基于雷达图再评价浮针治疗痛症的系统评价/Meta分析

目的基于雷达图再评价浮针治疗痛症的系统评价/Meta分析的文献质量,以期为浮针疗法的临床工作提供全面的证据。方法检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)等中文数据库及PubMed、Cochrane Library、Embase等外文数据库自建库至2022年10月10日浮针治疗痛症的系统评价/Meta分析。提取纳入文献的数据后,基于系统评价方法学质量评价(A measure tool to assess systematic reviews 2,AMSTAR 2)、系统评价报告质量评价(Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses,PRISMA)、发表年份、研究类型、同质性以及发表偏倚6个维度进行评估,并采用Excel 2019和Adobe Illustrator 2021软件绘制并优化雷达图直观显示再评价结果。再辅以GRADE证据质量评价工具,对纳入文献的结局指标进行质量评分。结果最终纳入11篇文献,主要结局指标39个;AMSTAR 2量表评价结果显示,4篇文献为低质量,其余7篇为极低质量;PRISMA量表评价得分在15~20;6个维度秩数平均分为3.83~9.17;GRADE评价结果显示,39个主要结局指标的证据质量中无高质量,只有1个中等质量,其余为低或极低质量。结论基于雷达图分析发现浮针治疗痛症的系统评价/Meta分析质量仍有待提升,因此临床上使用这些证据辅助临床决策时需注意甄别。

基于COM-B理论的老年慢性心力衰竭病人容量超负荷居家管理行为体验的质性研究

目的探索基于能力-机会-动机-行为(COM-B)理论的老年CHF病人居家容量管理行为的真实体验,为制定个性化的老年CHF病人容量超负荷居家管理方案提供参考。方法采用目的抽样法,对15例老年CHF病人进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行分析。结果老年CHF病人容量超负荷居家管理行为共提炼出3个主题及9个亚主题,分别是能力方面:症状感知能力欠佳、管理知识欠缺或偏差、居家管理应对无效;动机方面:容量管理信心缺乏、容量管理体验不佳、运动自我效能低下;机会方面:医院支持、社区支持、家庭支持。结论老年CHF病人容量超负荷居家管理行为受多种因素的影响,需拓展容量管理教育方式及途径,切实提高老年CHF病人的自我决策及应对能力;重视不良体验,树立积极信念,激发容量管理行为动机;优化居家容量管理策略,加强医院-社区-家庭容量管理的连续性。

多参数心电监护仪报警管理审查指标及障碍因素分析

目的 全面评估《多参数监护仪临床警报管理实践指南(2020版)》在临床的应用现状,制订护理审查指标,分析障碍及促进因素,为临床拟定对策提供依据。方法 2022年4-5月依据《多参数监护仪临床警报管理实践指南(2020版)》中的推荐意见制订审查指标及审查方法,进行质量审查,根据基线审查结果,进行障碍及促进因素分析,并拟定相应对策。结果 共制订29条审查指标进行质量审查,其中仅1条指标依从率为100%,10条指标依从率低于60%。对审查结果逐条分析后得出主要障碍因素为医院未制定相关规章制度、护士缺乏专业培训、无相关技术支持、设备资金缺乏;主要促进因素为医院制定相关规章制度、加大心电监护仪管理的培训力度、做好科室相关经费预算。结论 实践指南难以直接被科学、有效地用于临床,对指南在临床运用中的障碍与促进因素进行动态、全面、科学的评估并制定有针对性的干预策略是促进指南应用、提高护理质量的有效措施。

