急性脑梗塞患者血清及脑脊液游离氨基酸递质水平的变化及临床意义

应用日立８３５－５０型氨基酸自动分析仪，对３０例发病１２小时至３天急性脑梗塞患者的血清氨基酸和其中１４例患者的脑脊液氨基酸水平进行检测，并与对照组进行比较。结果显示，患者组血清及脑脊液中兴奋性氨基酸递质谷氨酸（Ｇｌｕ）和天门冬氨酸（Ａｓｐ）水平明显升高；牛黄酸（Ｔａｕ）、甘氨酸（Ｇｌｙ）递质水平下降，但差异不显著。血清中Ｇｌｕ和Ａｓｐ水平变化与脑梗塞直径呈显著正相关，与神经功能评分呈正相关。提示Ｇｌｕ和Ａｓｐ参与脑梗塞的病理过程，血清Ｇｌｕ和Ａｓｐ水平可作为临床观察其病情严重程度、梗塞面积的客观指标。

伴有皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病临床病理研究

目的:探讨伴有皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者的临床和病理学特点。方法:研究一个CADASIL家系中3例有症状和无症状患者的临床和影像学表现,并对先证者脑、皮肤和肌肉活检的病理和超微结构资料进行研究。结果:患者表现为反复脑卒中发作、智能障碍和情感障碍,无偏头痛发作,伴有腰腿疼、轻度秃顶等脑外症状。MRI显示双侧对称的白质脑病和多发性脑梗死。家系中带有突变基因的无症状低龄患者显示双侧对称的前颞叶白质病变。脑、皮肤和肌肉活检均显示小动脉狭窄、管壁玻璃样变。动脉中层PAS染色阳性,淀粉染色阴性。电镜下平滑肌基底膜可见嗜锇颗粒(GOM)沉积。基因检查Notch3第3外显子R110C(C/T)错义突变。家系中无高血压、高血脂、高血糖病史。结论:根据明确的显性遗传家族史、临床及影像学特点、电镜下平滑肌基底膜可见GOM以及Notch3基因检查,可以明确CADASIL的诊断。

血管内皮细胞生长因子在糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注模型中的表达

糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注后各时间点血管内皮细胞生长因子在缺血中心区、半暗带区神经元和微血管的表达均明显低于非糖尿病大鼠。

脑桥被盖腔隙梗塞的临床与MRI

报道２０例脑桥被盖腔隙性梗塞患者的临床和ＭＲＩ改变。临床表现为感觉性卒中（ＳＳ）６例、共济失调轻偏瘫（ＡＨ）５例、纳吃－手笨拙综合征（ＤＡ－Ｃｈ）６例和无定位体征的脑桥被盖腔梗１例。ＭＲＩ发现ＳＳ患者的病灶均位于脑桥被盖外侧，ＤＡ－Ｃｈ和ＡＨ患者的病灶则位于脑桥近中线区，ＡＨ的病灶多位于下部脑桥。无定位体征的病灶均见于背内侧区。

感觉障碍平面定位于胸段的压迫性颈部脊髓病变

目的 探讨感觉障碍平面定位于胸段的压迫性颈部脊髓病变的临床特点、病因和发病机制。方法 回顾性分析我院 1 992～ 2 0 0 2年经治的 2 2例感觉障碍平面定位于胸段的颈部脊髓病变病人的临床特点。结果 病因为颈椎间盘突出和小脑扁桃体下疝。首发症状为下肢无力、麻木 ,呈慢性进行性进展并逐渐向上累及 ;感觉障碍平面比实际受压平面低 8～ 1 4个脊髓节段为其突出特征 ;有轻、中度肌力减退 ;踝阵挛阳性是另一有重要意义的体征。结论 可能的机理包括机械性压迫和血液供应张障碍。对于有上述临床特征而胸段MRI无异常的病人 。

脑血管病患者甲状腺功能测定及其临床意义探讨

本文分析了52例脑血管疾病患者血清T_3、T_4及促甲状腺激素(TSH)值的变化,发现急性脑梗塞患者血清TSH值显著降低;脑梗塞后遗症及脑动脉硬化症患者血清T_3值显著降低,T_4值降低。作者认为,脑血管疾病时血清低T_3、T_4以及TSH分泌量的改变是下丘脑—腺垂体—甲状腺功能轴和外周组织功能变化的共同结果,可以反应疾病的严重程度。

丘脑卒中眼球垂直运动障碍的临床与MRI分析

丘脑卒中眼球垂直运动障碍的临床与ＭＲＩ分析山东省千佛山医院（２５００１４）朱梅佳，朱日华本文对８例丘脑卒中眼球垂直运动障碍病人的临床与头颅磁共振扫描（ＭＲＩ）进行分析。男５例，女３例；年龄４８～６９岁（平均６１岁）。均在发病后２４小时内行头颅ＣＴ和Ｍ...

