心源性脑卒中炎症相关生物学标志物的研究进展

心源性脑卒中(cardioembolic stroke,CES)主要由心房颤动(atrial fibrillation,AF)诱发,是缺血性脑卒中的重要原因之一,具有较高的致残率和致死率。研究发现,炎症在心源性脑卒中的病理过程中发挥了重要作用,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等传统炎症标志物的水平对CES的预测、预防和治疗有一定的帮助,但受限于疾病特异性,它们在临床CES中应用并不广泛。因此,特异性更高的生物学标志物是近年来研究者寻找的目标,从而更好地帮助临床决策、治疗及改善CES预后。因此,本文对CES传统炎症标志物的应用价值及局限性进行介绍,并就心源性脑卒中在miRNA和基因领域新的生物学标志物的研究现状做一综述。

钆塞酸二钠增强MRI对肝功能评估价值的血清学对照研究

目的通过钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI与肝脏功能分级及肝脏血清学指标的对照研究,探讨EOB-MRI对于肝脏功能的预测及评估预测价值。材料与方法 Philips 3.0 T磁共振扫描仪行Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描共98例,测量、计算得到相对增强率(relative enhancement ratio,rER),并在EOB检查前后1周内行各项血清学检查,计算Child-Pugh分数得到相关分级。单因素方差分析进行正常组与不同Child-Pugh分级病例组之间rER值的差异性分析,采用直线回归分析进行rER值与各种血清学检查结果之间的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。结果正常组及不同Child-Pugh分级病例组之间rER值具有差异性,P<0.05,正常组与不同Child-Pugh分级病例组的rER值的均数分别为2.281±0.275、2.092±0.474、1.824±0.246、1.711±0.433。不同组之间的两两分析,正常组与Child-Pugh B级、正常组与Child-Pugh C级、Child-Pugh A级与Child-Pugh B级之间差异具有统计学意义,P<0.05。直线回归分析:rER值与血清总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间、凝血酶原活度、血清前白蛋白、胆碱酯酶均具有相关性,P<0.05;其余各项P>0.05,无统计学意义。结论 EOB-MRI增强扫描所得的rER值可用于区别不同肝功能程度,且对于轻度及中度肝损害具有鉴别意义;在血清学检查中,与凝血酶原活度和血清前白蛋白最为密切。

定量DCE-MRI对乳腺非肿块型强化病变良恶性的预测价值

目的:探讨定量动态对比增强MRI(qDCE-MRI)对乳腺非肿块型强化病变(NME)良恶性的预测价值。方法:回顾性收集83例行乳腺常规MR增强及DCE-MRI检查、术后病理资料完整的乳腺NME病变患者,对病变感兴趣区(ROI)进行三维分割,获得qDCE-MRI定量及半定量参数。定量参数包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、血管(血浆)间隙容积分数(Vp);半定量参数包括达峰时间(TTP)、最大浓度(Max Con)、浓度-时间曲线下面积(AUC)、最大斜率(Max Slope)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析NME良恶性病变间的统计学差异;采用单因素回归分析各参数的独立诊断效能,并用多因素回归分析最终诊断方程;绘制ROC曲线评估qDCE-MRI参数对NME病变良恶性的鉴别诊断效能。结果:NME病变良、恶性组的Ktrans值分别为(0.0563±0.042)和(0.1092±0.0550)min-1,两者差异具有统计学意义(P<0.001);Kep值分别为(0.4334±0.2516)和(0.6863±0.3039)min-1,两者差异具有统计学意义(P=0.001);Vp值分别为(0.0046±0.0063)和(0.0106±0.0092),两者差异具有统计学意义(P=0.012);TTP值分别为(4.4499±0.7441)和(3.7880±0.7571)min,两者差异具有统计学意义(P=0.001);Max Slope值分别为(0.2021±0.1084)和(0.3067±0.1178),两者差异具有统计学意义(P<0.001)。单因素回归分析得出Ktrans、Kep、Vp、TTP、Max Slope对于NME良恶性均具有独立诊断效能,其中以Ktrans的诊断效能最高,AUC为0.790(95%CI:0.675~0.906,P<0.05);多因素回归分析后,Ktrans及TTP进入最终方程,最终方程对于NME良恶性鉴别的AUC为0.831(95%CI:0.727~0.935,P<0.05)。结论:qDCE-MRI对乳腺NME病变良恶性具有一定的鉴别诊断价值。