基于EMD分量与小波包能量熵的轧辊磨削颤振在线预测

针对轧辊磨削颤振时的时频域单一处理方法存在部分特征丢失的问题,提出了时频域相结合的方法对信号进行特征处理,并利用智能算法实现轧辊磨削颤振的在线预测。首先,利用经验模态分解(empirical mode decomposition,EMD)方法对振动传感器信号进行分解获得各固有模态函数(intrinsic mode function,IMF),剔除“虚假分量”后计算表征轧辊磨削颤振的时域特征。然后,利用小波包能量熵对声发射传感器信号求解频率段节点能量熵值,获得表征轧辊磨削颤振的频域特征。最后,将上述时频域特征降维后代入智能算法模型实现对轧辊磨削加工的在线预测。结果表明:LV-SVM模型的磨削颤振分类平均准确率达92.75%,模型平均响应时间为0.7765 s;验证了时频域特性的EMD和小波包能量熵方法的LV-SVM在线预测轧辊磨削颤振的有效性。

机械活化在缓释肥料产品创新上的研究与应用进展

主要介绍了机械活化的原理,综述了机械活化在缓释肥料上的应用、机械活化的影响因素及机械活化的可持续性评价等研究进展,并对未来机械活化的研究方向进行了展望,以期为实现机械活化在肥料上的绿色生产和高效应用提供参考。

基于任务引领、案例导向的现代测量技术教学改革探索与实践

为推动实践教学的人才培养目标战略,提升学生综合创新能力素养,现代测量技术教学借助现有先进的软硬件设施及课程平台资源,创建任务分解模块,同时深化产教融合,拓展赛教融通,将企业典型案例与技能大赛成果反哺教学,鼓励学生项目开发和创新实践,以此探索研究出以任务引领和案例导向为核心的理实一体的教学改革方法,在实践中获得较好的效果。

浮针治疗带状疱疹后遗神经痛的Meta分析

【目的】系统评价浮针治疗带状疱疹后遗神经痛的有效性及安全性。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、美国生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、国际循证医学图书馆(Cochrane Library)、科学网(web of science)等数据库中关于浮针治疗带状疱疹后遗神经痛的随机对照试验。由2位研究员自主完成论文文献筛选、资料选取、质量评估,通过RevMan 5.4和Stata 15.1完成Meta分析。【结果】共纳入24篇文献,总计1050例试验组患者。Meta分析结果显示:有效率方面,多个试验组高于对照组[RR=1.15,95%CI(1.12,1.19),P<0.00001],其中浮针优于西药(阿米替林/维生素B12+卡马西平)[RR=1.44,95%CI(1.18,1.75),P=0.0003],浮针与其他针灸疗法(常规针刺/火针/电针)疗效无明显差异[RR=1.09,95%CI(0.99,1.20),P=0.007],浮针联合刺络拔罐优于常规针刺[RR=1.13,95%CI(1.04,1.22),P=0.003],浮针联合穴位注射疗效优于阿米替林[RR=1.23,95%CI(1.11,1.36),P<0.0001];试验组在降低视觉模拟量表(VAS)评分方面效果比对照组更佳[MD=-1.32,95%CI(-1.72,-0.92),P<0.00001];在复发率方面,浮针试验组低于对照组[RR=0.4,95%CI(0.21,0.75),P=0.005],差异具有统计学意义。【结论】浮针治疗带状疱疹后遗神经痛可缓解患者疼痛感,减少复发率。但被纳入本研究的证据级别及其质量方面较低,有较大的发表偏倚的可能性,因此尚需更多高质量、低偏倚的研究进一步论证。

