利用PDCA方法加强检验危急值管理

危急值又称＂panic value＂和＂critical value＂,即当这种检验结果出现时,说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能造成严重后果,失去最佳抢救时机[1]。本院从2011年开始制定并执行《临床危急值报告及处理制度》,但在具体的执行过程中,存在较多的问题,如检验科漏报,

基于疾病诊断相关分类的病案首页缺陷分析与对策

目的规范病案首页数据填写,提高数据质量,为疾病诊断相关分类(DRGs)的开展提供相应对策。方法随机抽取2017年下半年至2018年上半年该院终末病历2176份,根据《住院病案首页数据填写质量规范》国卫办医办〔2016〕24号文件要求进行督导检查,对存在的缺陷进行分析,以问题为导向,利用PDCA方法持续改进。结果2176份病案首页总缺陷率为13.04%,其中入院病情评估缺陷率为5.15%,其他诊断缺陷率为2.39%,主要疾病诊断编码缺陷率为1.92%,有创操作缺陷率为1.52%,主要疾病诊断缺陷率为1.38%。结论医院领导高度重视,职能科室强化培训和督导,强化医生意识,多部门联合,持续改进,为推行DRGs付费改革和绩效评价打下了较好的基础。

条形码在检验标本管理中的应用

随着医院信息化建设的快速发展，条形码技术广泛应用于医院管理中，它标志着医院的发展已进入了一个数字化管理时代，条形码具有识别速度快，准确性高，可靠性强的特点，本院于2012年初开始全院推行检验标本条形码管理，将条形码技术应用于检验医嘱处理的全过程，提高了医护人员的工作效率，降低了人为因素的错误率，现报道如下。

护理人员艾滋病知识知晓率调查与分析

目的了解本地区护理人员艾滋病防治知识知晓情况,以便为卫生行政管理机构及医院主管部门对医务人员职业暴露干预工作提供可靠的依据,更好的保障医务人员的职业安全,避免职业暴露的危险,提高医务人员艾滋病预防能力,减少和杜绝艾滋病的传播。方法采取整群抽样的方法抽取护理人员进行问卷调查,当场填写当场收回;对重庆市长寿区城区内3家医疗机构和3个乡镇卫生院的护理人员共229名进行抽样调查。结果调查发现,很多护理人员对艾滋病病毒特性、艾滋病的预防以及发生职业暴露后如何处理等知识知晓率不理想,由此看出,我们卫生行政主管部门及医院相关部门加强对医务人员职业暴露相关知识的培训及加大医院相关设备设施的投入,至关重要,以确保医务人员职业安全。

前列腺等离子电切术病人健康教育临床路径的效果观察

目的探讨前列腺等离子电切术病人利用健康教育临床路径的效果。方法以我院泌尿外科收治的143名前列腺增生行前列腺等离子电切术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,均行对症治疗和基础护理,观察组患者增加健康教育干预项目。比较两组患者医疗成本、治疗效果、对疾病的认知程度和生活质量之间的差异。结果观察组患者治疗效果优于对照组,医疗成本低于对照组,对疾病的认知程度和生活质量高于对照组,其差异皆有统计学意义。结论有效的健康教育临床路径可以提高前列腺等离子电切术后患者的治疗效果和生活质量。

护士职业压力的应对策略

随着社会经济的发展,人们的健康观、法制观念和自我保护意识不断提高,对医疗护理提出了更高的要求。作为高风险、高责任、高压力、高负荷、长期超负荷工作在医疗工作第一线的护士，心理与职业压力逐渐增大，极大的影响护理服务质量，作为医疗卫生管理部门应给予高度重视。

我院70例药品不良反应分析和临床对策

目的探讨药品不良反应（ADR）的发生特点，促进临床合理用药。方法选取医院2012至2013年收集的70例ADR病例，对性别、年龄、药物种类、涉及的具体药品、临床表现等进行回顾性统计分析。结果70例ADR报告中，性别无明显差异；年龄以41—60岁和18岁以下发生率最高；药物种类以营养药、中药制剂、抗菌药物3大类为主，涉及的具体药物品种以哌拉西林他唑巴坦、注射用脂溶性维生素I、参芎葡萄糖注射液为主；临床表现以过敏性皮疹最多见，过敏性休克和重症药疹最严重。结论临床应着重加强对营养药、中药制剂、抗菌药物以及联合用药的监管，以减少或避免ADR发生。

加强病区药品贮存管理,确保临床用药安全有效

病区药柜是设在病区的一个临时小药房,用于存放少量急救药品和部分常用药品,各病区都根据各自的专业特点贮存了一些不同种类的药品包括抢救用药、毒性药品、麻醉药品及少量患者临时使用的常用普通药品,是临床药品供应不可缺少的一种补充方式。其主要功能是为救治危重患者赢得宝贵时间,

