胃癌根治术患者术后早期肠内营养治疗的效果研究

目的:探讨胃癌根治术患者术后进行早期肠内营养治疗的临床效果和安全性。方法:选择在笔者所在科接受远端胃癌根治手术的80例患者,采用随机的方法将其平均分为两组,一组肠内营养(EN)组,另一组为肠外营养(PN)组,两组均为40例。对两组患者营养支持前后的各项指标变化、术后恢复情况和并发症发生情况进行比较。结果:经过营养支持,两组的营养状况均得到有效改善,其中EN组的营养状况优于PN组,EN组的血清白蛋白、前白蛋白水平明显高于PN组,差异均有统计学意义(P<0.05);EN组的肛门排气时间、住院时间均比PN组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);EN组并发症发生率为10.00%,PN组并发症发生率为27.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃癌根治手术患者采用早期肠内营养治疗,安全、有效、经济,值得临床推广。

腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的对比研究

目的通过对比腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的疗效及安全性,探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床价值。方法 221例行远端胃癌D2根治术患者,分为两组。其中腹腔镜组115例,开腹组106例,对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次进流质时间、淋巴结清扫数目、术后住院天数、并发症进行比较。结果腹腔镜组手术时间、淋巴结清扫数与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),而腹腔镜组术中出血量少,术后肛门排气时间早,首次进流质时间早,术后住院时间短,并发症发生率低(P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快和并发症少等优点,近期疗效与开腹手术相当,安全可行,值得临床推广。

回盲部及升结肠癌根治术中清扫结肠中血管根部淋巴结的临床意义

目的探讨回盲部及升结肠癌根治术中根部结扎结肠中血管并清扫相应淋巴结的临床意义。方法纳入2012年5月~2016年6月龙岩市第二医院胃肠外科62例回盲部及升结肠癌患者,均实施腹腔镜右半结肠癌根治术,包括结肠中血管根部结扎并清扫相应淋巴结。分析结肠中血管根部淋巴结转移情况及与患者临床病理资料的相关性。结果结肠中血管根部淋巴结发生转移者9例,转移率为14.5%。肿瘤分化低,浸润深度达到p T3和p T4,其结肠中血管根部淋巴结转移率较高。结论低分化腺癌、黏液腺癌或印戒细胞癌,浸润深度达到p T3和p T4时,结肠中血管根部淋巴结转移率较高,行结肠中血管根部结扎及清扫相应淋巴结有助于明确肿瘤分期、改善预后。

后入路Kugel补片治疗腹股沟复发疝27例分析

目的：对后入路Kugel补片治疗腹股沟复发疝的治疗效果进行分析研究。方法：抽取2008年1月-2015年5月本院收治的腹股沟复发疝患者27例为研究对象,应用后入路Kugel无张力疝修补术治疗,观察其治疗效果及预后。结果：手术时间40-85 min,中位时间56 min。7例患者术后切口疼痛,口服止痛药物后缓解。4例前列腺增生者出现排尿困难,留置尿管2 d后予拔除。血清肿2例,经后续随访1-2个月后自行吸收。未发生切口感染。平均住院天数5 d,住院总费用6457元。随访7-84个月均无复发。结论：应用后入路Kugel无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝,其操作简便、安全有效,是一种可供选择的术式。

单孔加一孔腹腔镜乙状结肠癌根治术短期效果分析

目的 探究对比单孔加一孔腹腔镜乙状结肠癌根治术与传统五孔法腹腔镜乙状结肠癌根治术的短期效果及优劣势。方法 回顾性收集2019年11月—2021年11月期间于龙岩市第二医院胃肠外科完成腹腔镜乙状结肠癌根治术的60例患者的临床数据,按照手术方法进行分组,其中26例患者行单孔加一孔法,纳入SILS+1组,另外34例患者行传统五孔法,纳入五孔腔镜组。研究对比两组患者的术中指标、并发症情况。结果 两组在手术时长[(3.53±0.82)h vs (3.57±0.63)h]、术中出血量[(32.30±19.24)mL vs (33.97±21.55)mL]、淋巴结清扫数量[(20.08±8.40) vs (22.84±6.54)]对比,差异无统计学意义(t=0.214、0.310、1.382,P>0.05)。结论 单孔加一孔腹腔镜乙状结肠癌根治术安全、有效、可行。

腹腔镜全腹膜外疝修补术在老年腹股沟疝患者中的应用

目的探讨老年腹股沟疝患者采用腹腔镜全腹膜外疝修补术(laparoscopic total extraperitoneal hernia repair,TEP)治疗的效果。方法选取2021年3月—2022年6月龙岩市第二医院收治的84例老年腹股沟疝患者,按照随机数字表法分成研究组(n=42)与对照组(n=42)。对照组采用无张力疝修补术治疗,研究组采用TEP治疗。对两组围手术期指标、股静脉血流速度、血流量、疼痛程度、应激反应及并发症发生情况进行比较。结果与对照组比较,研究组手术时间、下床时间、住院时间更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05);术后1 d两组股静脉血流速度、血流量降低(P<0.05),但研究组较对照组更高(P<0.05)。与术后1 d相比,术后3 d两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分降低(P<0.05),与对照组相比,研究组术后1 d、3 d评分更低(P<0.05)。术后1 d两组去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、醛固酮(aldosterone,ALD)、皮质醇(cortisol,Cor)水平提高(P<0.05),但研究组水平较对照组更低(P<0.05)。研究组并发症发生率(7.14%)较对照组(23.81%)更低(P<0.05)。结论TEP应用于老年腹股沟疝患者治疗能够减少术中出血量,缩短手术及恢复时间,缓解患者疼痛程度,降低并发症发生率,对股静脉血流速度、血流量及应激反应的影响较小。