急性心肌梗塞溶栓治疗后早发心绞痛的临床意义

急性心肌梗塞(AMI),早期溶栓治疗已为人们所共识。但近年来亦有报道,AMI溶栓治疗是早发心绞痛的一个危险因素,为了探讨AMI早期溶栓治疗对早发心绞痛的影响及其临床意义,本文就我院1993年1月～1997年3月所收集的AMI97例,试作一回顾性分析。 1 资料和方法 1.1 临床资料 收集1993年1月～1997年3月住院的AMI患者97例,其中39例接受早期溶栓治疗,起病在12小时内,其中男性33例,女性6例,年龄48～70岁,平均年龄60.4岁。前壁梗塞(包括广泛前壁及前间壁)22例,下壁梗塞(包括下壁+正后壁、下壁+右室、下壁+正后壁+右室)17例。未接受溶栓治疗58例,其中男性50例,女性8例,年龄32～78岁,平均年龄为62.3岁。前壁梗塞(包括广泛前壁及前间壁)38例。

尿激酶联合肝素阿司匹林治疗急性的心肌梗塞的临床观察

冠状动脉(冠脉)血栓形成是导致急性心肌梗塞(AMI)的主要病因,AMI早期溶栓治疗是目前公认的治疗原则,近几年我们应用尿激酶联合肝素及阿司匹林治疗AMI,取得较高的冠脉再通率及较低的再闭塞率,而且出血副作用轻微,现将结果报告如下。 1 资料方法 1.1 病例选择:43病人为我院1994年1月至1997年6月收住的住院病人,无溶检禁忌症起病在12小时内的AMI患者。全部病例均符合1997年WHO关于AMI的诊断标准。其中起病在6小时内23例,起病在6～12小时20例,男性35例,女性8例,年龄在48～73岁,平均年龄59.1岁。

急性心肌梗死患者早期血管活性物质的变化及意义

目的：观察急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ）患者静脉溶栓前后早期血浆降钙素基因相关肽（ｃ Ｇ Ｒ Ｐ）、内皮素（ Ｅ Ｔ）和血清一氧化氮（ Ｎ Ｏ）水平的变化。方法：采用放射免疫法和比色分析法分别对静脉溶栓前后血管再通组（３０ 例），与未通组（２２ 例）的 Ａ Ｍ Ｉ患者及 ２０ 例正常人上述 ３ 种血管活性物质进行检测。结果： Ａ Ｍ Ｉ时患者ｃ Ｇ Ｒ Ｐ 再通组（３８６４±７１４）ｎｇ／ Ｌ，未通组（３２９８±１００７）ｎｇ／ Ｌ； Ｎ Ｏ 再通组（１８７１±３５６）μｍ ｏｌ／ Ｌ，未通组（１４８５±４０４）μｍ ｏｌ／ Ｌ； Ｅ Ｔ再通组（１３２６２±３１６３）ｎｇ／ Ｌ，未通组（１６７３３±３０６１）ｎｇ／ Ｌ；对照组分别为（５２９４±１４１７）ｎｇ／ Ｌ、（２１１７±６３４）μｍ ｏｌ／ Ｌ和（６６６５±１０６３）ｎｇ／ Ｌ，未通组较再通组变化更为明显。溶栓后１２ 小时，各组ｃ Ｇ Ｒ Ｐ、 Ｎ Ｏ 有所回升，但未通组ｃ Ｇ Ｒ Ｐ仍显著低于再通组（ Ｐ＜ ００５）；再通组 Ｅ Ｔ 继续升高，未通组则开始下降。溶栓后２４ 小时，２ 组ｃ Ｇ Ｒ Ｐ和 Ｎ Ｏ 继续升高，再通组 Ｅ Ｔ 下降，未通组则略有升高。结论：血浆ｃ Ｇ Ｒ Ｐ?

老年人AMI伴窦性心动过速和室上性心律失常与近期预后的关系

目的:探讨老年人急性心肌梗塞(AMI)伴窦性心动过速、房性早搏和心房颤动与近期预后的关系。方法:126例老年AMI患者入院后行连续心电监护5～7天,在此期间行一次全程24小时动态心电图检查。对出现窦性心动过速(持续时间≥3天)、频发房性早搏(≥3次/分,持续时间≥3天)和心房颤动的患者(A组38例)进行病死率、心衰发生率的近期(4周内)观察,并与急性期(起病5～7天内)无上述心率失常的患者(B组88例)对比。结果:A组频发房性早搏18例(47.4％),其中心力衰竭8例,死亡4例;心房颤动9例(23.7％),其中心力衰竭2例,死亡5例;窦性心动过速11例(28.9％),其中心力衰竭3例,死亡6例。A、B两组死亡人数分别是15例(39.5％)和4例(4.5％),心力衰竭发生的例数分别是13(34.2％)和14(15.9％)。A、B两组病死率和心力衰竭发生率对比有显著差异(P<0.01,P<0.05)。结论:急性期持续性窦性心动过速,频发房性早搏和心房颤动是老年人AMI预后不良的危险因素之一。