温肺降浊方对血管性痴呆大鼠海马神经元的作用机制

目的:观察温肺降浊方对血管性痴呆(VaD)大鼠的作用机制。方法:建立VaD大鼠模型,随机分为模型组、西药组、温肺降浊方低剂量组、温肺降浊方中剂量组、温肺降浊方高剂量组,每组6只。另取6只大鼠设为假手术组,模型组和假手术组给予0.9%氯化钠溶液灌胃;西药组给予尼莫地平灌胃;温肺降浊方各剂量组给予相应剂量的温肺降浊汤灌胃。给药28 d后,采用Morris水迷宫实验评价各组大鼠学习记忆能力;HE及Nissl染色法进行组织病理学检测。采用RT-qPCR和Western blot检测各组大鼠海马组织中沉默信息调节因子1(SIRT1)/肌醇需求酶1α(IRE1α)/剪接型X-盒结合蛋白1(XBP1S)/CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)信号通路相关mRNA和蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠逃避潜伏期明显延长,穿越平台次数则减少。与假手术组比较,模型组大鼠海马CA1区病理损伤严重,神经元细胞明显减少,尼氏小体数量明显减少,SIRT1 mRNA和蛋白表达则降低(均P<0.01)。与假手术组比较,模型组大鼠IRE1α、XBP1S、CHOP mRNA和XBP1S、CHOP蛋白及p-IRE1α/IRE1α明显升高(均P<0.01)。与模型组比较,温肺降浊方中剂量组、温肺降浊方高剂量组、西药组大鼠逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加(均P<0.05)。与模型组比较,西药组和温肺降浊方各剂量组大鼠海马CA1区病理损伤减轻,神经元细胞数量增加,尼氏小体数量增加。与模型组比较,西药组和温肺降浊方各剂量组SIRT1 mRNA和蛋白表达升高,且温肺降浊方高剂量组和西药组表达较高。IRE1α、XBP1S、CHOP mRNA和XBP1S、CHOP蛋白以及p-IRE1α/IRE1α水平降低,且温肺降浊方高剂量组和西药组水平更低(均P<0.01)。结论:温肺降浊方通过激活SIRT1/IRE1α/XBP1S/CHOP信号通路,减轻VaD大鼠海马神经元区病变,从而发挥改善VaD大鼠认知能力的作用。

基于NEWS的急诊早期预警系统的构建及临床应用研究

目的 探讨基于NEWS构建急诊早期预警系统的实践与效果。方法 通过文献研究及Delphi法制定基于NEWS的急诊患者分级预警及干预方案,并构建急诊早期预警信息系统进行临床应用。采用类实验研究方法,选取南京市某三级甲等综合性医院急诊室2020年3月至5月符合纳入标准的所有急诊留观及抢救患者1 131例为干预组,选取运行前1年同期即2019年3月至5月符合纳入标准的所有急诊留观及抢救患者1 005例为对照组,两组患者均按照分级护理制度要求及急诊专科护理常规进行护理,干预组在此基础上应用急诊早期预警系统进行干预。结果 干预组生命体征测量频率、抢救成功率显著高于对照组,护理不良事件发生率显著低于对照组,急诊医护人员安全态度的6个不同维度均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊早期预警系统提高了医务人员的安全态度,减少了护理不良事件的发生,提高了急诊患者的生命体征测量频次和抢救成功率,保障了患者预后及安全。

从“被动”走向“自主”:分布式领导视域下的校本教研创新

领导者于“情境”与“互动”中变换,以专业力为领导力的分布式领导理念在教育领域逐渐流行,为校本教研创新提供了有效路径:重塑制度与文化,立足研究本位,提倡共贏意识;重构角色与责任,动态赋权,组建协作型教研团队,完成单元式、项目式任务,重建过程与评估,形成“调研定向一多元活动一实证评估”的教研模式。

脑卒中患者住院期间静脉血栓栓塞症发生率及影响因素

目的分析脑卒中患者住院期间静脉血栓栓塞症(VTE)发生率及其影响因素。方法选取江苏省人民医院2019-07—2022-07收治的96例脑卒中患者,根据住院期间VTE发生情况分为VTE组(n=26)和非VTE组(n=70)。比较2组临床资料,采用多因素Logistic回归分析VTE的影响因素。结果VTE组年龄、NIHSS评分、血清D-D水平、女性、长期卧床、吸烟史、既往VTE史、使用脱水剂、股静脉穿刺/置管、下肢肿胀的占比高于非VTE组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.633,95%CI:1.108~2.407)、NIHSS评分(OR=1.809,95%CI:1.156~2.831)、血清D-D(OR=1.493,95%CI:1.077~2.070)、长期卧床情况(OR=2.240,95%CI:1.245~4.030)、既往VTE史(OR=2.711,95%CI:1.239~5.932)、股静脉穿刺/置管(OR=2.465,95%CI:1.188~5.115)、下肢肿胀(OR=2.933,95%CI:1.357~6.339)是脑卒中患者住院期间VTE的影响因素(P<0.05)。结论年龄较大、NIHSS评分高、血清D-D水平高、长期卧床及存在下肢肿胀、既往VTE史、股静脉穿刺/置管的脑卒中患者更容易发生VTE,可对该类患者进行早期干预及防治,以降低VTE发生风险。

