扩张型心肌病血浆降钙素基因相关肽水平变化及其意义

本文研究扩张型心肌病(DCM)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化规律及意义,采用放射免疫分析法测定35例DCM患者及30例对照者血浆CGRP水平.结果:DCM患者血浆CGRP水平明显高于正常组(P<0.05),与左室射血分数呈显著负相关(r=-0.7926,P<0.01),与肺动脉压力呈显著正相关(r=0.8789,P<0.001).20例DCM患者治疗后血浆CGRP水平明显降低(P<0.05),提示血浆CGRP增高程度与病情严重程度一致,作为机体重要的防御和代偿机制参与DCM充血性心衰的病理生理过程.

小鼠腹腔注射硝酸甘油后心、脑、肾一氧化氮含量的变化

目的：观察小鼠腹腔注射硝酸甘油（Ｎｉｔ）后心、脑、肾中一氧化氮（ＮＯ）含量随时间、剂量变化的关系。方法：用比色法测定组织中亚硝酸盐含量，间接反映ＮＯ含量。结果：５ｍｉｎ内心脑组织中ＮＯ含量迅速上升，１０ｍｉｎ后开始下降，２０ｍｉｎ后基本恢复正常。肾中ＮＯ含量于２０ｍｉｎ达到最大值，６０ｍｉｎ后基本恢复正常。在６．０ｍｇ／ｋｇＮｉｔ剂量范围内，心、脑、肾组织中ＮＯ含量呈剂量依赖关系。结论：一氧化氮对心脏具有迅速的保护效应。

二尖瓣球囊扩张术前后血浆内皮素浓度的变化

为探讨内皮素（ＥＴ）的分泌机制，我们研究了３５例患者二尖瓣球囊扩张术前后血浆ＥＴ浓度与心力衰竭程度、心房颤动和血液动力学参数的关系。结果显示３５例患者肘静脉基础血浆ＥＴ浓度显著高于３２例正常对照组（１５．４０±３．３２比９．５９±２．６６ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．００１）；其中１５例心功能Ⅲ级的患者明显高于２０例心功能Ⅱ级的患者（１７．６７±１．９９比１３．７０±３．１１ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．００１），并显著高于对照组（分别Ｐ＜０．００１）；１３例心房颤动患者明显高于２２例窦性心律患者（１６．８５±２．９１比１４．５５±３．３１ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５）。术后１０～１５ｍｉｎ时，股静脉血浆ＥＴ浓度从术前的１６．１４±３．３４降到１３．７４±３．７８ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。术后７２ｈ时，肘静脉的血浆ＥＴ浓度已降至１２．３１±２．５５ｐｇ／Ｍ（与术前及对照组比，Ｐ＜０．００１），但心房颤动患者血浆ＥＴ浓度与窦性心律患者比较已无显著差异（１３．３１±１．５５比１１．７３±２．８６ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＞０．０５）。术前股静脉血浆ＥＴ浓度与平均左房压（ｒ＝０．５２１，Ｐ＜０．００２）和平均右房压（ｒ＝０．４５０，Ｐ＜０．０１）?

二尖瓣球囊扩张术前后血浆心钠素和内源性类洋地黄物质的变化

为探讨影响心钠素(ANP)和内源性类洋地黄物质分泌的因素,我们研究了26例患者二尖瓣球囊扩张术(PBMC)前后血浆ANP和EDLS与心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、平均右房压(MRAP)、平均左房压(MLAP)、平均二尖瓣跨瓣压差(MPG)和二尖瓣口面积(MVA)的变化和关系。结果显示,术后血浆ANP水平从316.92±103.41(与对照组113.90±33.52 pg/ml比较,P<0.001)降到205.96±64.50 pg/ml(与术前及对照组比较,P<0.001)。血浆EDLS水平也从323.04±231.25(与对照组113.38±61.47 pg/ml比较,P<0.001)降到145.92±96.97pg/ml(与术前比较P<0.001,与对照组比较P>0.1)。血浆ANP水平与HR、MRAP、MLAP和MPG呈显著正相关(r=0.784、0.389、0.819和0.435,P<0.001、0.005、0.001和0.002),与CO和MVA呈显著负相关(r=-0.294和-0.366,P<0.05和0.01)。血浆EDLS水平与HR、MLAP和MPG呈显著正相关(r=0.761、0.356和0.342,P<0.001、0.01和0.02)。血浆ANP与EDLS水平无显著相关(r=0.259,P>0.05)。

