社区慢性肾脏病的筛查与管理现状

目的:了解社区成年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)高危人群的筛查及CKD患者的管理现状,探讨社区卫生机构CKD管理的改善措施。方法:基于西城区卫生健康委员会下辖79家社区卫生服务站的全部医疗信息数据,建立西城区社区CKD一体化大数据平台,基于该数据平台纳入2015年7月21日至2021年11月20日期间就诊的社区患者,分析肾脏损伤相关指标的检测情况、肾脏病危险因素控制达标率、用药情况,并对社区卫生服务站的肾脏病检验能力进行评估。结果:在374498例社区患者中,70.6%为CKD高危人群,其CKD危险因素最常见的为高血压(62.3%)、冠心病(43.3%)和糖尿病(30.4%),仅17.2%的CKD高危人群进行过肾脏病筛查,其中CKD检出率为24.2%(10992/45377例)。进行过肾脏病筛查的所有社区患者中(49908例,13.3%),CKD检出率为22.7%(11338/49908例),42.6%存在估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)<60 mL/(min·1.73 m^(2)),46.1%存在尿蛋白异常。社区人群中总体CKD检出率为5.2%(19299/374498例),在社区医疗中CKD的总体漏诊率为38.1%。79个社区中,13个(16.5%)社区卫生中心配备尿蛋白定量(尿白蛋白/肌酐比值)检测,66个(83.5%)社区卫生中心能够直接报告eGFR检验结果。CKD患者中,60.3%血糖控制达标,99.7%血压控制达标。5227例CKD合并蛋白尿的患者中,使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗的比例为59.3%。结论:CKD高危人群在社区人群中所占比例大,在社区开展有效的CKD早期筛查和防治对改善其预后,减少疾病负担具有重要意义。健全和完善CKD筛查和监测系统、加强社区医师肾脏疾病相关知识培训和CKD规范化管理对提升社区CKD防治能力尤为重要。

北京市某区医疗机构全民健康信息平台数据质量分析研究

目的从科研信息化的视角对北京市某区全民健康信息平台中社区医疗机构诊疗数据质量进行分析,从而为推动基层医疗单位的信息化建设、挖掘区域数据平台科研潜能提供经验借鉴。方法依托于该区全民健康信息平台数据备份库,主要针对数据质量的完整性、整合程度、一致性3个维度进行分析评价。结果通过全民健康信息平台建设的开展,该区成功实现了社区医疗机构诊疗数据的有效采集,涵盖了患者基本信息、就诊信息、检验信息和处方信息等主要诊疗数据。但是目前已经采集的数据在数据整合程度和数据一致性上仍然存在不足。结论可以通过构建区域医疗数据中心,打破数据系统间壁垒,开展诊疗数据前结构化工作,提升数据的整合程度和一致性,同时进行有效科研前瞻性设计,推动临床数据向科研数据的有效转化。

区域卫生信息化建设需要新型CIO

卫生行业CIO的角色从萌芽发展到现在，一直是由信息中心主任来主要扮演的．也有一些单位是由信息中心主任和主管副局长或副院长共同担任的。他们大多数是卫生行业业务专家或IT专家，其被赋予的职责主要是卫生信息统计分析、卫生信息化项目建设、信息化应用推进以及参与部分科研项目。