基于扩散加权成像及MRI对四肢软组织肿瘤的诊断价值

目的 探讨基于扩散加权成像及MRI对四肢软组织肿瘤(soft tissue tumors,STTs)的诊断价值。方法 选取本院经病理证实的四肢STTs患者74例,其中良性46例(良性组)、恶性28例(恶性组),均行常规MRI、DWI、IVIM及DKI扫描,分析两组常规MRI检查征象及诸参数差异,包括表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D~*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD);运用ROC曲线分析其诊断效能。结果 恶性组肿瘤边界多不清且呈浸润性生长,以团块状为主,瘤周水肿、筋膜尾征多见,50.0%瘤内可见分隔,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组ADC、D和MD值小于良性组,而MK值高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。D~*和f值两组差异无统计学意义(P>0.05)。ADC、D、MD、MK值在鉴别四肢STTs良恶性方面均具有一定诊断效能:AUC≥0.688,敏感度≥63.0%,特异度≥67.9%,准确度≥64.9%,其中MD值的诊断效能、特异度最高。ADC+D+MD+MK联合后,AUC为0.887,诊断效能均高于单一参数(Z=1.978~3.101;P<0.05),敏感度为76.1%,特异度为92.9%,准确度78.4%。结论 基于扩散加权成像及MRI对四肢STTs良恶性有较好的判断价值,值得临床推广。

MRI在甲状腺肿瘤中的应用进展

甲状腺肿瘤是最常见的内分泌肿瘤,早期发现及精准诊断对于制定临床治疗方案和改善病人预后至关重要。随着甲状腺专用MR线圈及基于并行发射平台选择性激发成像技术(ZOOMit)等的开发,使得诸如扩散加权成像、动态增强MRI、体素内不相干运动成像、扩散峰度成像以及磁共振波谱成像等被逐渐应用于甲状腺肿瘤的良恶性鉴别、淋巴结转移评估、周围组织侵袭性预测及偶发瘤的检测中,为临床诊治甲状腺肿瘤提供了重要影像参考。就各种功能MRI技术在甲状腺肿瘤中的应用进展予以综述。

多模态MRI定量参数与乳腺癌HER-2表达状态的相关性分析

目的:探讨多模态MRI(IVIM+DKI+DCE-MRI)定量参数对乳腺癌HER-2表达状态的预测价值。方法:回顾性分析本院经病理证实的97例乳腺癌患者的临床和影像学资料。其中,HER-2阳性组51例,HER-2阴性组46例。所有患者行IVIM-DWI、DKI及DCE-MRI检查。采用χ^(2)检验或t检验比较两组的临床资料、时间-信号强度曲线(TIC)的类型及多模态MRI定量参数值[真实扩散系数(ADC slow)、灌注相关扩散系数(ADC fast)、灌注分数(f)、平均扩散峰度(MK)、平均扩散率(MD)、容量转移常数(K trans)、血管外细胞外间隙容积比(V e)和速率常数(K ep)]的差异。将组间差异有统计学意义的各序列MRI定量参数分别构建IVIM-DWI、DKI和DCE-MRI预测模型,采用ROC曲线分析各个模型的诊断效能。结果:HER-2阳性组中病灶边界欠清、脉管和/或神经侵犯、淋巴结转移及Ki-67高表达(Ki-67>14%)的出现率均较HER-2阴性组更高,且组间差异均有统计学意义(P<0.05)。HER-2阳性组的ADC slow和MK值低于阴性组,而ADC fast、K trans、K ep和V e值高于阴性组,且组间差异均有统计学意义(P<0.05)。ADC slow和MK值与HER-2阳性表达呈轻度负相关,而ADC fast、K trans、K ep和V e值与HER-2阳性表达呈正相关(|r|为0.209~0.383,P均<0.05)。当ADC slow≤0.68×10-3 mm^(2)/s、ADC fast≥16.4×10-3 mm^(2)/s、MK≤0.61、K trans≥0.259/min、K ep≥0.453/min和V e≥0.447时,提示HER-2基因阳性表达的可能性大,其中以DCE-MRI定量参数V e的AUC最大,为0.724。DCE-MRI模型(K trans+K ep+V e)的AUC为0.791,高于IVIM-DWI(ADC slow+ADC fast)模型(0.728)和DKI(MK)模型(0.625)。IVIM-DWI+DKI+DCE-MRI联合模型的AUC为0.852,高于各单一模型(Z=1.908~3.595,P均<0.05),相应的诊断敏感度为84.3%、特异度为69.6%、符合率为75.3%。结论:IVIM-DWI联合DKI、DCE-MRI定量参数构建联合模型可用于HER-2阳性表达的预测,有利于患者的个体化治疗。

