补体片段C5a与系统性红斑狼疮及其神经系统损害的关系

目的:检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清和脑脊液中补体片段C5a水平,探讨C5a与SLE及其神经系统损害的关系及其临床意义。方法:选取天津医科大学总医院风湿免疫科住院的SLE患者23例,收集其外周血及脑脊液,根据有无神经精神受累分为神经精神狼疮(NPSLE)组和非NPSLE组,16例NPSLE患者中8例进行了治疗前后配对比较;同时收集17例健康对照外周血。采用ELISA方法测定血清及脑脊液中C5a水平,比较上述各组间血清及脑脊液中C5a差异,并采用Pearson相关分析NPSLE组血清C5a与脑脊液C5a的相关性。结果:SLE患者血清C5a水平明显高于健康对照,NPSLE患者的血清及脑脊液C5a水平明显高于非NPSLE患者,且NPSLE患者治疗后血清及脑脊液C5a水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);NPSLE患者血清与脑脊液中的C5a水平呈正相关关系(r=0.703,P=0.002)。结论:监测血清及脑脊液中补体片段C5a的水平有助于NPSLE的病情评估及疗效判断。

系统性红斑狼疮患者胰岛素抵抗情况及其与糖皮质激素的关系

目的评价系统性红斑狼疮(SLE)患者合并胰岛素抵抗(IR)的情况,探讨糖皮质激素对IR的影响及临床意义。方法选取2013年5月—2017年5月就诊于天津医科大学总医院风湿免疫科的SLE患者(SLE组)301例和健康志愿者(正常对照组)103例为研究对象,利用稳态模型(HOMA)评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HOMA-β细胞功能指数(HBCI)和胰岛素敏感指数(ISI),以103例健康志愿者HOMA-IR指数分布的上1/4位点值为切点确定IR分组,依据近3个月糖皮质激素使用剂量将SLE组分为糖皮质激素>7.5 mg/d组、糖皮质激素≤7.5 mg/d组、未用糖皮质激素组,分别比较各组间上述指标的差异,并应用直线相关分析其与HOMA-IR的相关性。结果与正常对照组相比,SLE组三酰甘油、空腹胰岛素、HOMA-IR、HOMA-HBCI升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、ISI降低(P<0.01),但不同剂量糖皮质激素组间三酰甘油、空腹胰岛素、HOMA-IR、ISI差异均无统计学意义(P>0.05)。应用糖皮质激素的2组SLE患者HOMA-HBCI高于未用糖皮质激素组及正常对照组(P<0.05),未用糖皮质激素组与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。SLE组HOMA-IR与空腹血糖(r=0.566)、空腹胰岛素(r=0.949)、HOMA-HBCI(r=0.280)呈正相关(均P<0.01),与三酰甘油(r=-0.139)、ISI(r=-0.896)呈负相关(均P<0.01)。结论SLE患者体内存在胰岛素分泌异常且IR的发生率升高,长时间糖皮质激素治疗可能参与其IR的形成。

血清钙卫蛋白与类风湿关节炎活动度相关性的临床研究

目的:探讨血清钙卫蛋白(S100A8/A9)水平与类风湿关节炎(RA)疾病活动度的关系。方法:选取类风湿关节炎患者55例,健康志愿者25例,RA患者依据病情活动度分为活动组34例,缓解组21例。采用ELISA检测血清中钙卫蛋白水平,比较RA患者与健康者及RA活动组与缓解组间的血清钙卫蛋白水平差异,并分析RA患者血清钙卫蛋白水平与临床指标的相关性。结果:RA患者组血清钙卫蛋白水平高于健康对照组[(251.38±48.72)pg/mL vs(216.53±40.95)pg/mL,P<0.01];RA活动组血清钙卫蛋白水平高于缓解组[(278.75±37.80)pg/mL vs(207.07±26.77)pg/mL,P<0.01]。RA患者血清钙卫蛋白水平与血沉、C反应蛋白、血小板、免疫球蛋白G、疾病活动度指数28评分、肿胀关节计数、压痛关节计数呈正相关。结论:RA患者血清钙卫蛋白水平高于健康人,异常升高的血清钙卫蛋白水平DAS与RA患者的疾病活动度相关,可能成为评价疾病活动的指标之一。

系统性红斑狼疮患者血清IL-17和IL-35水平及其与肾损害的关系

目的:探讨白介素(IL)-17和IL-35在系统性红斑狼疮(SLE)中的作用及其与肾损害的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测55例SLE患者和25名健康者血清IL-17和IL-35水平,比较SLE患者与对照者、SLE活动组与SLE非活动组、狼疮肾炎(LN)患者与非LN患者中两种细胞因子的差异,分析SLE患者血清IL-17、IL-35、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分的相关性以及LN患者血清IL-17、IL-35与尿蛋白的相关性。结果:与对照者相比,SLE患者血清IL-17水平升高而IL-35水平降低(P<0.01),且SLE活动组的血清IL-17水平高于非活动组(P<0.01),IL-35水平低于非活动组(P<0.01)。SLE患者血清IL-17水平与SLEDAI评分正相关而IL-35水平与SLEDAI评分负相关,且血清IL-17水平与IL-35水平呈负相关。与非LN患者比较,LN患者的血清IL-17水平升高而IL-35水平减低(P<0.05),且LN患者尿蛋白定量(24h)与血清IL-17水平正相关,与IL-35水平负相关。结论:IL-17和IL-35是一对紧密相关的促炎/抗炎细胞因子,血清IL-17水平升高、IL-35水平下降,两者的平衡失调,参与了SLE的疾病发生及其肾脏损伤过程。