激励机制在护理管理中的作用

目的探讨激励机制在护理管理中的作用。方法随机抽取我院104名在职护士为研究对象,调查影响其职业动力的主要因素,并随机分为观察组与对照组,观察组实行激励制度干预,比较两组研究对象对护理工作满意度方面的评价以及其职业动力方面水平的差异。结果经济原因和社会认同是护理工作者职业动力的主要来源,在激励机制下,观察组研究对象在对护理工作的满意度和职业动力水平方面皆高于对照组,其差异有统计学意义(P【0.05)。结论良好的激励机制可以提高护理工作者对于工作的满意度,增加其职业动力。

75例医务人员职业暴露监测及干预

目的回顾性分析75例医务人员发生职业暴露的相关因素,探讨有效干预对策。方法采用回顾性分析,监测2012年1月至2013年12月2年来,全院医务人员职业暴露发生情况。结果 75例医务人员职业暴露中,护理人员职业暴露发生率最高,占81.33%,医师次之,占13.33%;发生职业暴露的主要科室为肿瘤血液肾内科占17.33%,其次为普外科14.67%、神经内科13.33%;职业暴露的主要环节为操作后用物整理占37.33%,其次为拔针占21.33%;职业暴露的主要器具为注射器针头占37.67%,其次为输液器针头占37.33%;职业暴露源前三位分别是不明源、病原体阴性和乙型肝炎(48.00%、36.00%和12.00%);经过及时的伤口处理、预防用药、按时随访,75例职业暴露人员无一例发生感染。结论通过完善职业暴露管理体系、建全职业安全防护制度、加强培训、提高全员职业安全意识、改善护理人力不足和规范操作流程等,是减少医务人员职业暴露的有效措施和手段。

护理临床带教老师的管理

本文就护理临床带教老师的管理作一些探讨,主要从带教老师的认定和带教老师的管理两方面来阐述,希望通过这两项措施来提高护理带教的水平,从而在高质量完成带教任务的同时提高医院护理水平。

全膀胱切除肠代膀胱术的手术配合要点

通过对12例全膀胱切除肠代膀胱术患者的手术过程中,对护士的要求,巡回护士的配合,器械护士的配合,术中安全管理和生命体征的观察做了回顾性分析,发现患者手术时间长,术中出血多,术后易出现局部皮肤压红,腰背部疼痛,故给手术室提出了挑战:在手术配合中对护士心理素质、身体素质提出了更高要求,探讨了正确的手术配合方法,合适的手术间环境,正确的手术体位。

1754例医院感染的回顾性分析与预防策略

目的:了解医院感染发生动态并分析其危险因素,为有效的预防和控制医院感染提供科学依据。方法:对2012—2014年住院患者发生医院感染的临床资料进行回顾性分析。结果 2012—2014年医院感染的感染率分别为2.80%、2.12%、1.13%,3年来的感染率呈下降趋势。3年总体情况显示,重症监护室、神经内科、肿瘤科是医院感染的高发科室,感染率分别为9.43%、6.48%、4.11%。医院感染部位以呼吸道居首位(30.27%),呼吸道感染在第1季度和第4季度的发病率较高,分别占34.46%、37.29%。经多因素Logistic回归分析结果显示,泌尿道插管、呼吸机使用、气管切开、有基础性疾病是医院感染发生的危险因素(P<0.05,OR>1)。结论:建立医院感染管理数据库,针对重点科室、危险因素,易感人群加强管理和目标监测,有效降低医院感染的发生率。

风险管理在临床护理质量控制中的应用及效果评价

目的 探讨风险管理应用于护理管理中的作用与效果.方法 2011年4月至2012年3月,对重庆市长寿区人民医院ICU和内科门诊的43名护理人员进行护理风险管理,对其护理质量进行评估,与2010年3月至2011年3月未实施风险管理阶段的护理质量及护理满意度进行比较.结果 实施风险管理后,护士护理操作熟练程度（92.78±6.23）、护理文书书写规范性（91.86±6.35）、沟通能力（96.75±6.21）、责任心（91.88±6.50）、服务态度（98.58±7.04）、应急能力（92.40±6.68）各项评分均高于实施前的（79.08±6.93,（83.09±6.82）,（81.39±6.37）,（80.29±6.47）,（81.41±7.09）,（82.17±6.21）分,实施前后比较差异均有统计学意义（t值分别为-9.641,-6.171,-11.322,-8.287,-11.269,-7.355;P ＜0.05）.实施风险管理后护理满意度为96.39％,明显高于实施前的75.96％,差异有统计学意义（x2=54.427,P＜0.05）.结论 在护理管理中应用风险管理,可通过增强护理人员的风险意识,有效控制和预防护理风险的发生,从而提高护理质量及护理服务满意度.