体素内不相干运动联合动态增强磁共振成像对乳腺癌不同分子分型的诊断价值

目的:探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌分子分型的诊断价值。方法:选取本院经病理证实的乳腺癌患者164例,所有病例均行IVIM及DCE-MRI检查。分析两组间的临床病例资料和真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)、容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))和速率常数(K_(ep)),绘制受试者工作特征(ROC)比较其诊断效能。结果:Luminal A型的D^(*)值小于三阴型(P=0.027);Luminal B型的D值小于HER-2阳性型和三阴型(P<0.001,P=0.002);三阴型组的f值高于其他分子分型(P<0.05);HER-2阳性型的K^(trans)和V_(e)值均大于其他分子分型(P<0.05)。当D^(*)≤20.3×10^(-3)mm^(2)/s、K^(trans)≤0.36 min^(-1)、K_(ep)≤0.41 min^(-1)时,对鉴别Luminal A/B型与非Luminal型有价值,其中DCE-MRI模型的Ktrans值的ROC曲线下面积(AUC)较大。当D≥0.56×10^(-3)mm^(2)/s、K^(trans)≥0.36 min^(-1)、Ve≥0.49时,对鉴别HER-2阳性型与非HER-2型有价值,其中DCE-MRI模型的Ktrans值AUC较大,将D、K^(trans)、V_(e)值联合后AUC为0.860,诊断效能高于单一参数(Z=1.926~3.074;P<0.05)。当f≥55.2%、Ve≤0.59时,对鉴别三阴型与非三阴型有价值,Ve诊断效能高于f值(Z=2.043,P=0.041);f与V_(e)联合后AUC为0.827,与单一参数有统计学差异(Z=1.948,P=0.041;Z=3.774,P<0.001)。结论:IVIM联合DCE-MRI可用于乳腺癌分子分型的预测,有利于患者的个体化治疗。

扩散峰度联合体素内不相干运动成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的探讨扩散峰度成像(DKI)联合体素内不相干运动成像(IVIM)对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析济宁医学院附属医院经病理证实的乳腺肿块患者301例,良性组59例,恶性组242例,所有病例均行DKI及IVIM检查。分析两组间的MK、MD和D、D^(*)、f值;绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断效能。结果良性组MD,D值高于恶性组,而MK,D^(*)值低于恶性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。当MD≤2.60×10^(-3)mm^(2)/s,MK≥0.58,D≤0.79×10^(-3)mm^(2)/s,D^(*)≥30.2×10^(-3)mm^(2)/s时,诊断倾向于恶性病变,其中DKI的MD曲线下面积(AUC)最大,为0.815,特异度及准确度最高,分别为84.8%、81.4%。将MD、MK及D、D^(*)值联合,AUC为0.846,诊断效能均高于单一参数(Z=3.752,P<0.001;Z=6.235,P<0.001;Z=2.711,P=0.0271;Z=2.469,P=0.0135);敏感度为73.5%,特异度为81.6%,准确度为83.7%,亦高于单一参数。结论DKI联合IVIM可用于乳腺良恶性病变的预测,有利于患者术前精准治疗。