肝特异性对比剂对肝功能解剖分布的初步探讨

目的 利用肝特异性对比剂探讨肝功能的解剖分布规律。方法分析2012年7月-2014年6月期间行肝脏EOB-CE-MRI的47例患者影像学及临床资料,按照Child-Pugh分级（CPS）分为：正常组19例,CPS A级组15例,CPS B级组13例。采用肝脏相对强化率（LLRE）的方法进行测量,比较三组肝中央区与周围区、左叶与右叶、右前段与右后段、S2段与S3段EOBCE-MRI平扫、肝细胞期肝实质信号以及肝细胞期肝实质相对强化率的差异。结果运用LLRE方法三组患者肝中央区与周围区间差异有统计学意义（P〈0.001）,左叶与右叶间、右前段与右后段、S2段与S3段不存在统计学差异（P〉0.05）。全肝平均信号均值平扫各组间无差异,增强之后各组间存在显著性差异,P值均小于0.05。结论 肝中央区肝功能储备高于周围区,左右叶及S2、S3段之间肝功能差异不明显,全肝平均相对强化率各组之间显著不同。

计量装置管理在低压线损管理中的作用

随着近年来我国电网的不断完善,我国输配电技术也在不断提高和发展,计量管理作为低压线损管理的重要环节,直接关系到线损率的高低,因此,加强低压线损计量管理,提高计量管理的准确性,降低线损压力,具有十分重要的意义。对计量装置在低压线损管理中的作用进行了研究,重点阐述了计量管理在低压线损管理中的重要性,总结了低压线损管理中存在的问题的同时,对计量装置管理的作用和措施进行了研究,希望能为相关工作者提供参考。

农村电网线损管理中存在的问题与降损方法

随着农村用电量的稳步增长,供电企业必须不断提高供电质量、服务质量和管理水平,才能取得经济效益和社会效益。在电网运行的各个阶段都存在着线损,这不仅给人们的生活带来了一定的安全隐患,也给电力企业带来了一定的利润损失。因此,农电公司必须严格按照标准检查电力线路有无线损,采取措施及时解决线损问题。

膀胱癌盆腔淋巴结转移的影像学诊断

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,易发生复发、转移。相对于淋巴结转移阴性的患者,淋巴结转移阳性的患者复发、转移概率更高,而且往往是致死性的。准确预测淋巴结转移与否对于患者治疗策略的选择具有重要指导意义。目前诊断淋巴结转移的金标准为术后病理,术前主要依靠影像学,但是准确性不太理想。本文就膀胱癌盆腔淋巴结转移的影像学诊断方法,包括CT、MRI及PET/CT、SPECT/CT及前哨淋巴结显像等作一综述。

ERP在天然气管道SCADA系统的应用探析

针对ERP系统在天然气管道SCADA系统的应用现状,介绍了ERP系统实施给油气企业带来的价值及效益,对中国石油的ERP应用进展以及业务驱动原则进行了探讨,并以北京油气调控中心为例分析了天然气管道ERP系统在调控中心SCADA系统运维管理业务中深化应用的情况,就正在开展的ERP系统应用集成项目建设提出了相关建议,包括:要充分考虑中国石油各单位不同的业务需求设计专有的系统集成方案,在实施应用之前须对现有ERP系统功能模块的可用性开展梳理并对与业务需求不匹配的模块整改,须先进行总体规划待成熟后再分步实施开展建设。

自身免疫性胰腺炎的CT和MRI的影像学表现

目的探讨自身免疫性胰腺炎CT和MRI的影像学特点,提高对自身免疫性胰腺炎的认识和影像学诊断水平。方法回顾性分析45例经激素治疗或手术病理证实的自身免疫性胰腺炎患者的CT和MRI影像学资料,观察胰腺及周围组织、胰管和胆管的影像学表现,总结自身免疫性胰腺炎CT和MRI的影像学特点。结果 45例自身免疫性胰腺炎患者中,男性32例,女性13例,其中37例患者表现为胰腺的弥漫性肿大,8例患者表现为胰腺局限性肿大,CT检查中有27例患者的胰腺病灶平扫密度减低;MRI检查中有16例患者胰腺病灶出现信号的改变,表现为T1WI上低信号,T2WI上稍高信号;45例患者胰腺病灶均表现为延迟强化方式改变。10例患者的CT和7例患者的MRI表现为胰管狭窄,2例患者的CT和1例的患者MRI表现为胆总管狭窄。14例患者的CT及MRI表现胰腺周围的"假包膜"征象。结论自身免疫性胰腺炎在CT和MRI上具有一定的影像学特点,结合实验室相关检查有助于该疾病的诊断。

