生活方式干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的 探讨生活方式干预对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法 将380例孕24~28周诊断为GDM孕妇随机分为对照组和观察组,每组190例。对照组进行常规干预,观察组进行生活方式干预,包括膳食、运动、体质量、血糖、药物的管理。比较两组孕妇干预前后血糖控制与围产期并发症发生的差异。结果 观察组孕妇孕期体质量增加值、胰岛素使用率明显低于对照组(P<0.05)。干预前两组孕妇空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose, 2hPBG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA_1c)比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组干预后孕妇FBG、2hPBG、HbA_1c水平较干预前均明显下降(P均<0.05);对照组干预后孕妇2hPBG水平较干预前明显下降(P均<0.05)。干预后观察组孕妇FBG、2hPBG、HbA_1c明显低于对照组(P均<0.05)。观察组产妇剖宫产、妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、产后感染的发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组新生儿巨大儿、早产、高胆红素血症的发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论 生活方式干预可控制GDM孕妇妊娠期体质量,可降低胰岛素使用率,调控血糖浓度,减少GDM孕妇及新生儿的并发症,对改变妊娠结局具有积极意义。

雌激素对宫腔粘连子宫整合素αvβ3及胸苷磷酸化酶表达的影响

目的揭示整合素αvβ3及胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TYMP)在治疗宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)中的作用,探索雌激素改善IUA大鼠子宫内膜组织容受性的可能机制,为临床上治疗IUA提供方法。方法将18只SD雌性大鼠适应性喂养后,取6只做体外实验,其余12只随机分为模型组和治疗组,每组6只。所有大鼠于动情期以95%乙醇损伤双侧宫腔造模,造模成功后第14天,模型组开始予以生理盐水2 ml灌胃,治疗组予以雌激素2 ml灌胃。造模28天后处死模型组及治疗组大鼠,取出子宫经甲醛固定后行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色,观察各组大鼠子宫内膜组织形态,行免疫组织化学法观察整合素αvβ3及TYMP在各组宫腔中的表达情况。体外实验组大鼠于造模成功后第14天处死,将子宫取出分为2 cm大小一段,将子宫组织置于雌激素培养液中,在处理后的0min、30 min、45 min、60 min行Western blot检测整合素αvβ3及TYMP的蛋白表达水平。选取行宫腔镜检查发现宫腔形态正常的患者及IUA患者各15例,通过宫腔灌洗收集宫腔灌洗液,将采集的临床标本采用实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time-polymerase chain reaction,qPCR)检测临床标本中整合素αvβ3及TYMP mRNA的相对表达量。结果HE染色发现,与模型组相比,治疗组的宫腔形态得到了一定程度的改善,内膜厚度增加,间质中有大量排列整齐的腺体,可见新生血管。免疫组织化学染色结果提示,与模型组相比,治疗组的整合素αvβ3及TYMP的表达水平均明显升高。大鼠子宫体外实验雌激素处理30 min后TYMP的表达显著高于雌激素处理0min,差异具有统计学意义(P<0.05);雌激素处理30 min、45 min、60 min后整合素αvβ3的表达显著高于雌激素处理0min,差异均有统计学意义(P<0.05)。粘连子宫内膜中的整合素αvβ3及TYMP mRNA表达水平明显低于正常宫腔患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论整合素αvβ3及TYMP蛋白可作为子宫内膜容受性的评价指标。雌激素可能通过上调整合素αvβ3及TYMP蛋白的表达,促进子宫内膜生长,有效缓解IUA情况,改善子宫内膜容受性。

中期妊娠引产患者清宫术后宫腔内注射透明质酸钠联合人工周期预防治疗宫腔粘连的效果研究

宫腔粘连(intrauterineadhesions,IUA)又称Asherman综合征,是由感染、外伤等多种原因引起的子宫内膜基底层损伤,造成不同程度宫颈或宫腔肌壁间的粘连或闭塞,导致月经异常、周期性腹痛、继发性不孕及反复流产等[1-3]。部分妊娠成功的IUA患者甚至会出现胎盘粘连、胎盘植入、早产等症状[4]。目前,对IUA的发病机制尚无统一定论。宫腔操作在实施过程中损伤子宫内膜基底层被认为是导致IUA最常见的原因,据统计有94.30%的IUA患者均有宫腔操作史,与妊娠有关的IUA约占91%[5]。这可能是由于宫腔手术应激所带来的粘附因子等炎性介质的大量反应性渗出,阻碍了子宫内膜的自我修复,促使IUA发生[6]。