扩散加权成像的多参数MRI模型对睾丸良恶性肿块的鉴别诊断价值

目的:探讨基于扩散加权成像的MRI模型对睾丸良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院经病理证实的睾丸肿块患者43例,且术前2周行MRI检查,良性组21例,恶性组22例,所有病例均行扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动成像(IVIM)及扩散峰度成像(DKI)检查。分析两组间的临床病理资料、常规MRI征象及表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD);绘制ROC比较其诊断效能。结果:恶性组肿块的大小多大于良性组,且恶性组肿块瘤内分隔多见,边界多不清晰,两组差异有统计学意义(P值<0.05)。将肿块大小、瘤内分隔征象及肿块边界情况三者联合的AUC为0.917,敏感度为95.2%,特异度81.8%,准确度为83.7%。良性组ADC、D值高于恶性组,而D*、f、MK值低于恶性组,差异有统计学意义(P值<0.05)。当ADC≤1.03×10^(-3)mm^(2)/s、D≤0.88×10^(-3)mm^(2)/s、D*≥21.09×10^(-3)mm^(2)/s、f≥15%,MK≥0.99时,诊断倾向于恶性病变,其中D值的AUC最大,为0.823,准确度最高,为74.4%。ADC+D+D*+f+MK值的AUC为0.950,诊断效能均高于单一参数(Z=2.227,P=0.0260;Z=2.231,P=0.0257;Z=2.092,P=0.0364;Z=2.314,P=0.0207;Z=2.592,P=0.0095);敏感度为100%,特异度90.9%,准确度为90.7%,均高于常规MRI模型。结论:扩散加权成像的多参数MRI模型可用于睾丸良恶性肿块的预测,DWI+IVIM+DKI联合模型可提升睾丸良恶性肿块鉴别准确性,有利于患者术前精准治疗。

RESOLVE-DWI技术在脊髓型颈椎病成像中的应用研究

目的探讨高清扩散读出方向上分段扩散成像(readout-segmented diffusion imaging technique,RESOLVE)DWI技术在脊髓型颈椎病MRI成像中应用价值。方法选取我院行MRI检查的脊髓型颈椎病患者100例,均行常规回波平面成像(echo planar imaging,EPI)DWI序列和RESOLVE-DWI序列扫描,对两组DWI序列的图像质量进行主观和客观评价,结果采用SPSS 23.0数据分析软件进行统计学分析。结果EPI-DWI序列图像主观评分为1.99分,优秀率18%,RESOLVE-DWI序列图像评分为3.31分,优秀率80%,差异有统计学意义(P<0.001),且2位诊断医师的评分一致性较好。RESOLVE-DWI序列相对EPI-DWI序列图像的信噪比(SNR),对比噪声比(CNR)明显提高,且具有统计学意义。结论RESOLVE-DWI序列可以显著改善图像质量,利于病灶的显示。

DWI及常规MRI征象对睾丸恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨DWI及常规MRI征象对睾丸恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取经病理证实的睾丸恶性病变46例,其中精原细胞瘤25例,非精原细胞瘤13例,淋巴瘤8例,均行MRI平扫及DWI扫描。2位医师双盲法进行影像征象分析及ADC值测量,一致性的分析运用Kappa检验及组内相关系数(ICC);计数资料的差异性分析运用χ^(2)检验或Fisher的精确检验,等级资料采用Kruskal-Wallis H检验,计量资料差异性分析采用单因素方差(One-way ANOVA)及LSD分析。结果精原细胞瘤、非精原细胞瘤及淋巴瘤的ADC值两两间比较,差异具有统计学意义(P<0.01);T_(2)WI低信号征、信号均匀征在精原细胞瘤、淋巴瘤中多见,与非精原细胞瘤差异具有统计学意义(P<0.05);囊变/坏死在非精原细胞瘤中多见,与精原细胞瘤及淋巴瘤差异具有统计学意义(P<0.05);瘤内分隔征象在精原细胞瘤中多见,与非精原细胞瘤及淋巴瘤差异具有统计学意义(P<0.05);淋巴瘤T分期多较高,并与精原细胞瘤、非精原细胞瘤差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论DWI的ADC值结合常规MRI平扫征象对不同类型睾丸恶性肿瘤的术前诊断有一定价值。