提高长输天然气管道完整性管理措施的探讨

天然气管道所处环境复杂,易受到多重因素影响而无法正常运营,给天然气的运输带来了巨大的风险,国家和人民的生命财产安全饱受威胁.天然气管道完整性管理意味着对管道进行全方位、系统化的管理,排查安全隐患,预防安全事故的发生,确保管道的持续、可靠运行,由此可见,天然气管道采取完整性管理措施是十分必要的.

MRI检查弥散加权成像对肝门部胆管癌侵袭性的预测价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）检查弥散加权成像（DWI）对肝门部胆管癌侵袭性的预测价值。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年1月至2017年11月中山大学孙逸仙纪念医院收治的65例肝门部胆管癌患者的临床病理资料。患者治疗前均行MRI检查，由两位高年资影像科医师进行图像分析，测量肝门部胆管癌原发病灶的表观弥散系数（ADC）。观察指标：（1）肝门部胆管癌的MRI检查情况。（2）ADC与肝门部胆管癌临床病理因素的相关性。（3）受试者工作特征（ROC）曲线分析。（4）治疗及随访情况。根据患者具体情况，于MRI检查后2周内制订相应治疗计划并行肝门部胆管癌根治术。采用电话方式进行术后随访，了解肿瘤复发情况。随访时间截至2017年12月。正态分布的计量资料采用±s表示，两组比较采用t检验，多组比较采用单因素方差分析。ADC与临床病理因素之间相关性分析采用Spearman等级相关分析。采用ROC曲线分析ADC的诊断效能。结果：（1）肝门部胆管癌的MRI检查情况：65例患者MRI及磁共振胰胆管成像检查示肝内胆管不同程度软藤样扩张，肝门部胆管呈截断征。65例患者中，23例肿瘤表现为外生型，7例为息肉型，35例为浸润型。23例外生型病灶T1加权成像示低信号，T2加权成像示稍高信号，增强扫描后3例呈中度均匀强化，10例呈环形强化，其内可见液化坏死，其余10例呈轻至中度不均匀强化。7例息肉型病灶T1加权成像示低信号，T2加权成像示高信号，增强扫描示轻至中度均匀强化。35例浸润型病灶表现胆管壁不同程度增厚，可见不规则结节形成，增强扫描示轻至中度强化。65例患者MRI检查DWI示不同程度的弥散受限，与周围正常胆管及肝组织分界明显；常规MRI扫描示强化不均匀的病灶，DWI示不均匀高信号，ADC图示不均匀低信号，病灶坏死区域示DWI低信号。常规序列增强均匀强化的病灶，DWI示均匀高信号，ADC图示均匀低信号。（2）ADC值与肝门部胆管癌临床病理因素的相关性：不同TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期），病理学分级（高分化、中分化、低分化），Ki-67指数（≤10%、〉10%），是否淋巴结转移肝门部胆管癌患者的ADC分别为（1.382±0.165）×10-3mm2/s、（1.343±0.138）×10-3mm2/s、（1.291±0.226）×10-3mm2/s、（1.111±0.243）×10-3mm2/s，（1.441±0.355）×10-3mm2/s、（1.226±0.177）×10-3mm2/s、（1.061±0.228）×10-3mm2/s，（1.403±0.176）×10-3mm2/s、（1.121±0.238）×10-3mm2/s，（1.115±0.241）×10-3mm2/s、（1.347±0.174）×10-3mm2/s，上述指标比较，差异均有统计学意义（F=4.158，9.866，t=11.607，13.464，P〈0.05）。Spearman等级相关分析结果显示：ADC与TNM分期、病理学分级和Ki-67指数均呈负相关（r=-0.532，-0.522，-0.409，P〈0.05）。（3）ROC曲线分析结果显示：ADC的临界值为1.225×10-3mm2/s时，ADC诊断Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期肝门部胆管癌的灵敏度和特异度分别为70.5%和81.0%，ROC曲线下面积为0.705（95%可信区间：0.62～0.84，P〈0.05）。ADC的临界值为1.100×10-3mm2/s时，ADC诊断低分化与中高分化肝门部胆管癌的灵敏度和特异度分别为88.2%和64.3%，ROC曲线下面积为0.814（95%可信区间：0.69～0.90，P〈0.05）。ADC值的临界值为1.243×10-3mm2/s时，ADC诊断Ki-67指数≤10%与〉10%的灵敏度及特异度分别为66.7%和75.0%，ROC曲线下面积为0.783（95%可信区间：0.62～0.90，P〈0.05）。ADC值的临界值为1.222×10-3mm2/s，ADC诊断淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为91.3%和71.4%，ROC曲线下面积为0.873（95%可信区间：0.76～0.94，P〈0.05）。（4）治疗及随访情况：65例患者均成功行肝门部胆管癌根治术。33例患者获得术后随访，随访时间为1～24个月。33例患者中，5例于术后半年内复发，其中4例患者ADC〈1.100×10-3mm2/s；13例术后半年后肿瘤复发；15例经随访未出现复发或转移，其中仅1例ADC 〈1.100×10-3mm2/s。结论：不同TNM分期、病理学分级、Ki-67指数、是否淋巴结转移肝门部胆管癌的ADC不同。MRI检查DWI的ADC可作为术前预测肝门部胆管癌侵袭性的影像学检查指标。