替罗非班对心脏瓣膜置换术患者凝血纤溶系统的影响研究

目的:观察替罗非班对心脏瓣膜置换术患者凝血纤溶系统的影响。方法:选取2021年1月至2023年5月郑州市中心医院接诊的115例心脏瓣膜病患者为研究对象,基于随机对照原则将其分为手术组(57例)和联合组(58例)。手术组实施体外循环心脏瓣膜置换术治疗,术后予以常规抗凝;联合组给予替罗非班配合治疗。比较两组血小板功能、凝血功能、纤溶系统功能、炎症介质及不良事件发生情况。结果:联合组血小板聚集率(PAg T)、血小板黏附率(PAdT)均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良事件发生率为6.90%(4/58),低于手术组的22.81%(13/57),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替罗非班具有抗血小板聚集作用,能改善心脏瓣膜置换术患者凝血、纤溶系统功能,减轻炎症反应,降低不良事件发生风险。

心房颤动患者出院随访的证据总结

目的:总结心房颤动患者出院随访的相关证据,为临床医护人员制定科学的心房颤动患者出院随访方案提供参考。方法:系统检索相关协会网站、指南网站及中、英文数据库中关于心房颤动患者院外随访、康复、健康教育、出院计划、延续性护理等的研究,检索时限为从建库至2023年2月28日。对检索到的文献进行质量评价,结合专业判断提取证据并归纳整合。结果:最终纳入13篇文献,包括1篇临床决策、5篇指南、6篇专家共识、1篇Meta分析。总结出随访人员、随访方式、随访内容、随访时间、动态评估、依从性评估、健康教育、体质量管理、运动管理、合并症管理10个主题共26条最佳证据。结论:本研究总结心房颤动患者出院随访的最佳证据,可为临床医护人员制定科学的心房颤动患者出院随访方案提供循证依据。医护人员应结合患者的个体特征和医学专业判断将证据应用于临床实践。

DC-CIK治疗对辅助化疗后三阴乳腺癌的临床疗效观察

目的探讨自体DC-CIK细胞免疫治疗对辅助化疗后三阴乳腺癌的临床疗效。方法收集2003年1月—2012年11月收治65例术后明确诊断三阴乳腺癌的患者,术后完成相应周期的辅助化疗后1-2个月后37例作为观察组给予体外培养自体DC-CIK细胞治疗。28例作为对照组进行定期随访。观察DC-CIK细胞免疫治疗前后各肿瘤标志物、免疫指标、化疗相关毒性反应、生存质量及生存期的变化。结果观察组治疗前后各肿瘤标志物（CEA、CA15-3）、免疫指标（CD3、CD4、CD8）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组相关毒性反应（疲乏无力、恶心呕吐、情志抑郁、失眠）差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 DC-CIK细胞免疫治疗为辅助化疗后三阴乳腺癌治疗提供新的治疗方法,可缓解化疗相关毒性反应,改善生活质量、延长总生存期。