消化性溃疡的时间治疗研究进展

人体的生理功能(如血压、心率、肾上腺皮质激素的分泌等)存在昼夜周期节律。病理过程及机体对致病因素的反应也具有24小时节律周期(如心绞痛和哮喘发作等)。因此,疾病对治疗或药物的反应存在日周期变化便是情理之中的了。消化性溃疡是一种临床表现存在节律周期的疾病。这一现象早在本世纪初就已被人们所注意,但在其后一段漫长的临床实践中,由于受稳态概念的影响,未能充分认识到这一节律现象的重要性。

肝性脑病患者的EEG、CT和MRI研究

目的描述肝性脑病患者的临床表现及脑电图(EEG)、颅脑CT、MRI特点,评价EEG、CT、MRI对该病的诊断价值。方法总结17例各种原因引起的肝性脑病患者的临床表现、血氨水平,对全部病例进行EEG、颅脑CT、MRI检查。结果17例肝性脑病患者EEG异常15例,主要表现为:基本节律慢化;中波～高波幅θ活动;散在的δ波、三相波。MRI检查阳性14例,主要特点为双侧苍白球(14/17)、豆状核(4/17)、中脑被盖(7/17)T1WI高信号,T2WI等信号,T2FLAIR序列可见大脑半球白质区双侧对称性高信号。CT检查在同一部位未见异常信号。结论肝性脑病患者EEG、颅脑CT和MRI检查各具有特征性,可为临床诊断提供重要信息。

Kennedy病的临床表现和基因突变的特点

目的研究Kennedy病的临床表现和基因突变的特点。方法对5例Kennedy病患者(来自2个家系和1例散发患者)的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者均为男性,平均发病年龄48.2岁。均缓慢起病,表现全身肌无力、肌萎缩、肌肉跳动,进行性加重;出现性功能障碍4例,轻度乳腺发育1例。血清肌酶轻度升高2例,雄激素轻度升高1例。5例患者肌电图均示神经源性损害。3例患者的雄激素受体(AR)基因均有突变,其AR基因第1外显子CAG重复数分别为48次、43次和44次。结论 Kennedy病的临床特点为中年男性出现进行性延髓和脊髓性肌无力、肌萎缩,伴有不完全性雄激素不敏感综合征。其AR基因第1外显子CAG序列重复数显著增多为基因突变的特点。

针对性护理干预在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及效果观察

目的:探讨针对性护理干预在糖尿病合并脑卒中患者中的应用方法及临床效果。方法:将60例糖尿病合并脑卒中患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上加强针对性护理干预,比较两组护理效果。结果:观察组神经功能缺损改善情况、血糖控制率、住院时间、护理满意度及生活活动能力评分均优于对照组(P<0.05)。结论:针对性护理干预可改善糖尿病合并脑卒中患者的治疗效果,提高其生活质量,促进康复,值得临床推广应用。

实验性慢性糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注模型的制作

目的建立合适的实验性慢性糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,并比较分析影响模型制备成功的因素。方法140只体质量为180～220g的雄性Wister大鼠禁食12h后,于腹腔内一次性注射链脲霉素55mg/kg,普通饮食饲养42～47d,在饲养过程中每7d饮水中给予2次庆大霉素(6.4×104U/只)。选择体质量为240～310g、血糖水平13.5～25.6mmol/L的成模实验性慢性糖尿病大鼠制作脑缺血再灌注模型;另选择70只体质量为240～310g的同种雄性大鼠制作单纯脑缺血再灌注模型作为对照。采用Longa线栓法制作糖尿病脑缺血再灌注及单纯脑缺血再灌注大鼠模型,并用Longa神经功能评分标准,比较两组大鼠模型制备成功率,分析两组大鼠模型制备失败及死亡原因。结果(1)糖尿病模型制备:慢性糖尿病大鼠模型制备成功标准为血糖水平>13.5mmol/L,糖尿病组模型制备成功90只;淘汰50只,其中因衰竭而死亡19只,血糖水平未达标31只。在实验过程中,糖尿病组大鼠的血糖水平升高、体质量降低,与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。(2)脑缺血再灌注模型制备:单纯脑缺血再灌注组大鼠神经功能评分低于糖尿病脑缺血再灌注组(P<0.05)。两组模型制备成功大鼠的大体标本与组织病理学变化相近,仅程度略有不同;