102例经皮球囊导管二尖瓣分离术的并发症及处理

1984年以来,经皮球囊导管二尖瓣分离术(PBMC)已广泛地应用于临床,并取得良好的效果。但并发症也不少见,若处理不及时可致命。我所1992年2～12月共行PBMC102例,成功101例,成功率99％,获得较满意疗效。为了便于总结经验教训,进一步提高PBMC效果,现就本组所出现的并发症及处理讨论如下。

介入性急性心包积血的诊断和治疗

11例介入性急性心包积血的患者,其中男3例,女8例。9例为二尖瓣球囊分离术所致,2例分别为右心导管加右室造影检查和心内膜心肌活检所致,死亡2例。二尖瓣球囊分离术所致者,多采用心包穿刺术解除急性心包填塞;而右室造影和心内膜心肌活检所致者,均经外科手术修补。

射频消蚀术前后血清心肌酶变化的研究

对３３例患者射频消蚀术（简称ＲＦＣＡ）前后的血清心肌酶（ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ．ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＬＤＨ１）进行动态观察。结果表明：ＲＦＣＡ后血清心肌酶活性均有不同程度的升高（Ｐ＜０．０１）；ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ于术后６小时达到峰值，２４小时恢复至正常水平，ＡＳＴ于术后１２小时达峰值、时达峰值，７２小时恢复正常，ＬＤＨ及ＬＤＨ，的达峰及恢复时间分别为２４小时和１２０小时；多元线性相关分析显示心肌酶活性的升高程度与消蚀靶点个数呈高度正相关（ｒ＝０．８１３６，Ｐ＜０．００１）．揭示ＲＦＣＡ对心肌组织有不同程度的损伤，影响心肌损伤范围的主要因素是消蚀靶点的多少。因此，在ＲＦＣＡ中，应力求标测定位准确，尽量减少试探性放电，以最大限度地减少心肌损伤。

胰岛素抵抗与冠心病关系的初步研究

检测６９例冠心病、４７例对照组糖耐量中胰岛素（ＩＳ），Ｃ肽（ＣＰ）的变化，结果冠心病组服糖后２ｈ、３ｈＢＧ、１ｈＩＳ、ＡＵＣ、１ｈＩＳ／ＢＧ、３ｈＣＰ／ＢＧ均明显高于对照组，提示冠心病存在ＩＲ和ＨＩＳ，ＩＲ和ＨＩＳ与冠心病发作有密切关系。

68例二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者经皮球囊形成术后5年随访结果分析

目的 评价经皮二尖瓣球囊形成术 (PBMV)对二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者的安全性和有效性。方法 对 6 8例二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者行PBMV ,术后随访 5年 ,平均随访时间 (5 4± 1 2 )年 ,内容包括心胸比率、超声心动图及心功能评价。结果 PBMV术前、术后一周二尖瓣口面积 (MVA)分别为 (1 16±0 30 )cm2 与 (2 2 1± 0 5 2 )cm2 ,术后MVA明显增加P <0 0 0 1;术后 5年MVA(2 0 7± 0 43)cm2 ,较术后一周MVA减少 ,仍比术前大 ,P <0 0 0 1;PBMV前、后左心室舒张末期内径为 (4 2 6± 0 5 0 )cm ,(4 5 8± 0 44 )cm ,术后 5年为 (4 85±0 47)cm2 ,术后及 5年随访与术前分别比较无显著性差异 ,P均大于 0 0 5 ;PBMV术前后及 5年随访主动脉瓣返流峰值压差分别为 (6 0 0 0± 35 5 4)mmHg ,(5 8 5 1± 38 71)mmHg ,(6 2 44± 34 6 7)mmHg ,术后一周及 5年与术前比较无显著性差异。术前后心胸比率分别为 (0 5 6± 0 0 6 )、(0 5 5± 0 0 5 )与(0 5 4± 0 0 6 ) ,术后心脏无显著扩大。PBMV术后心功能改善一个级别以上占 91 2 % ,能维持Ⅰ～Ⅱ级心功能 5年者占83 8% ,5年总生存率 98 5 %。 4例二尖瓣钙化 ,瓣下结构粘连纤维化严重的患者和 3例合并中重度三尖瓣关?