BOPPPS教学模式在临床外科护理教学中的创新应用研究

外科临床护理带教期间以BOPPPS方案实施教育的效果与影响讨论。方法 2022年10月为研究起始时间,2023年10月为研究结束时间,参与研究的护生共170名,均在我院外科实习,研究为分组讨论,分组对策是随机数字表,每组护生数量为85名,组别分别命名为对照组、观察组,其中,对照组教育方法即传统带教,观察组教育方法为BOPPPS,针对教育前和教育后的学习成效、投入学习程度、教育质量、护生满意度进行讨论分析。结果 对组间外科护生的理论水平、实践水平进行考核,教学前考核成绩间无突出差异,结果显示P>0.05,教学后考核成绩间有突出性差异,结果显示P<0.05;对组间外科护生对学习的投入程度进行评价,教学前评价数据比较无突出差异,结果显示P>0.05,教学后评价数据比较有突出性差异,结果显示P<0.05;对二组护重的职业素养、批判思维、随机应变能力、主观能动性展开评价发现,观察组护生的评分明显较对照组评分高,二组比较P<0.05,差异明显。结论 和传统教学相比,BOPPPS教学模式更适用于外科临床护理教育教学,能够使护生的成绩、专业能力提升,对教育教学品质有促进作用,多数护生对此教育方案满意,且给予极高评价,值得在护理教学工作中广泛推行。

医疗机构老年人预防跌倒环境管理的最佳证据总结

目的 检索医疗机构老年人预防跌倒环境管理的相关证据,形成最佳证据总结。方法 系统检索国内外数据库关于医疗机构老年人预防跌倒环境管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识等。结果 总结出包括环境评估、环境危险因素识别、营造适老化环境、建设无障碍环境、高危跌倒警示提醒、健康教育等6个方面共24条证据。结论 医疗机构可应用最佳证据开展老年人预防跌倒环境管理的实践变革,以降低老年人跌倒发生率,减少跌倒伤害。

名老中医临床诊疗视频资源共享平台的建设与应用

通过共享平台的开发和建设,整合和优化高清同步录制录像系统、网络资源管理系统(Web Library System,简称Weblib系统)和在线学习平台(Learning Manager System,简称LMS学习平台)三大系统,支持名老中医临床诊疗视频资源的保存、播放功能,提供持续的学习和协同创新平台。将该共享平台应用于师承和教学工作上,一方面,改变了传统以文献文物为载体的方式,直接通过录像录制系统记录诊治患者的现场场景,直观、客观、原始保留;后期还可以通过现代软件对保存的资料进行整理、分析和研究。另一方面,打破了小范围跟师的模式,实现资源共享,实现现场跟名师,让更多的人获益。

阑尾腺癌全身多发转移病例分析

1病例资料 女,77岁,主因右叶甲状腺癌切除术后7个月、发现右颈部肿物3个月入院。患者于2年前因右下腹剧烈绞痛,伴发热,于当地医院普通外科行阑尾肿物切除术,术中冰冻病理示阑尾恶性肿瘤,遂行阑尾根治切除术。术后免疫组化染色结果显示阑尾粘液腺癌（图1A）。7个月前患者无明显诱因出现声音嘶哑、喉中异物感,查体发现右侧甲状腺肿物,直径5cm，触之不光滑、质硬、活动度可、无触痛，颈部超声示：大小4．9cm×4．0cm，右叶甲状腺肿大。

基于在线学习平台开展小学低段数字素养培养实证研究

2022年,教育部颁布了义务教育信息科技课程标准后,浙江省教育厅教研室组织专业团队,编写了1~9年级全学段信息科技新教材和教学指南,浙江省教育技术中心研发了信息科技学科配套学习平台(以下简称平台)。本文旨在探讨基于平台开展小学低段数字素养的教学研究,为各地开展小学低段信息科技课程教学作参考和借鉴。

“挛三针”释义

本文主要介绍一组新的"靳三针"穴位——"挛三针"的方义、临床操作经验以及验案一则。这组穴位是由庄礼兴教授在其临床经验基础上总结,并经大样本临床病例观察验证有效后新提出的,主要用来治疗中风后痉挛性瘫痪。这组穴位分为:上肢挛三针——极泉、尺泽、内关;下肢挛三针——鼠鼷、阴陵泉、三阴交。