膀胱癌盆腔正常大小的淋巴结转移：CT、MRI评价的比较

目的探讨CT和MRI对正常大小的膀胱癌转移淋巴结的诊断效能。 方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院118例行根治性膀胱切除术患者的临床资料。男107例，女11例，年龄34～83岁，平均63岁。93例行泌尿系多排螺旋CT扫描，27例行MRI扫描，其中2例同时行两种检查。分析患者的CT和MRI资料，与病理结果对照，分别以淋巴结短径≥0.3 cm和≥1.0 cm作为阳性诊断阈值，计算CT和MRI诊断的敏感性、特异性及阳性预测值。结果118例患者术后病理检查示27例（22.7%, 27/118）发生淋巴结转移，共检测淋巴结1 705枚，转移119枚，其中分布在膀胱周围41枚（34.5%），髂内15枚（12.6%），髂外36枚（30.3%），闭孔25枚（21.0%）及骶前2枚（1.7%）。以淋巴结短径≥0.3 cm为阳性，CT和MRI的敏感性、特异性和阳性预测值分别为16.0%（13/81）、99.2%（1 342/1 353）、54.2%（13/24）和56.5%（13/23）、99.2%（246/248）、86.7%（13/15），两者的敏感性和阳性预测值比较差异均有统计学意义（P〈0.001、P＝0.036）。以淋巴结短径≥1.0 cm为阳性，CT和MRI的敏感性、特异性、阳性预测值分别为6.2%（5/81）、99.9%（1 342/1 353）、83.3%（5/6）和13.0%（3/23）、100.0%（248/248）、100.0%（3/3），两者的敏感性和阳性预测值比较差异均无统计学意义（P＝0.275、P＝1.000）。结论正常大小的淋巴结转移发生率较高，MRI对其的诊断效能明显优于CT；当淋巴结短径≥1.0 cm时，两者的诊断效能无明显差异。

肝脏淋巴上皮瘤样癌三例

例1男，65岁。剑突下钝痛5个月，外院CT检查提示肝S8段占位性病变。实验室检查：乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体阳性（大三阳），癌胚抗原（CEA）值为10.9 ng/ml （正常参考值为0～5 ng/ml）。MRI检查：肝S8段2.5 cm＆#215;1.8 cm结节，边界清楚。T2WI呈稍高信号（图1）；T1WI呈低信号（图2）；DWI可见扩散受限（图3）；动态增强扫描动脉早期强化较明显，静脉期强化程度稍减低，但始终高于周围肝实质，病灶中央可见小索条状、斑点状低强化区（图4）。手术所见：肿物位于S8段，边界清楚，行肝S8段肿物切除术。术后病理：组织中可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润，异型大细胞条呈索状或片巢状生长，核空泡状，核分裂象易见（图5）。免疫组织化学：Ki6740%阳性（＋），白细胞共同抗原（LCA）、CD3、CD20、CA153、CD110灶性、CD34血管、CK19部分阳性（＋），肝细胞特异性抗原（Hepatocyte）、甲胎蛋白（AFP）、EB病毒原位杂交（EBers）阴性。病理诊断：淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma，LELC），周围肝组织汇管区少许淋巴细胞浸润。