁以后最高,AST参考区间上限为:≤40岁为33U/L,40～<50岁为35U/L,≥50岁为39U/L。结论 ALT、AST活性在不同性别、年龄有明显差异,各实验室应按不同性别、年龄建立本地区、本实验室血清ALT、AST参考区间。

应用ROC曲线分析确定ELISA法检测泡型包虫病的诊断界值

目的应用ROC曲线确定ELISA法检测泡型包虫病的诊断界值。方法筛选经金标准确认的34例泡型包虫病标本,通过ELISA法检测,通过ROC曲线分析确定诊断界值,并根据其诊断界值计算诊断敏感度和特异度。结果当诊断界值为0.44时,ROC曲线下面积最大,为0.995,诊断敏感度为97.06%,特异度为97.06%。结论 ROC曲线法是寻找ELISA法诊断界值的最佳方法。

以微信结合PBL教学法提高来华留学生教学质量的探讨

作为教育部认可的首批25所招收临床专业留学生(英语授课)的医科院校,提高来华留学生教学质量是很有必要的。借助社交软件微信的快捷交流功能实施PBL教学法作为提高留学生教学质量的重要方法之一,教师可以将PBL教案分享到微信群,同学提前预习,在教师组织讨论之前,学生自己查找文献、做报告、将许多不懂的问题编辑成文本然后进行讨论,教师实时进行解答。该方法是以问题为基础,借助微信平台,教师实时的通过微信对学生进行引导,学生主动学习,增加师生之间的互动,最大化的资源共享。从而提高来华留学生的学习效率和解决问题的能力,激发留学生的学习热情,调动其学习的积极性。

慢性乙型肝炎患者HBV DNA水平与肝脏病理相关性及影响因素

目的本研究以血清e抗原状况和患者年龄分组对ALT<2×ULN的乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA水平与肝脏炎症和纤维化严重程度的相关性进行探讨。方法对253例ALT<2×ULN的CHB患者进行肝组织病理学检查,并检测肝功能、HBV DNA定量和HBV血清标志物,分别按肝脏病理分级、e-抗原状态和HBV DNA载量分组,比较各组肝脏炎症及纤维化程度。结果重度肝脏炎症、纤维化组中HBeAg阴性比例均较轻度组高(P=0.043,P=0.033);重度肝脏炎症、纤维化组患者年龄均较轻度组大(P=0.004,P=0.000)。HBeAg阴性患者中高病毒载量组中肝脏炎症、纤维化患者比例较高(P=0.001,P=0.007)。≥38岁的HBeAg阴性CHB患者中,高病毒载量组较低病毒载量的患者重度肝脏炎症及纤维化比例高(P=0.000,P=0.041),HBeAg阳性CHB患者中,低病毒载量CHB患者比高病毒载量的患者重度肝脏炎症及纤维化比例高(P=0.042,P=0.042),年龄<38岁的CHB患者无论是HBeAg阳性和阴性CHB患者肝脏炎症及纤维化严重程度与血清HBV DNA水平间均无相关。结论年龄是预测不同HBV DNA水平下CHB患者结局的关键因素。对于ALT<2×ULN的CHB患者,均应积极建议患者进行肝脏穿刺活组织检查,而对于≥38岁HBeAg阳性低病毒载量的CHB患者更应给予高度重视。

分析血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白介素6在早期感染诊断中的意义

目的分析早期感染者应用血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白介素6诊断的效果。方法选取我院2013年4月-2015年4月收治的早期感染新生儿60例作为观察组,另外选取60例健康新生儿作为对照组,对其三个指标进行测定,对比两组测定结果。结果观察组的各项指标测定结果均高于对照组。结论三种指标应用在早期感染诊断中的效果显著,有利于提高早期感染的诊断率。

乌鲁木齐市维吾尔族健康人群血清胆红素参考区间调查

目的建立乌鲁木齐市维吾尔族健康人群血清总胆红素(TBIL)的参考区间。方法采用BecmanCOULTER DXC-800生化分析仪对810名乌鲁木齐市维吾尔族健康体检者进行血清总胆红素的测定,按性别年龄分别进行分组,统计分析本地区维吾尔族健康人群血清总胆红素的变化。结果乌鲁木齐地区维吾尔族健康人群总胆红素水平在性别和年龄组间差异均有统计学意义(P<0.05)且与《全国临床检验操作规程》提供的参考区间差异有统计学意义。结论维吾尔族健康人群TBIL在性别和年龄上差异有统计学意义,有必要建立本地区维吾尔族不同性别、不同年龄间的参考范围。

用Excel电子表格制作多规则室内质控图、表的方法

目的:提供一个Excel电子表格制作Westgard多规则室内质控图、表对临床质控进行实时判读的方法,用于基层医院实验室室内质控数据的自动化管理。方法:利用Excel电子表格强大的数据处理及逻辑运算功能,制作多规则室内质控图、表,对室内质控数据进行处理。结果:Microsoft Excel系统应用于实验室室内质量控制,直观、简洁、明了,也便于对质控数据作全面的分析,大大方便了实验室室内质控数据的管理。结论:应用Mi-crosoft Excel系统来处理实验室质量控制中复杂烦琐的数据统计和质控图的绘制工作,可以减轻实验室人员的工作量,提高质量管理。

维吾尔族与汉族糖尿病凝血功能检测的研究

目的通过检测维吾尔族、汉族糖尿病患者凝血指标水平,分析不同民族糖尿病与凝血指标的关系,探讨影响糖尿病患者凝血功能的因素,为糖尿病的预防和治疗提供参考依据。方法收集2014年2月至2015年4月该院确诊为糖尿病患者2 100例为病例组,选择同期体检健康者446例为健康对照组,比较病例组与健康对照组之间凝血指标水平的差异。将不同民族(维吾尔族、汉族)糖尿病患者凝血指标水平进行比较。结果病例组与健康对照组凝血指标水平比较显示,病例组活化部分凝血活酶时间低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组纤维蛋白原水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组与健康对照组之间凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族与汉族在病例组凝血指标水平比较显示,维吾尔族活化部分凝血活酶时间低于汉族,差异有统计学意义(P<0.05);维吾尔族纤维蛋白原水平高于汉族,差异有统计学意义(P<0.05);维吾尔族与汉族之间凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病患者凝血功能不同于健康人,糖尿病患者凝血指标水平在不同民族间有所区别。