多形性未分化肉瘤的MR表现

目的探讨多形性未分化肉瘤的MR表现,提高对该病的诊断水平。方法收集经手术、病理证实的患者11例12个病灶,所有病例均行MR检查。结果 11例多形性未分化肉瘤,大腿6例,小腿1例,上臂1例,肩背部1例,臀部1例,腹膜后1例;4个边缘清楚,8个边缘模糊,周围肌肉软组织均可见不同程度的水肿表现。其中10个信号不均匀,8个T1WI表现为等、低信号,1个病灶内可见少高信号,提示肿瘤内合并出血成分,T2WI抑脂序列所有肿瘤的实质部分均呈不均匀等或稍高信号,囊变坏死区可表现为明显高信号,出血区呈低信号;2个病灶呈软组织肿块,信号尚均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号;增强扫描后呈实质部分明显强化。结论多形性未分化肉瘤的MR表现具有一定的特征性,MR对多形性未分化肉瘤有一定的诊断价值。

卵巢性索-间质肿瘤的MRI表现

目的探讨卵巢性索-间质肿瘤的MRI表现。方法回顾性分析经手术和病理证实的31例卵巢性索-间质肿瘤的MRI资料。结果 31例性索-间质肿瘤:卵泡膜细胞瘤9例、卵泡膜-纤维瘤14例,粒层细胞瘤6例,支持-间质细胞瘤2例。卵泡膜细胞瘤、卵泡膜-纤维瘤中,19例(82.61%)为实性,其中76.19%的肿瘤T2WI呈明显低信号,23.81%T2WI呈稍高信号,病灶内均可见斑片状、裂隙状、云絮状高信号影;3例(13.04%)呈囊实性病变;1例(4.35%)为完全囊性病灶。粒层细胞瘤:MRI均表现为囊实性肿块,肿瘤内可见多囊状改变,增强扫描囊壁及实性部分均持续明显强化;支持-间质细胞瘤:囊实性混杂肿块,增强扫描后实性成分及分隔明显强化。结论卵巢性索间质肿瘤MRI表现多样,但各种肿瘤有其特征性表现。

螺旋CT分别联合CA125、HE4和AFP用于卵巢癌的诊断价值研究

目的分析螺旋CT分别联合血清糖类抗原125(CA125)、附睾蛋白4(HE4)、甲胎蛋白(AFP)在卵巢癌诊断中的应用价值。方法选取2015年6月至2017年8月济宁医学院附属医院诊治的112例经病理学诊断确诊为卵巢癌的患者进行回顾性分析。其中恶性肿瘤52例,良性肿瘤60例。收集所有患者的螺旋CT检查结果,以及血清CA125、HE4和AFP的检测结果,分析比较螺旋CT与不同标志物分别联合检测在卵巢癌早期诊断中的应用价值。结果与良性肿瘤组患者相比,恶性肿瘤组患者的血清CA125、 HE4和AFT水平均明显更高,差异存在统计学意义(P<0.05)。采用螺旋CT分别联合CA125、HE4和AFP对卵巢癌良恶性的鉴别诊断,对应病理诊断(金标准)结果,螺旋CT、CA125、HE4和AFP联合检测对卵巢癌诊断效果最好(灵敏度=92.3%,特异度=93.3%,准确率=92.9%)。结论螺旋CT联合血清CA125、CA199和AFP检测能够提高卵巢癌诊断的灵敏度、特异度及准确率,具有重要的临床意义。

