基于“互联网+医院-社区”三元联动的深圳市社区健康服务中心集中处方点评干预模式效果分析

目的:探索构建基于“互联网+医院-社区”三元联动的深圳市社区健康服务中心集中处方点评干预模式,并评价其效果,为促进社区合理用药提供参考。方法:按“互联网+医院-社区”集中处方点评干预模式,由医疗卫生服务联合体内上级医院临床药师对深圳市福田区10家社区健康服务中心处方进行1年点评干预,对干预前后点评结果进行统计分析。结果:抗菌药物使用率从干预前的7.65%下降至2.93%,差异有统计学意义(P<0.01);平均处方金额从94.17元下降至80.72元,差异有统计学意义(P<0.05);处方合理率由87.40%提高至95.60%,不适宜处方百分比由12.20%下降至4.30%,差异均有高度统计学意义(P<0.01);基本药物使用金额占比从干预前的51.20%提高到干预后52.04%。结论:实施“互联网+医院-社区”的社区健康服务中心集中处方点评干预模式,对处方各项核心指标的持续改进效果显著,对于促进社区医疗机构合理用药具有积极意义。

广东省社区医务人员对临床药师及药学服务的认知及需求调查分析

目的:了解广东省社区医务人员对临床药师及药学服务的认知及需求,为开展社区药学服务提供参考。方法:以问卷调查形式,采用分层随机抽样法对广东省社区医务人员发放调查问卷,并对调查结果进行统计分析。结果:收回有效问卷564份,12.76%的社区医务人员十分了解临床药师工作;86.88%的社区医务人员遇到用药问题时希望得到临床药师的指导和帮助;95.39%的社区医务人员希望临床药师加入家庭医生团队,参与患者管理。社区医务人员希望提供的药学服务主要包括药品不良反应的识别及上报(90.43%)、开展用药咨询(89.01%)、参与个体化用药方案的制定(87.23%)和开展合理用药培训(84.75%)。多因素Logistic回归显示,地区(OR=0.367)、年龄(OR=1.793)、身份(OR=0.557)和遇到用药问题咨询药师(OR=3.361),是社区医务人员对临床药师认知的主要影响因素。相关分析显示,社区医务人员对临床药师的认知水平与药学服务的需求具有明显正相关(P<0.01)。结论:社区医务人员对临床药师认知度较低,但对药学服务需求强烈,应通过加强宣传,推进临床药师制度建设等措施提升社区医务人员对临床药师及药学服务的认知,探索社区药学服务新模式,促进社区合理用药。

基于模糊数学的金属矿山尾矿库安全管理水平综合评价

通过对金属矿山尾矿库安全管理水平评价因素的研究,建立金属矿山尾矿库安全管理水平评价指标体系,确定了组织管理水平、制度实施水平、日常管理水平3个一级指标以及安全管理及技术人员、尾矿库内部安全规则、重点部位的监测等12个二级指标。运用专家打分法确定了尾矿库安全管理水平各层评价指标的权重以及第3层次的模糊关系综合矩阵,建立了模糊综合评价量化模型。最后对某尾矿库的安全管理水平进行等级划分及评价计算,对量化指标的合理性进行了验证,研究结果对于提升金属矿山尾矿库的安全管理水平具有参考价值和指导作用。

预应力锚杆布置参数与边坡安全系数相关解算

通过预应力锚杆加固后边坡安全系数和锚固力的计算,得出预应力锚杆布置参数对于计算边坡安全系数的作用至关重要。在边坡例证搜集数据的基础上,运用FLAC3D软件对锚杆支护效果进行数值模拟,运用Matlab软件对模拟数据进行拟合,得出相应的曲线图。利用回归分析中的多元线性回归进行计算,从而确定了锚杆布置参数与边坡安全系数的相关性。

矿井通风系统稳定性评价指标及其权重的确定

在对通风系统进行设计或改造时,可根据矿井的开拓、开采和地质条件,拟出多个矿井通风系统方案。由于每个方案都有优缺点,这对方案的最终确定带来一定困难,所以矿井通风系统评价体系的建立十分必要。以云南省某铜矿为背景,在运用层次分析方法的基础上构建矿井通风系统的评价体系,确定矿井通风系统稳定性的一级评判指标并建立AHP结构分析模型,确定各项指标的权重,结合工程实践得出各评价指标在通风系统中的重要性顺序为:矿井通风系统环境、矿井通风安全管理、矿井通风设施状况、矿井通风经济合理性、矿井防灾减灾能力、职工素质。为矿井通风系统设计或改造升级提供科学依据。