急性下壁心肌梗死患者不同时点急诊PCI的疗效观察

目的比较急性下壁心肌梗死患者在起病后不同时间行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效。方法 148例急性下壁心梗患者按行急诊PCI时间分为A组(AMI后≤3 h)、B组(AMI后3～6 h)和C组(AMI后6～12 h)。分别比较3组住院期间及随访1年内心脏不良事件发生率和心功能变化。结果与C组相比,A组与B组在住院期间和随访1年期内主要心血管不良事件发生率明显减少,随访6个月后左心室射血分数(LVEF)增高,左室舒张末期内径缩小,差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组在住院期间和随访1年期内的心脏事件发生率和心功能无统计学差异。结论 6 h内不同时点行急诊PCI对急性下壁心梗预后无明显影响,随着时间延长。

冠脉病变与心钠素、内皮素相关性探讨

目的 观测冠状动脉粥样硬化影像表现与血浆内皮素- 1 (ET - 1 )和心钠素(ANP)水平的关系。方法对76例行冠状动脉造影者造影前取静脉血测定ET - 1和ANP水平,冠状动脉腔径狭窄≥5 0 %者为严重冠状动脉病变组,反之为对照组,比较2组间ET - 1、ANP的差别。结果 严重冠脉病变组ET - 1、ANP指标明显高于对照组。结论 测定ET - 1、ANP可大致反映冠状动脉病变严重程度。

缬沙坦治疗原发性高血压的谷峰比值与平滑指数的研究

目的探讨缬沙坦治疗轻中度原发性高血压的谷峰比值和平滑指数。方法对30例轻中度高血压患者,口服缬沙坦50mg每天1次,疗程4周,于治疗前后进行24h动态血压监测并计算其谷峰比值(T/P)和平滑指数。结果治疗4周后,24h收缩压和24h舒张压、白昼收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压以及收缩压血压负荷和舒张压血压负荷的比较均有非常显著性差异(P<0.01),T/P为68%和61%。平滑指数为收缩压1.22±0.62,舒张压1.15±0.48。结论缬沙坦治疗原发性高血压T/P比值及平滑指数均良好。

安体舒通在急性心肌梗死合并心力衰竭中的临床应用

目的:观察合用安体舒通对急性心肌梗死并心力衰竭的防治效果。方法:对急性心肌梗死(acute myocardialinfarction,AMI),Killip泵功能2～4级患者126例,随机分为治疗组和观察组,观察组使用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,合用安体舒通20 mg/d,观察其入院初期及出院前的心率(heart rate,HR),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的变化。结果:AMI并心力衰竭治疗后心率更趋向正常范围,LVEF有显著提高,经统计学处理,差异有非常显著性(P<0.01) 。 结论:安体舒通对AMI并心功能不全患者有良好的治疗作用及改善预后。

氯沙坦治疗原发性高血压的谷峰比值与平滑指数研究

目的 :探讨氯沙坦治疗轻中度原发性高血压的谷峰比值和平滑指数。方法 :对 3 0例轻中度高血压患者 ,口服氯沙坦 5 0mg ,每天 1次 ,疗程 4周 ,于治疗前后进行 2 4h动态血压监测并计算其谷峰比值和平滑指数。结果 :治疗 4周后 ,2 4h收缩压和 2 4h舒张压、白昼收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压以及收缩压血压负荷和舒张压血压负荷的比较均有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,T/P为 78%和 71%。平滑指数为收缩压 1 3 2± 0 61,舒张压 1 2 5± 0 5 8。结论 :氯沙坦钾片降压T/P比值及平滑指数均良好。

农职院校国有资产清查思考

农职院校资产清查工作是行政事业单位资产清查工作的组成部分,也是规范行政事业单位国有资产管理、深化财政预算制度改革的需要。本文分析了资产清查的必要性,阐述了资产清查工作的目标、清查范围、工作方法,并以湖南生物机电职业技术学院为例,对如何组织开展好资产清查进行了思考。

急性心肌梗塞后早期心绞痛的临床分析

急性心肌梗塞(AMI)后早期心绞痛的发生,是梗塞延展或再梗塞的高危因素。本文对我院216例AMI病人进行回顾性分析,以探讨梗塞后心绞痛的临床特征及发病机理,旨在对治疗有所帮助。 1 资料和方法 收集1990～1997年4月在我院住院的AMI216例,其中男性171例,女性45例,年龄自31～82岁,平均年龄62岁。其中前壁梗塞(包括前间壁,前侧壁,广泛前壁)114例,下壁梗塞(包括后壁,右室)68例,前下复合壁梗塞11例,无Q波梗塞23例。

52例人工心脏起搏术后并发症的分析和处理

我科自 1996年～ 2 0 0 3年共植入永久性心脏起搏器 5 3例 ,术后并发症 18例 ,发发率为 3 3 9%。并发症的发生主要与术中操作欠熟练、病情较重有关。与手术有关的并发症 13例 ,占 72 2 %;与起搏方式有关的并发症 4例 ,占 2 2 2 %;1例导线绝缘层破裂 ,占 5 6%。本组并发症经及时处理大部分得以纠正 。