心理干预在早期老年胃癌患者围术期的应用

目的探讨心理干预在早期老年胃癌(年龄≥65岁)患者围术期中的临床应用价值。方法前瞻性收集早期老年胃癌患者80例,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例。所有患者均接受内镜黏膜下剥离术治疗,研究组患者同时接受心理干预,对照组未予特殊治疗。观察两组患者术前心理健康状态〔焦虑自评分量表(SAS)、抑郁自我评分量表(SDS)、状态-特质焦虑评分(STAI)〕、手术情况(手术时间、术中出血量、术中穿孔率)。结果两组患者心理干预前SAS评分无统计学差异(P=0.643);心理干预后研究组患者SAS评分较对照组显著降低(P=0.000)。心理干预前后两组患者SDS评分均无统计学差异(P>0.05)。两组患者心理干预前状态焦虑评分差异无统计学意义(P=0.874);干预后研究组状态焦虑评分较对照组显著降低(P=0.000)。心理干预前、干预后两组患者特质焦虑评分均无统计学差异(P>0.05)。与对照组比较,研究组手术时间显著缩短(P=0.004)。两组患者术中出血率无统计学差异(P=1.000)。两组均无患者发生术中穿孔。结论心理干预有助于改善早期老年胃癌患者围术期焦虑情绪,有利于手术的进行。

氦-氖激光针灸治疗周围性面神经瘫痪110例

笔者于1994年以来采用激光针灸治疗面瘫110例,现介绍如下。一般资料110例患者均系门诊收治,其中男77例,女33例；

激光穴位照射治疗肋软骨炎47例

激光穴位照射治疗肋软骨炎４７例朱林贞杨明＊（山东省济宁市中医院２７２１３７）图书分类号Ｒ２４６．９关键词胸胁痛／针灸疗法激光穴位疗法１一般资料４７例中男１２例，女３５例。年龄１６～６１岁，其中４０以下２８例，４０岁以上１９例。病程最短８天，最长３年。...

腰部核心肌群训练联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨腰部核心肌群训练联合骶管注射对腰椎间盘突出症患者背伸肌群生物学特性的影响。 方法 采用随机数字表法将在我院治疗的80例腰椎间盘突出症患者分为观察组及对照组，每组40例。2组患者均给予常规治疗及心理辅导，对照组在此基础上辅以骶管药物注射，观察组则辅以腰部核心肌群训练及骶管注射联合治疗。于入选时及治疗4周后观察2组患者背伸肌群生物学特性，并分别采用日本矫形外科协会（JOA）评分、腰椎功能障碍指数（ODI）评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者腰背伸状态下峰力矩、平均功率、腰背屈/伸比值、腰背伸肌群平均功率频率、积分肌电值、JOA、ODI及疼痛VAS评分组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较，治疗后观察组腰背伸状态下峰力矩、平均功率、腰背伸肌群平均功率频率、积分肌电值、JOA评分均显著升高（P〈0.05），腰背屈/伸比值、ODI评分及疼痛VAS评分均显著降低（P〈0.05）。 结论 腰部核心肌群训练联合骶管注射可有效改善腰椎间盘突出症患者背伸肌群生物学特性，改善临床症状，提高腰椎功能，该联合疗法值得临床推广、应用。

内镜中心应用FOCUS-PDCA模式提高软式内镜消毒质量的研究

目的查找内镜清洗消毒过程中存在的问题,制定有效的策略,持续提高内镜消毒质量。方法应用FOCUS-PDCA程序,查找影响内镜消毒失败的各个环节,进行分析整改、培训考核。改进前(2014年11月-2015年3月)检测内镜24件,改进中(2015年4月-2016年4月)检测内镜120件,改进后(2016年5月-2017年6月)检测内镜350件;应用倾注培养加滤膜接种的方法检测内镜消毒后菌落总数,比较不同阶段内镜消毒合格率以及护士、清洗工人知识掌握情况。结果内镜菌落总数的合格率由改进前的75.0%、改进中的86.7%,提高到改进后的98.6%(χ~2=36.673,P<0.01),呈线性趋势;胃镜、肠镜和支气管镜的检测合格率均升高(χ~2=7.250,P=0.019;χ~2=11.012,P=0.003;P<0.01);机器清洗的胃镜菌落总数合格率由改进前的66.7%提高到100.0%(χ~2=7.030,P=0.048);手工清洗的肠镜合格率由50.0%提高到100.0%(χ~2=18.096,P<0.01);手工清洗的支气管镜合格率由77.3%提高到99.4%(P<0.01);护士与工人的知识技能评分也由91.2分提高到96分(t=8.232,P=0.001)。结论利用FOCUS-PDCA模式可对软式内镜清洗、消毒各环节及时进行管理和改进,规范了内镜洗消流程,持续提高了内镜消毒质量。