复方阿胶浆对小鼠子宫内膜作用研究

目的探讨复方阿胶浆对小鼠子宫内膜的作用。方法将雌鼠随机分为4组,分别为假手术组、假手术中药组、去势组及去势中药组,假手术中药组及去势中药组予复方阿胶浆灌胃处理。分别采用HE染色、免疫组化、免疫印迹实验法来分析复方阿胶浆对小鼠子宫内膜的作用。结果与假手术组相比,假手术中药组小鼠子宫增大,内膜增厚,腺体数量增多,子宫内膜血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)表达量增多(P<0.05);去势中药组与去势组相比差异无显著性。结论复方阿胶浆可促进假手术组小鼠子宫内膜的生长,并可改善子宫内膜容受性,其作用机制可能是通过调节卵巢功能而间接作用于子宫。

脐带间充质干细胞对卵巢早衰家兔性激素、CYR61和CTGF表达的影响

目的探讨脐带间充质干细胞对卵巢早衰家兔性激素、CYR61和CTGF表达的影响,揭示其治疗作用及其内在机制。方法将10只家兔随机分为模型组和治疗组各5只,均采用腹腔注射CTX(50 mg/(kg·d),连续2d)建造POF模型,其中治疗组采用耳缘静脉注射UCMSCs(5×10^6/mL,每次2 mL,连续3d)治疗,模型组注射等量的灭菌用水。分别在UCMSCs治疗后0d、7d、14d和28d抽取静脉血,分析血清激素水平变化;在UCMSCs治疗28 d后取卵巢组织标本,检测卵巢组织内CYR61和CTGF蛋白及其mRNA的表达。结果 1、模型组和治疗组在未治疗前血清E2和FSH水平无差异,有可比性(P>0.05)。治疗后家兔血清E2水平上升,FSH水平下降,与模型组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),并且随着时间出现周期性波动;而模型组家兔一直处于低E2和高FSH水平,随着时间未出现周期性的波动。2、与模型组相比,治疗组CYR61和CTGF蛋白表达明显增多,差异均有统计学意义(tCYR61=8.688,P<0.05;tCTGF=10.142,P<0.05)。3、与模型组相比,治疗组CYR61和CTGF mRNA表达水平明显升高,差异均有统计学意义(tCYR61=38.156,P<0.05;tCTGF=14.646,P<0.05)。4、CYR61和CTGF主要表达在颗粒细胞和卵泡细胞膜,与模型组相比,治疗组表达明显增多,差异均有统计学意义(tCYR61=3.981,P<0.05;tCTGF=4.111,P<0.05)。结论脐带间充质干细胞治疗能改善POF家兔性激素水平,上调CYR61和CTGF的表达,从而激活休眠卵泡生成、恢复卵巢功能,对POF起到治疗作用。

麒麟丸治疗稽留流产清宫术后患者40例

目的:研究麒麟丸对于稽留流产患者清宫术后的治疗效果。方法:选取40例稽留流产患者作为试验对象,随机分为治疗组20例和对照组20例。治疗组术后给予口服麒麟丸治疗1月,比较两组患者阴道出血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度以及是否存在宫腔粘连情况,用统计学方法分析两组间差异。结果:2组患者阴道流血时间无明显差异(P >0.05),对照组月经恢复时间明显长于实验组(P <0.05),治疗组子宫内膜厚度大于对照组(P <0.05),宫腔粘连发生率对照组高于实验组(P <0.05)。结论:对于稽留流产行清宫术患者,术后给予麒麟丸治疗,可有效促进月经周期的恢复,改善子宫内膜恢复情况,减少宫腔粘连的发生,对患者再次孕育有积极作用。

粒细胞集落刺激因子对宫腔粘连子宫整合素αvβ3及TYMP表达的影响

目的揭示整合素αvβ3及胸苷磷酸化酶(TYMP)蛋白在宫腔粘连(IUA)发展中的作用,探索粒细胞集落刺激因子(G-CSF)改善宫腔粘连大鼠子宫内膜组织容受性的可能机制,为临床治疗IUA提供参考。方法将12只SD雌性大鼠适应性喂养后,随机分为模型组和治疗组,每组6只。于动情期予以造模,两组大鼠均以95%乙醇损伤双侧宫腔,造模成功后第14天开始,模型组予以生理盐水腹腔注射,治疗组予以G-CSF腹腔注射。造模28 d后处死各组大鼠进行取材,经甲醛固定后行HE染色,观察各组大鼠子宫内膜组织形态,行免疫组织化学法观察整合素αvβ3及TYMP在各组宫腔中的表达情况。另取6只大鼠于动情期造模,造模成功后第14天处死,将子宫取出分为2 cm大小一段,将子宫组织置于G-CSF培养液,在处理后的0、30 min、45 min、1 h行Western blot检测整合素αvβ3及TYMP蛋白的表达水平。收集行宫腔镜检查发现宫腔形态正常及宫腔粘连患者的宫腔灌洗液各15组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测临床标本中整合素αvβ3及TYMP mRNA的相对表达量。结果HE染色发现,治疗组与模型组相比,子宫形态均有不同程度的恢复,内膜厚度均匀增加,间质内腺体和血管数目均增加。免疫组织化学染色结果提示,与模型组相比,整合素αvβ3及TYMP在治疗组的表达均明显增多。与0 h组比较,G-CSF处理30 min[(1.000±0.058)vs.(1.376±0.121)]、45 min[(1.000±0.058)vs.(2.303±0.331)]、1 h[(1.000±0.058)vs.(2.162±0.477)]可使TYMP的表达升高,差异均有统计学意义(t=6.289、8.662、5.405,P均<0.05);处理45 min[(1.000±0.109)vs.(2.323±0.294)]、1 h[(1.000±0.109)vs.(1.362±0.274)]可使整合素αvβ3的表达升高,差异均有统计学意义(t=9.419、2.747,P均<0.05)。与正常宫腔比较,粘连宫腔整合素αvβ3[(1.000±0.191)vs.(0.573±0.182)]和TYMP[(1.000±0.209)vs.(0.528±0.117)]mRNA的表达均明显下降,差异均有统计学意义(t=2.802、3.413,P均<0.05)。结论整合素αvβ3及TYMP蛋白可作为子宫内膜容受性的评价指标。G-CSF治疗宫腔粘连的作用机制可能与上调子宫内膜中整合素αvβ3及TYMP蛋白的表达有关。