基于扩散加权成像MR模型对乳腺癌基因分型及预后的判断价值

目的探讨基于扩散加权成像的多功能MR模型对乳腺癌基因分型及预后的判断价值。方法选取157例经手术病理证实的乳腺癌的临床、影像资料,均行扩散加权成像及体素内不相干运动扩散加权成像、扩散峰度成像扫描,分析其定量参数表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(ADC_(slow))、灌注相关扩散系数(ADC fast)和灌注分数(f)及平均扩散率(MD)及平均峰度值(MK);运用多因素logistic回归分析及受试者工作特征曲线分析独立影响因素对Nottingham指数的诊断效能。结果ER及PR阳性组的的MK值高于阴性组,且ER与MK呈轻度正相关;Her-2阴性组的ADC、ADC_(slow)高于阳性组,且呈极弱负相关;Ki-67与ADC、ADC_(slow)呈轻度负相关,与f值呈极弱正相关;淋巴结转移阳性组ADC、ADC_(slow)较小,呈轻度负相关,与MK呈极弱正相关;ADC、ADC_(slow)及MD与病理分级呈负相关,而MK值与病理分级呈轻度负相关;ADC_(slow)值与TNM分期呈轻度负相关;Nottingham指数与ADC_(slow)值呈轻度正相关,与MK值与呈极弱正相关。Luminal A型的ADC、MD高于Luminal B型、HER-2阳性型、三阴性型(P<0.05);Luminal A型的f值小于Luminal B型、三阴性型(P<0.05);Luminal A型的MK值小于HER-2阳性型、三阴性型,Luminal B型的MK值小于三阴性型(P<0.05)。四组ADC_(slow)两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);ADC_(fast)在四组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。ADC_(slow)(OR=0.092,P=0.001)、MD(OR=17.087,P=0.006)为鉴别预后良好组(NPI评分<3.4)、预后不良组(NPI评分≥3.4)的独立影响因素。当ADC_(slow)≤0.70×10^(-3) mm^(2)/s、MK≥0.68时,对于Nottingham指数预后不良组诊断效能最佳,ADC_(slow)联合MK后的诊断效能高于ADC_(slow)(Z=2.317,P=0.021)、MK(Z=2.621,P=0.009)。结论基于扩散加权成像的DWI、IVIM-DWI及DKI联合运用对乳腺癌基因分型及预后有较好的判断价值,值得临床推广。

CT结合MRI扫描诊断左侧蝶骨嵴脑膜瘤的临床价值及影像学特征

目的观察CT结合MRI扫描诊断左侧蝶骨嵴脑膜瘤(SWM)的临床价值及影像学特征。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月济宁医学院附属医院收治的90例左侧SWM患者作为研究对象,所有患者分别行CT、MRI扫描诊断,对比单一CT(对照组)与CT结合MRI扫描(观察组)对肿瘤形状、位置、水肿程度的检出情况,总结影像学特征。结果两组的扁平状肿瘤检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的哑铃状、前颅窝、中颅窝及后颅窝的检出率为10.00%、31.11%、16.67%、8.89%,均明显高于对照组(2.22%、11.11%、3.33%、1.11%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组对混杂密度、略高密度及高密度检出率为24.44%、23.33%、41.11%,均明显高于对照组(12.22%、8.89%、24.44%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组轻度水肿检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中度、重度水肿检出率为36.67%、30.00%,分别明显高于对照组(21.11%、16.67%),无水肿检出率为11.11%,明显低于对照组(34.44%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CT结合MRI扫描应用于左侧SWM诊断,能够对患者肿瘤形态学特点、临床表现予以清晰的显示,反映出水肿严重程度,可为治疗疾病定性诊断及治疗方案选择提供可靠的参考。

