阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌的临床病理观察及人乳头瘤病毒的检测

目的:提高对阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌(PASCC)的认识。方法:报告1例阴茎PASCC患者的临床资料,结合相关文献复习讨论。患者男性,47岁。临床表现为包皮菜花状肿物5.0cm×5.0cm×4.0cm,表面糜烂、出血伴脓性恶臭分泌物,双侧腹股沟淋巴结肿大。CT检查未发现腹部、盆腔肿大淋巴结,胸片未见异常。结果:经活检病理诊断后,行阴茎部分切除、双侧腹股沟淋巴结清扫术(T2N2M0),辅以盆腔放疗。术后2个月,因阴茎皮瓣坏死(伴局部复发)行阴茎全部切除术。首次术后11个月,患者因盆腔、肺部广泛转移死亡。光镜下见棘细胞显著松解,肿瘤主要由排列呈血管样的腔隙状、网状结构的梭形细胞和局灶的鳞状细胞癌细胞组成,二者之间存在移行过渡。电镜下见肿瘤细胞胞质内存在张力原纤维和桥粒结构。腹股沟淋巴结仅见普通型高分化鳞状细胞癌细胞(左3/9,右2/10)。复发肿瘤的结构和形态与原发肿瘤相似。免疫组化染色示肿瘤细胞CK(AE1/AE3)、34βE12、Vimentin均为阳性,EMA呈灶性或片状(+);CD31、CD34、FⅧAg、HMB45、SMA、Desmin、CEA均为阴性。HPV分型原位杂交HPVpan、HPV6B/11、HPV16/18、HPV31/33均为阴性。结论:阴茎PASCC是一种罕见的特殊鳞状细胞癌,预后不良。确诊需依赖组织病理学、免疫组化和电镜检查。早就诊、早诊断和及时恰当的治疗是关键。

子宫颈癌筛查方法的比较

目的:探讨早期子宫颈癌及癌前病变机会性筛查的最佳筛查方法。方法:通过对2011年3月至2013年5月在温岭市第一人民医院妇科门诊受检的856例病例进行巴氏涂片(Pap)、液基细胞学(LBC)及人乳头瘤病毒(HPV)DNA(HC2)检测,以组织学为金标准,以阴道镜检查无异常为阴性结果,评价各种方法对子宫颈癌及癌前病变的筛查价值。结果:Pap、LBC、HC2灵敏度分别为55.5%、80.9%、87.3%;特异度分别为94.1%、95.8%、83.6%;阴性预测值为93.5%、97.1%、97.8%;阳性预测值为58.1%、74.2%、44%。结论:LBC可作为子宫颈癌机会性筛查的首选。

肾原发性孤立性纤维性肿瘤伴发十二指肠间质瘤1例报告及文献复习

目的:研究肾脏孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征。方法:回顾性分析1例伴发十二指肠间质瘤的肾孤立性纤维性肿瘤的临床资料、病理组织学及免疫组化特点。结果:临床表现为上腹部肿块,CT发现左肾占位伴轻度积水,十二指肠空肠连接处结节。肾肿瘤组织学表现为无特征排列的梭形瘤细胞,伴大量胶原沉积,间质血管丰富,部分区域呈血管外皮瘤样改变;十二指肠肿瘤组织学外观类似平滑肌瘤。免疫组化:肾肿瘤瘤细胞CD34、CD99和bcl-2阳性,SMA、S-100、HMB45、CD117和Des均阴性;十二指肠肿瘤瘤细胞CD117、CD34和SMA均阳性,S-100弱阳性。结论:肾孤立性纤维性肿瘤少见,合并十二指肠间质瘤更是罕见。二者均具有低度恶性潜能,治疗以手术为主,确诊有赖于病理。

阴茎假血管肉瘤样鳞状细胞癌1例及文献复习

目的 探讨阴茎假血管肉瘤样鳞状细胞癌 (SCC)的诊断、组织学和免疫组化特征以及鉴别诊断。方法 通过HE、免疫组化及特殊染色观察 1例阴茎原发假血管肉瘤样鳞状细胞癌 ,并复习文献。结果 镜下可见显著的棘细胞松解 ,肿瘤由排列呈腔隙状、网状结构的长梭形细胞组成 ,细胞异型性明显 ,核分裂象易见 ,胞质大多红染 ,局部区域弥漫出血坏死。免疫表型 :CK、Vim阳性 ,CD34、CD31、SMA、FⅧRAg阴性。网状纤维染色不显示血管外形。结论 假血管肉瘤样SCC是一种罕见的易与血管肉瘤混淆的特殊形态的SCC ,需与血管肉瘤。