基底节区对称性低密度或异常信号的发病机理及CT-MRI诊断

目的:分析基底节区对称性低密度或异常信号的发病机理,加深对其CT-MRI表现的认识。方法:搜集30例,其中一氧化碳中毒12例,霉变甘蔗中毒2例,EB病毒性脑炎4例,维生素B_1缺乏2例,肝豆状核变性8例,亚急性坏死性脑脊髓病2例,均行CT及MRI扫描。结果:CT平扫均表现为两侧基底节区的对称性低密度,MRI T1像上呈对称性低信号,T2像上呈高信号。结论:MRI能更多地显示受累的部位,同时了解具有以上CT-MRI表现的疾病范畴对于鉴别诊断具有重要意义。

脑缺血大鼠脑组织胰岛素受体基因表达特点及其机制

目的观察局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织胰岛素受体基因表达的分布及不同再灌注时间的表达特点,探讨胰岛素受体参与脑缺血再灌注后组织病理生理变化的可能机制。方法采用改良Zea long线栓法建立大鼠大脑中动脉梗死模型,免疫组化法检测大鼠梗死组和正常对照组不同再灌注时间脑组织胰岛素受体蛋白表达,原位杂交法检测脑组织胰岛素受体mRNA表达。结果梗死组脑组织胰岛素受体mRNA及蛋白表达较对照组明显增加(P<0.01),再灌注12h达高峰;胰岛素受体阳性表达主要分布于梗死灶周围半暗带区神经元细胞浆、细胞膜、部分神经胶质细胞、血管内皮细胞等处;随再灌注时间延长,上述细胞变化各异。结论脑缺血再灌注大鼠脑组织胰岛素受体基因和蛋白水平表达增加;半暗带区神经元、部分神经胶质细胞及血管内皮细胞等阳染细胞可能参与脑缺血后组织细胞的能量代谢、促新生细胞形成等病理生理调节过程;胰岛素受体在缺血区血管内皮细胞高表达提示其可能在缺血区血管的病理生理变化中起某种调节作用;胰岛素受体在不同细胞中表达增高可能是缺血脑组织对抗缺血缺氧损伤的自身保护机制之一。

胰岛素受体基因多态性与动脉粥样硬化的研究进展

胰岛素通过胰岛素受体发挥其生理作用,人胰岛素受体是一种高分子的跨膜蛋白,胰岛素受体基因表达的改变可使胰岛素受体的结构发生改变,从而使胰岛素受体功能发生变化,导致胰岛素抵抗、继发糖脂代谢紊乱、高血压以及微动脉损害,这些都参与动脉粥样硬化的发生与发展,导致冠心病和脑血栓形成等多种动脉粥样硬化性疾病。胰岛素受体基因多态性与胰岛素抵抗、高血压、高血糖以及动脉粥样硬化间的关系近年得到进一步证实,本文就此作一综述。

银杏叶提取物治疗急性脑梗塞42例

对银杏叶提取物治疗急性脑梗塞进行了前瞻性临床对照研究。结果显示银杏叶提取物能够改善临床症状和神经功能缺损，具有降血压、降全血高切粘度、全血低切粘度、血小板粘附率和血球压积作用；并能升高血清高密度脂蛋白浓度和降血清胆固醇浓度。无明显毒副作用。提示银杏叶提取物为防治急性脑梗塞的安全有效药物。

糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死患者血清脂蛋白(a)水平的比较

目的比较糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死患者血清脂蛋白(a)水平,探讨Lp(a)糖尿病及脑梗死之间的关系。方法采用ELISA双抗体夹心法检测脑梗死患者的血清Lp(a)水平,并分别比较脑梗死组与对照组、糖尿病性脑梗死组与非糖尿病性脑梗死组、动脉粥样硬化性脑梗死与腔隙性脑梗死组之间Lp(a)水平变化。结果脑梗死患组与对照组比较,脂蛋白(a)血浆浓度明显增高;糖尿病性脑梗死组与非糖尿病性脑梗死组脂蛋白(a)水平、动脉粥样硬化性脑梗死与腔隙性脑梗死组之间Lp(a)水平差异均具有显著性意义(P<0.01)。结论Lp(a)是缺血性脑卒中的一个危险因素,在动脉粥样硬化斑块的形成中起重要作用,脑梗死患者Lp(a)与糖尿病有一定的关联性。

胰岛素受体与VEGF

胰岛素受体与胰岛素结合后发生自身磷酸化并磷酸化底物,启动受体后信号传导途径,在胰岛素促代谢、促细胞生长繁殖作用中起重要作用。血管内皮生长因子(VEGF)参与肿瘤发生与发展、缺血性血管病变、糖尿病小血管异常增生等多种病理生理过程,受缺氧、多种生长因子、高胰岛素水平等多种因素的调控。胰岛素受体及其底物作为VEGF的调控因素之一可通过多种途径影响VEGF的表达。