MSCTV诊断髋部骨折术后下肢静脉血栓的价值分析

目的分析多层螺旋CT静脉造影(MSCTV)诊断髋部骨折术后下肢静脉血栓的价值。方法研究对象为2015年1月至2018年7月在本院接受髋部骨折且术后疑似DVT患者56例。回顾性分析其MSCTA影像学检查结果,并与DSA对照,分析MSCTA对髋部骨折术后下肢静脉血栓的诊断价值。结果所有患者下肢静脉均能清晰显示,18例未见异常,其余38例均可见不同程度的充盈缺损;以DSA为参照,MSCTA诊断髋部骨折患者下肢静脉血栓的灵敏度为95.00%、特异度为100.00%、准确率为96.42%、阳性预测值100.00%、阴性预测值88.89%、Kappa 0.915;且MSCTA与DSA在股静脉、股深静脉、腘静脉、胫后静脉血栓上的检出率一致,在髂静脉上MSCTA阳性率略高于DSA,但差异无统计学意义(P>0.05),且MSCTA、DSA检查期间均未见任意并发症发生。结论 MSCTA诊断髋部骨折术后下肢静脉血栓与DSA检查具较高的一致性,值得临床推介。

背景抑制弥散加权成像技术在卵巢实性肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨背景抑制弥散加权成像(DWI)在妇科实性肿瘤诊断中的应用价值。方法对2009年12月至2012年12月在我院就诊,经超声检查证实为实性病灶或实性成分为主的卵巢肿瘤46例(30例恶性肿瘤,16例良性肿瘤)行常规核磁共振成像(MRI)及DWIBS检查,评估肿瘤实质部分DWI图(b=800s/mm2)的信号强度及表观弥散系数值(ADC值)。结果 46例患者中,恶性肿瘤常表现为DWI高信号,恶性病变的平均ADC值为(0.763±0.140)×10-3 mm2/s,良性病变的平均ADC值为(0.781±0.310)×10-3 mm2/s,两者间比较无显著性差异。DWI图上,恶性肿瘤的信号强度为(0.891±0.247)mm2/s,良性肿瘤(0.358±0.823)mm2/s,两者间比较有显著性差异。结论 DWI有助于对卵巢实性肿瘤的诊断和鉴别诊断。

用静脉血氧水平依赖成像诊断海绵状血管瘤的临床价值分析

目的:探讨分析用静脉血氧水平依赖成像(VEN-BOLD)诊断海绵状血管瘤的临床价值。方法 :选取2013年1月至2014年12月间我院确诊并收治的海绵状血管瘤患者40例(59个病灶)作为研究对象,分别对其进行常规MRI检查和VEN-BOLD检查,观察对比两种检查方法检查结果的成像特点及对海绵状血管瘤的检出率,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :VEN-BOLD的成像特点是:黑线结征、铁环征、黑点征。常规MRI的成像特点是:T2WI铁环征、混杂信号。VEN-BOLD检查方法共检出海绵状血管瘤病灶59个,检出率为100%;常规MRI检查方法共检出海绵状血管瘤病灶34个,检出率为57.6%。用VEN-BOLD技术对海绵状血管瘤进行检测的检出率明显高于用常规MRI检查方法对海绵状血管瘤进行检测的检出率,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :用VEN-BOLD技术对海绵状血管瘤进行检测的准确率较高,此方法可作为临床诊断海绵状血管瘤的有效手段,值得在临床上推广应用。

锁骨尤文肉瘤1例

患者女性,21岁。左肩疼痛1月,发现左肩肿物半月。肩部为持续性隐痛,阵发性加重,夜间明显。无明显外伤史,无家族遗传病史。体检：左肩部可触及大小约3cm×3cm肿物,质硬,边界欠清晰,无明显压痛。实验室检查：结核杆菌抗体（TB-Ab）阴性。