冠心病患者甲状腺功能变化及意义

目的 :探讨冠心病患者甲状腺功能变化。方法 :冠心病 (CHD)组 40例 ,对照组 35例。清晨空腹抽取静脉血 ,放射免疫法测定血清 T3、 T4、 FT3、 FT4、 STSH水平 ,两组进行比较。统计数据以 x± s表示 ,差异性应用 t(或 t′)检验 ,变量应用多元回归分析。结果 :CHD组 T3(P =0 .0 0 1)和 FT4(P =0 .0 0 5 )明显低于对照组 ,多元回归分析证明 T3与 T4相关 (r =0 .48,P =0 .0 0 5 6 ) ,校正年龄、性别、T3、T4、 FT4、STSH后 FT3与 CHD相关 (r =0 .31,P =0 .0 4)。结论 :冠心病患者存在低 T3综合征。

冠心病与高血压病合并冠心病患者甲状腺功能变化比较

目的 :旨在探讨冠心病与高血压病合并冠心病患者甲状腺功能变化。方法 :分别测定健康对照组 (n= 35)、冠心病组 (n=40 )和高血压病合并冠心病组 (n=40 )患者血清甲状腺激素 (包括 T3 、T4 、FT3 、FT4 和S- TSH)并进行比较。结果 :冠心病组和高血压病合并冠心病组患者血清 T3 水平均明显低于对照组 (两者 P= 0 .0 0 0 1) ,前者下降程度比后者更明显 (P =0 .0 12 )。结论 :提示冠心病高血压病合并冠心病患者均可发生低 T3 综合征。

氯沙坦治疗对高血压病患者近期肾功能影响

目的 评估氯沙坦治疗对高血压病人肾功能的影响。方法 47例高血压病病人随机分为两组 :氯沙坦组(5 0mg ,1次 /日 ,2 3例 ) ;依那普利组 (10mg,1次 /日 ,2 4例 )。若经 2周治疗后 ,舒张压仍超过 90mmHg ,则剂量加倍。疗程8周。治疗前后观察血压及肾功能指标变化 ,并进行比较。结果 ①两组经治疗后血压均明显降低 ,氯沙坦组由 (16 4 7± 14 9/ 10 1.2± 6 .1)mmHg降至 (145 .7± 9.7/ 87.5± 7.2 )mmHg ,P均 <0 .0 1;依那普利组由 (16 4 2± 14 4/ 10 1.5± 5 .1)mmHg降至 (142 .7± 8.6 / 87.0± 6 .0 )mmHg ,P均 <0 .0 1。②两组的尿系列微量蛋白也明显降低 ,氯沙坦组 [2 4小时尿白蛋白 (mg/ 2 4h) :2 4.0 5± 16 .6 3降至 16 .0± 7.0 9,尿 β2 微球蛋白 (mg/L) :0 .30 4± 0 .0 89降至 0 .2 41± 0 .0 71;尿视黄醇结合蛋白 (μg/L) :312 .1± 10 8.7降至 2 2 4.4± 85 .1;P均 <0 .0 5 ];依那普利组 [2 4小时尿白蛋白 (mg/ 2 4h) :2 1 96± 11.2 0降至13 78± 7.2 7;尿β2 微球蛋白 (mg/L) :0 .2 98± 0 .0 88降至 0 2 30± 0 .0 6 9;尿视黄醇结合蛋白 (μg/L) :30 6 .1± 10 5 .9降至 2 17.9± 80 .1;P <0 .0 5 ];两组之间比较无显著差异性 (P >0 .0 5 )。③治疗后 ,两组的尿系列微量蛋白下降幅?

经皮球囊二尖瓣成形术前后的心机图分析

采用心机图(MCG)方法对45例二尖瓣狭窄(MS)患者行经皮球囊二尖瓣成形术(PB-MV)前后的心功能进行对比分析。结果显示,术后收缩时间间期(STI)有显著改善,舒张时间间期(DTI)亦有所进步,但除了A_2-C及F/H有显著性差异(P<0.01、P<0.05)外,其它指标均无统计学意义。