特色民俗绿水情怀--以生态·民俗为主题的松花江滨水景观设计

在我国已进入快速城市化进程和建设生态文明国家战略的宏观背景下，如何在滨水景观的设计时保护城市演变的历史连续性，是每个规划设计研究者应该认真考虑的。本文通过对松花江滨水景观设计地域特色和现状的分析，对设计理念，规划布局的介绍，探讨了生态-民俗设计思想和方法在城市规划设计中的应用。

整合素连接激酶基因敲降和黑色素瘤分化相关基因过表达慢病毒载体构建和鉴定

目的：建立整合素相关激酶（ ILK）基因敲降和黑色素瘤分化相关基因（ mda7）过表达慢病毒包装表达系统。方法：针对人ILK基因序列，设计基因敲降靶点序列（A、B、C），通过限制性内切酶HpaⅠ和XhoⅠ双酶切、T4 DNA连接酶连接，将ILK插入慢病毒载体pSicoR-eGFP，构建siILK-pSicoR-eGFP重组质粒；根据人mda7基因序列，设计引物扩增mda7全长，并插入慢病毒载体pLVX-Puro，构建mda7-pLVX-Puro重组质粒。经双酶切及测序鉴定正确后通过脂质体将慢病毒四质粒系统共转染人胚肾细胞系293 T细胞，进行慢病毒包装并测定病毒滴度、观察感染效率。各组病毒载体转染PC-3细胞后，用定量PCR和蛋白质印迹法检测ILK基因和mda7 mRNA转录水平及蛋白表达水平。通过MTT法和Transwell实验考察ILK和mda7对PC-3细胞增殖和迁移的影响。结果：成功构建ILK基因敲降及mda7过表达的慢病毒载体，四质粒系统共转染293 T细胞后可见大量绿色荧光染色阳性细胞。浓缩病毒后293 T细胞的感染效率在90％以上，并能高效率感染PC-3前列腺癌细胞。 ILK-A-pSicoR-eGFP和ILK-B-pSicoR-eGFP组ILK干扰效果最佳（P＜0．05），mda7的表达水平远高于对照组（P＜0．05），且持续稳定表达至少1个月。 ILK和mda7对PC-3细胞的增殖在96 h内有明显抑制作用，并对其迁移亦有显著抑制（均P＜0．05）。结论：成功构建并鉴定人ILK 基因敲降和mda7过表达慢病毒载体，可为探讨ILK和mda7基因在肿瘤细胞中的生物学功能提供良好工具，也为探索安全、高效的肿瘤治疗途径奠定实验基础。

卵巢交界性肿瘤病理及进展

卵巢肿瘤种类繁多、形态复杂、名称不一，其中上皮细胞一间质肿瘤约占2／3，占卵巢恶性肿瘤的90％，故历来是研究的重点。卵巢上皮细胞一间质肿瘤明确分为良性、交界性和恶性三个范畴，其中关于交界性肿瘤的概念、术语、病理诊断标准和生物学行为争议较多，至今尚未有统一标准，现将有关观点概括如下。

微转移及其应用

近10年来,由于免疫学和分子生物学的进展,在肿瘤患者的外周血、骨髓和淋巴结中检出少量肿瘤细胞,而在临床常规检查为转移阴性的患者为微转移。

免疫组化染色检测淋巴结微转移癌的价值

肿瘤微转移可能影响患者的预后，检测肿瘤的微转移对肿瘤的临床分期、治疗方案的选择具有重要意义。大量研究认为常规H—E染色对发现肿瘤淋巴结微转移的作用有限，而免疫组化染色检测能明显提高微转移灶的检出率，但亦有相反的意见。本研究将区域淋巴结标本作细胞角蛋白19（CK19）和上皮膜抗原（EMA）免疫组化染色，比较其与常规H—E染色在检测淋巴结微转移癌方面的作用。

肺硬化性血管瘤18例临床病理特点分析

目的探讨肺硬化性血管瘤临床病理特征,以期提高对该病的认识。方法回顾性分析18例硬化性血管瘤的临床资料,结合文献复习,分析该病的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。结果该病病理表现有乳头状结构、硬化性结构、实性结构和出血区4种组织形态,镜下主要有2种肿瘤细胞:圆形间质细胞和立方状表面细胞。免疫组化2种细胞均表达TTF-1和EMA,部分病例表达广谱CK、Syn。结论肺硬化性血管瘤多见于中青年妇女,发病率低,容易误诊。典型的组织形态特征结合肿瘤细胞形态及免疫组化可以诊断和鉴别诊断。