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的MRI表现,提高诊断水平。方法回顾性分析我院经病理证实的14例PCNSL患者的MRI资料。14例患者均进行MRI平扫及增强扫描,其中3例患者行MRS。由两名资深MRI诊断医师对MRI图像进行分析,包括病灶的部位、数目、信号特点、强化方式、瘤周水肿、囊变坏死、出血及MRS等。结果1)病灶数目14例患者中单发12例,多发2例,单发病例中有2例病变跨越两个脑叶,1例病变位于左侧小脑半球-小脑蚓部;2)病灶分布右额叶5个,左额叶5个,左顶叶2个,胼胝体2个,左侧大脑脚1个,左侧基底节2个,左右颞叶各1个,左侧小脑半球2个;3)信号特点等T110个,稍长/长T19个;等T28个,稍长/长T211个;DWI稍高信号8个,高信号11个;4)强化特点不均匀强化3例,明显均匀强化11例,软脑膜强化3例,2例多发病例中所有病灶均明显均匀强化;5)瘤周水肿重度水肿2个,中度水肿3个,轻度水肿14个;6)出血及囊变出血2个,囊变2个。结论增强、弥散加权成像联合瘤周水肿对PCNSL的诊断有重要价值,MRS对鉴别诊断有一定的作用。

多参数扩散加权成像对乳腺TIC-Ⅱ型病变良、恶性的鉴别价值

目的探究联合应用单指数扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、体素内不相干运动扩散加权成像(intra-voxel incoherent motion-DWI,IVIM-DWI)及扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)所获各参数对乳腺动态增强MRIⅡ型平台型时间-信号曲线(time-signal intensity curve,TIC)病变良、恶性的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析2019年10月至2021年1月经病理证实的乳腺TIC-Ⅱ型病变患者病例103例。根据病理结果分为良性组25例(25个病灶)和恶性组78例(78个病灶),测量其病变的DWI参数[表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)]、IVIM参数[真实扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关扩散系数(perfusion-related diffusion coefficient,D*)和灌注分数(perfusion fraction,f)]及DKI参数[平均扩散率(mean diffusion,MD)、平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)]。使用独立样本t检验比较两组各参数的差异,进一步行单因素及多因素logistic回归分析,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析各单一参数或不同扩散模型联合应用(DWI+IVIM、DWI+DKI、DWI+IVIM+DKI)对乳腺TIC-Ⅱ型良恶性病变的鉴别诊断效能。结果两组ADC值、D值、f值、MD值、MK值差异具有统计学意义(P<0.05),D*值差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析示D值及MK值为两组鉴别诊断的独立影响因素,以MK值优势比最大,对应AUC为0.871,特异度为88.0%,敏感度为80.8%,准确度为78.6%。各联合模型之间的AUC差异均无统计学意义(P>0.05),以三模型联合的诊断效能最大,对应AUC为0.915,敏感度为92.3%,特异度为84.0%,准确度为86.4%。三模型联合的AUC高于DWI序列(AUC为0.816),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DWI联合IVIM及DKI对乳腺TIC-Ⅱ型良、恶性病变具有较好的鉴别诊断价值。

恶性外周神经鞘瘤的影像学表现及病理对照分析

目的探讨恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST)的影像学表现及病理特征。方法选取并分析24例经手术病理证实的MPNST患者的CT、MRI表现及其相关的临床、病理资料。结果24例患者中,位于下肢或臀部7例,上肢或肩部4例,腹膜后4例,头颈部3例,胸部3例,左心房、升结肠及睾丸各1例;4例合并神经纤维瘤病1型。14例呈囊实性,9例呈实性,1例呈囊性。18例行CT平扫:表现为不均匀等、低密度,实性区域平均CT值为(38.3±4.9)HU,3例伴骨质破坏。7例行CT增强:实性区域呈中度或明显渐进性延迟强化,囊性区域未见明显强化,5例延迟期呈网格状、岛屿状强化。17例行MRI平扫:T_(1)WI图像15例呈等、稍低信号,2例呈混杂高信号;T_(2)WI图像10例呈较均匀等高信号,7例呈以高信号为主的混杂信号;4例见“束征”,2例见“神经出入征”。11例行MRI增强:增强早期呈不均匀明显强化,延迟期强化范围扩大并呈持续高信号,7例呈网格状、岛屿状改变。结论MPNST密度及信号多不均匀,实性区域呈不均匀渐进延迟强化,延迟期可见网格状、岛屿状改变。