住院老年患者失眠的中西医结合治疗

老年住院患者的失眠发生率高,中医药治疗失眠易被接受且具有一定优势。结合老年患者体质和临床症状,拟“丹元饮”补益气血、益气养阴、温补肾阳加以治疗。治疗过程中四诊合参,注意饮食起居;结合梦境及患者饮食偏嗜,择时而服;将汤剂、丸剂、口服液相结合,内治外治相辅佐;在辨证论治基础上结合中药药理,必要时予以西药改善夜尿及睡眠等情况。本文总结老年住院患者失眠的中医病因病机及辨证论治经验、用药方论,以期为临床治疗提供参考。

围绝经期患者输尿管结石术后应用坦索罗辛缓解肾绞痛的疗效及安全性分析

目的探究围绝经期患者输尿管结石术后应用坦索罗辛缓解肾绞痛的疗效及安全性。方法筛选并纳入2020年12月—2022年12月收治于杭州市中医院的围绝经期女性输尿管结石患者共120例,随机分为观察组和对照组各60例。所有患者均行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗及基础治疗,对照组患者在此基础上联用硝苯地平,观察组患者在此基础上联用坦索罗辛,所有患者均连续治疗2周。对比两组患者治疗结束后治疗效果、结石完全排尽所用时间及住院时间。观察并记录两组患者治疗及住院期间肾绞痛发生率及镇痛药物应用率,通过视觉模拟评分法(VAS)及数字疼痛评分法(NRS)评估患者治疗后疼痛程度。酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)的表达水平。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者(96.67%vs.83.33%),而平均结石排尽时间和平均住院时间则显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者肾绞痛发生率、镇痛药物应用率、VAS评分及NRS评分均显著低于对照组患者(P<0.05)。治疗后两组患者血清hs-CRP及IL-10水平均显著降低,且相比对照组患者,观察组患者各血清炎症相关指标降低幅度更大(P<0.05)。两组患者治疗总药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围绝经期接受ESWL治疗的输尿管结石患者术后服用坦索罗辛能够显著提高患者治疗效果、降低肾绞痛发生率及镇痛药物使用率,患者往往术后疼痛程度较低,有利于患者后续康复及预后。同时,应用坦索罗辛的药物安全性较好,在不增加药物不良反应的前提下能够更显著降低患者体内炎症反应水平,具有较为广阔的临床应用前景。

杭州地区绝经后妇女性生活现状调查及与绝经泌尿生殖综合征的相关性分析

目的探讨杭州地区绝经后妇女性生活现状,分析其与绝经泌尿生殖综合征(GSM)间的关系。方法选取2021年2月—2023年1月杭州市中医院行健康体检的149例绝经后妇女进行问卷调查,调查内容包括一般资料、性生活状态、GSM症状及体征。通过单因素和多因素logistic回归明确影响患者性生活频率的危险因素。结果纳入的149例受试者平均年龄为57.97岁,近3个月中位性欲评分4分,合并GSM比例高达73.83%,性生活频率为无、1~2次/3月、3~5次/3月、5~10次/3月及>10次/3月分别为17.45%、21.48%、30.87%、16.11%及14.09%。同非GSM组相比,GSM组患者性欲下降比例更高、性欲评分和性生活频率更低(均P<0.05)。年龄≥60岁(OR=4.559,P<0.001)、分娩次数>3次(OR=2.673,P<0.05)、合并糖尿病(OR=2.655,P<0.05)及GSM(OR=3.954,P<0.05)是患者性生活频率≤2次/3月的独立危险因素,而受教育程度初中及以上(OR=0.357,P<0.05)是其保护性因素。结论绝经后妇女性生活频率较低,且与GSM等因素有关。医护人员应关注GSM并予以相应指导以提高患者性生活质量。