妊娠合并新型冠状病毒肺炎29例的临床分析

目的分析妊娠合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床资料,研究其在妊娠女性中的发病与诊治特点。方法收集2020年1月30日至2月23日武汉大学人民医院收治的29例妊娠合并COVID-19患者的病历资料并进行回顾性分析,总结其发病特点及诊治经验。以出现发热、咳嗽、乏力、胸闷等呼吸道症状当天为发病的第1天,发病第1周入院为组1,发病第2周入院为组2。统计学分析采用t检验和Mann-Whitney U检验。结果29例患者年龄范围为24~40岁,孕早、中、晚期者各有5、5、19例,普通型患者28例,重型患者1例,大多以发热、咳嗽、乏力等为首发症状。29例患者中,组1有14例,组2有9例,6例为无症状患者。入院当天实验室检查显示22例患者出现淋巴细胞比例减低,2例患者细胞免疫(CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD19+T淋巴细胞、CD16+CD56+T淋巴细胞计数)检查结果均降低,上述检查结果在组1和组2患者中差异均无统计学意义(均P>0.05)。组1和组2患者的IgE[28.45(18.30,51.70)IU/mL和20.30(18.30,75.80)IU/mL]和补体C3[(1.219±0.320)g/L和(1.170±0.147)g/L]差异均有统计学意义(U=67222.000,t=0.442,P=0.024、0.028)。29例患者初次胸部计算机断层成像检查均可见磨玻璃样病毒性肺炎征象。患者以吸氧、抗病毒、抗感染等常规治疗为主,对重症患者和在常规治疗过程中出现症状恢复较慢甚至加重的普通型患者可酌情使用甲泼尼龙、丙种球蛋白等治疗。孕早、中期患者中无流产及早产者,孕晚期患者中有3例早产临产,1例孕35周入院的患者行期待治疗至孕37周+6时行剖宫产术,13例孕足月患者均在入院后行急诊剖宫产术。17名新生儿鼻咽拭子2019新型冠状病毒核酸检测均为阴性。19例患者治愈出院,病程为(19.60±5.38)d。10例在院患者仍有轻微症状。结论妊娠合并COVID-19患者的病情普遍较轻,恢复较快,合并心、肝、肾等脏器功能异常和发生母婴垂直传播的可能性较小,常规治疗下大多数患者可治愈。

复方阿胶浆对超促排卵小鼠子宫内膜integrinαvβ3、VEGF-A表达的影响

目的观察复方阿胶浆对超促排卵小鼠子宫内膜中整合素αvβ3(integrinαvβ3)及血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGF-A)表达的影响,探讨复方阿胶浆对小鼠子宫内膜容受性的影响。方法将小鼠分为3组,分别为空白组、模型组、中药组。模型组及中药组应用孕马血清促性腺激素(pregnant mare serum gonadotropin,PMSG)+人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)建立超促排卵小鼠模型;中药组小鼠给予复方阿胶浆灌胃,共15 d,空白组、模型组给予等量生理盐水灌胃。采用苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色、免疫组织化学法对子宫进行病理切片观察;采用免疫蛋白印迹试验对integrinαvβ3、VEGF-A在子宫中的表达量进行定量分析。结果与空白组相比,模型组小鼠子宫内膜中integrinαvβ3、VEGF-A的表达明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,中药组小鼠子宫内膜中integrinαvβ3、VEGF-A的表达明显增多,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方阿胶浆可通过调节超促排卵小鼠子宫内膜中integrinαvβ3、VEGF-A的表达,减少促排卵药物对子宫的不利影响,改善其子宫内膜容受性。