胃肠道癌CD44v6表达与其浸润转移的关系

目的探讨胃肠道癌组织CD44v6的表达与浸润和淋巴结转移、远处转移的关系。方法采用免疫组化染色法检测112例胃肠道癌CD44v6的蛋白表达。结果胃肠道癌组织CD44v6蛋白表达阳性率在不同临床病理分期、浆膜浸润、明确淋巴结转移、淋巴结微转移和远处转移间有显著性差异(P<0.05);而在不同肿瘤大小、发生部位、组织分化程度间无显著性差异(P>0.05)。结论胃肠道癌组织CD44v6高表达与肿瘤浸润和转移正相关,CD44v6可作为一种评估胃肠道癌生物学行为和预后的标志物。

子宫颈浸润性复层产黏液的癌、鳞状细胞癌及原位腺癌共存1例

患者女性,50岁,因阴道不规则流液半年,下腹坠胀半个月入院。妇科检查:阴道畅,见血迹,子宫颈中度糜烂,肥大,腹部触及不规则盆腔肿块。实验室检查:HC2阳性。阴道B超示:子宫左、右侧见囊实性包块,大小分别约99 mm×93 mm×80 mm、59 mm×46 mm×46 mm,边界清,囊性部分可见小囊状结构及分隔,内呈网格状,实性部分为中等回声,血流信号不明显。

早期完全性水泡状胎块的病理诊断

目的探讨病理诊断在完全性水泡状胎块中早期诊断的临床意义。方法回顾性分析临床诊断为水泡状胎块137例,常规病理取材和切片,采用SP法,用P57、Ki67、CD34抗体检测并结合绒毛特殊的组织学特征。结果 95例符合早期完全性水泡状胎块。结论结合临床,常规病理切片和免疫学方法,早期完全性水泡状胎块病理诊断能取得较好的效果。

转化生长因子β_1及其受体在主动型海曼肾炎发生中的作用

目的 研究转化生长因子 β 1(TGF - β 1)及其受体TβRⅠ在不同病变阶段主动型海曼肾炎 (AHN)大鼠肾组织内的表达情况 ,进而探讨TGF - β 1 在AHN病变发生及发展中的作用。 方法 提取SD大鼠肾近曲小管的抗原FxlA ,建立免疫SD大鼠AHN ,并分为实验组和对照组。第4、6、8及12周分别处死实验组及对照组大鼠 ,用免疫组化SP法检测TGF- β 1、TβRⅠ在不同病变阶段AHN大鼠肾组织内的表达情况 ,用计算机图像分析系统比较上述成分在实验组及对照组大鼠肾组织内的相对含量。 结果 自AHN诱发后第4周开始 ,随大鼠尿蛋白的升高 ,TGF- β 1、TβRI在大鼠肾组织内的表达即开始上调 ,至第8周达最高峰 ,第12周有所下调。定量测得TGF -β 1、TβRⅠ在AHN大鼠肾小球内的表达明显高于对照组 (P<0.05)。结论 TGF- β 1、TβRI在不同病变阶段AHN大鼠肾组织内的表达均上调。TGF- β1 可能通过刺激肾小球上皮细胞分泌过量的细胞外基质 (ECM) ,使AHN大鼠肾小球毛细血管基底膜内ECM的含量增加 ,提示TGF- β 1 在AHN病变的发生及发展中起着重要作用。

基质金属蛋白酶-9及抑癌基因PTEN在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)在子宫内膜异位症(Ems)发生、发展中的作用。方法应用免疫组化SP法检测Ems异位内膜62例(其中子宫来源Ems 40例,卵巢来源Ems 22例)、Ems在位内膜60例以及正常子宫内膜41例中MMP-9、PTEN的表达情况。结果异位组MMP-9的阳性表达率较对照组(正常子宫内膜)明显升高,而PTEN的阳性表达率较对照组显著降低,均有统计学差异(均P<0.05)。异位组中MMP-9的表达与PTEN的表达呈负相关(r=-0.472,P<0.05)。结论 Ems患者中异位内膜具有更强的侵袭性,可能与异位内膜MMP-9高表达及PTEN的低表达相关。

彩色多普勒超声对小肝癌和肝硬化小结节的鉴别诊断价值

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，病死率约为20／10万，居我同恶性肿瘤病死率的第2位，而且近10年来一直呈上升趋势。病因学研究表明，我同乙肝相关的肝癌大多经历病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的病理过程。肝硬化增生小结节与小肝癌的鉴别有助于临床上肝癌的早期诊断和治疗方法的选择。笔者就本院2009—2012年收治的小肝癌与肝硬化小结节患者的彩色多普勒超声结果进行分析，为小肝癌与肝硬化小结节的超声鉴别提供借鉴。