奥曲肽影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者血清VEGF、NO、ET水平的表达及疗效观察

目的探讨奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)等水平的影响及临床疗效。方法回顾性分析50例EGVB患者随机分为奥曲肽组25例和垂体后叶素组25例,另选择年龄匹配的20例健康对照组。奥曲肽组给予首剂奥曲肽100μg+0.9%氯化钠溶液20m L静注,继之以奥曲肽25μg/h微泵持续静滴,24h后改用垂体后叶素0.1u/min微泵静滴至48h;垂体后叶素组单用垂体后叶素以0.2u/min微泵持续静滴72h。观察两组患者止血情况、输血量等指标,同时测定治疗前三组及经72h治疗后两组EGVB患者血清中VEGF、NO、ET水平的含量。结果与对照组比较,EGVB患者血清中VEGF、NO和ET水平均明显高于正常对照组(P<0.05);经72h治疗后,两组患者血清VEGF、NO、ET的水平较治疗前明显下降(P<0.01),奥曲肽组下降更显著(P<0.05);且奥曲肽组止血情况、平均输血量、临床疗效均明显优于垂体后叶素组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽序贯疗法对EGVB患者的止血效果显著,明显降低门静脉压力,疗效确切、安全、不良反应少,其协同止血作用可能是通过降低EGVB患者血清中炎症介质水平的异常表达起到关键性作用。

银杏叶制剂对COPD患者发作期气道平滑肌细胞蛋白激酶Ca的影响

目的探讨银杏叶制剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发作期气道平滑肌细胞蛋白激酶ca（PKCa）及血流变化的影响。方法采用随机、对照、单盲的临床试验方案将60例符合COPD纳入标准的患者分为对照组（30例）和治疗组（30例），所有患者均给予抗感染、吸氧、化痰和平喘等治疗，合并心衰者予强心、利尿等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用银杏叶滴丸，1日3次，1次5丸，口服；两组均治疗14d。观察两组治疗前后痰中嗜酸性粒细胞（EOS）、淋巴细胞（L）相对计数、支气管平滑肌细胞蛋白激酶ca（PKCa）阳性表达率及血液流变学指标的变化，并比较两组临床疗效。结果经14d治疗后，两组气道平滑肌细胞蛋白激酶Ca（PKCa）阳性表达率及血液流变学指标均得到明显改善，治疗组变化更显著，且治疗后各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论银杏叶制剂能显著降低COPD气道平滑肌细胞PKCa阳性表达率及抑制EOS和淋巴细胞在肺组织中浸润，有效缓解气道平滑肌痉挛，改善通气功能；同时降低血液粘稠度，改善微循环，增强肺活量，改善肺功能，提高患者生活质量。

盐酸小檗碱对T2DM合并高脂血症患者血清NO水平及SOD活性的影响

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并高脂血症患者氧化应激水平的变化及盐酸小檗碱对患者血清一氧化氮(NO)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响。方法:采用前瞻性随机病例对照研究,选择80例T2DM合并高脂血症的患者分为常规治疗组(A组,n=40)及小檗碱治疗组(B组,n=40),同时选择体检健康的20例(C组,n=20)作为对照组。A组给予口服降糖药控制血糖、钙离子拮抗剂控制血压等治疗;B组在常规治疗组的给药基础上联用盐酸小檗碱片(0.2mg,3次/d),口服,治疗时间为3个月。检测治疗前后的血清中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)、丙二醛(MDA)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PBG)及相关生化指标。结果:与C组比较,两组T2DM合并高脂血症患者的血清炎症因子、血脂水平升高,NO及SOD水平降低(P<0.01)。随访治疗3个月后,A组血清2h PBG、TC、TG、hs-CRP、MDA、ET-1水平比治疗前均有明显降低,NO、SOD水平比治疗前明显升高(P<0.05);与同期A组比较,B组变化幅度更为显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:盐酸小檗碱显著改善了T2DM合并高脂血症患者的糖、脂代谢异常和胰岛素抵抗,降低了患者的氧化应激水平,提高了血清NO水平及SOD活性,增加了NO合成,减少了NO破坏。可见盐酸小檗碱具有较好的抗炎、抗氧化应激反应及改善血管内皮功能的作用。