SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体在诊治新型冠状病毒肺炎的应用价值

目的探讨化学发光法检测SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体在辅助诊疗新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)中的应用价值。方法将203例COVID-19确诊患者作为确诊组,158例其他科室的非COVID-19患者和50例正常献血者共208例作为对照组,采用化学发光的方法进行检测。结果SARS-CoV-2 IgG抗体检测的临床灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、99.0%、98.8%、87.6%;SARS-CoV-2 IgM抗体检测的临床灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.5%、98.0%、97.1%、75.0%;SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体联合检测的临床灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.6%、96.8%、97.3%、87.9%;SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体在检出率无统计学差异的情况下,重症组距离发病日期的平均检测时间为10.8(10.8±4.1)d,早于轻症组的13.3(13.3±6.4)d,差异有统计学意义(P=0.017);IgG阴性组的中位检测时间为发病后7.0(5.0~12.0)d,早于IgG阳性组的13.5(10.0~17.0)d,差异具有统计学意义(P=0.0001);IgM阴性组的中位检测时间为发病后11.0(6.0~16.0)d,早于IgM阳性组的14.0(10.0~17.0)d,差异具有统计学意义(P=0.016)。结论化学发光法检测新型冠状病毒IgM和IgG抗体的方法具有较好的特异性和敏感性,可辅助诊断COVID-19,弥补病毒核酸检测的不足;检测时间是影响抗体结果的主要因素,较早检出SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体可能预示着病情更加严重。

肺原发性恶性黑色素瘤一例

患抒，女，73岁，因“反复右侧胸痛3个月，加重伴左侧胸痛1个月”于2017年5月12日来我科门诊就诊。3个月前患者无明显诱闪出现右侧胸痛，呈持续性钝痛，咳嗽时未见明显加重，无咳嗽、咳痰、胸闷气促、心悸等不适。1个月前右侧胸痛加再，并出现左侧胸痛，呈持续性钝痛，进食后加重，无胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸阑难等症状。1个月前患者于当地医院行胸部CT平扫检查提示：左肺下叶背段软组织肿块影，呈浅分叶征，病灶边缘见小空泡影及胸膜凹陷征，大小约5．4cm×4．4cm，考虑肺肿瘤可能，末行特殊治疗。

鹦鹉热衣原体感染致全身多器官功能障碍综合征一例

1临床资料患者男,51岁,农民工,因“头晕头痛15 d,发热伴呼吸困难1 d”于2019年11月11日入我科重症加强治疗病房。15 d前,患者无明显诱因出现头晕、头痛,伴纳差、乏力、恶心、呕吐;自觉普通感冒未引起重视,未就医。1 d前,患者出现发热、呼吸困难,体温最高39℃,伴间断干咳,于当地医院就诊行胸部CT提示右肺中叶、下叶大叶性肺炎。