北京降压0号治疗社区原发性高血压患者的依从性研究

目的评价北京降压0号治疗社区原发性高血压患者的依从性及成本效果。方法采用同期非盲法随机平行对照实验,原发性高血压患者设北京降压0号组和苯磺酸氨氯地平组。结果入选原发性高血压患者共400例,氨氯地平组200例。北京降压0号组有效率78.0%,氨氯地平组有效率86.5%,两组在疗效和依从性上,差异无统计学意义(P>0.05),北京降压0号与苯磺酸氨氯地平比较,北京降压0号具有较好的成本效果比。结论北京降压0号是一种值得推广的治疗原发性高血压的药物。

时辰化服用国家基本药物(依那普利、吲达帕胺)治疗高血压病临床观察

目的: 探讨时辰化服用国家基本药物(依那普利、吲达帕胺)治疗Ⅱ型高血压病的疗效。方法:试验组(时辰化服药组)和对照组(常规化服药组)各随机选取Ⅱ型高血压患者200例,试验组根据血压节律类型及依那普利和吲达帕胺的药代动力学特点选择不同的给药时间点:对照组每天上午8:00服用吲达帕胺2 5m g,1次/日,依那普利10mg,1次/日。结果:试验组白昼平均收缩压/舒张压(dMSBP/dM DBP)、夜间平均收缩压/舒张压(nMSB P/nMDBP)、24小时平均收缩压/舒张压(24hMSBP/24hMDBP)、平均动脉压(MA P)、血压晨峰(MBPS)等相关临床指标均有显著下降,试验组比对照组下降明显(P<0 01),服药治疗1年后试验组24h血压变异小,降压峰谷比值(T/P)高,对照组24h血压变异大,降压峰谷比值(T/P)低。结论:吲达帕胺及依那普利按时辰化服用可平稳、有效控制24h血压,降低昼夜整体血压水平,有效抑制清晨时段血压的快速上升,能最大限度降低血压波动。

瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察瑞格列奈(孚来迪)治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取住院和门诊的2型糖尿病患者80例,随机分为治疗组42例,对照组38例。两组基础治疗相同,治疗组用孚来迪,对照组用诺和龙,疗程均12周。分别测定治疗前后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白。结果两组治疗后较治疗前血糖、糖化血红蛋白有显著改善(P<0.05),两组治疗后各项指标比较,无统计学差异(P>0.05)。结论两组不同厂家生产的瑞格列奈对治疗2型糖尿病有相同疗效。

抗生素相关性腹泻危险因素的多元回归分析

目的:分析抗生素相关性腹泻引起的危险因素。方法:采用回顾性与Logistic回归分析法,筛选出导致相关性腹泻的危险因素。将应用抗生素的1220例患者的临床资料分为无抗生素相关性腹泻患者(对照组),发生抗生素相关性腹泻患者(观察组),比较两组患者的个体情况,抗生素应用情况,治疗过程的差异,并进行单因素与Logistic回归分析。结果:1220例患者中发生抗生素相关性腹泻5.74%(70/1220),经单因素检验10种变量指标是引起抗生素相关性腹泻的危险因素(P<0.05),与患者性别,抗生素应用指征,给药途径无关(P>0.05);Logistic回归分析,并按OR值的大小排序,患者引起抗生素相关性腹泻的危险因素依次为高年龄,长时间应用抗生素、多种类抗生素,侵袭性医疗操作,禁食与重病症。结论:抗生素相关性腹泻发生率高与多种因素有关,应加强对高龄患者的用药监测,合理使用抗生素,并减少或避免侵袭性医疗操作。

头孢噻肟钠联合左氧氟沙星治疗肝硬化并自发细菌性腹膜炎疗效观察

目的:探讨头孢噻肟钠联合左氧氟沙星治疗肝硬化并发细菌性腹膜炎的疗效。方法:将61例肝硬化并发细菌性腹膜炎随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规内科治疗,治疗组在常规治疗基础同时给予头孢噻肟钠和左氧氟沙星。观察两组治疗后的疗效。结果:治疗组总有效率93.5%,对照组总有效率76.7%,治疗组疗效明显高于对照组,P<0.01。结论:头孢噻肟钠联合左氧氟沙星治疗肝硬化并发细菌性腹膜炎疗效显著。

矿山工序分包管理模式初探

新时期矿山生产已发展到比较成熟的阶段,但传统的工程管理模式存在模式灵活性差,生产责任不明确,管理较为混乱,承包模式存在漏洞等问题。该文介绍了一种新型的矿山工序分包管理模式,并对工序分包模式的经营理念、特点、操作流程等进行了表述,同时探讨了矿山应用工序分包管理模式的必要性和可行性,以期寻求更加完善的管理模式,促进矿山生产安全快速发展。

抗生素序贯疗法治疗170例社区获得性肺炎疗效观察

目的：观察抗生素序贯疗法治疗社区获得性肺炎（CAP）的疗效。方法：将340例CAP患者随机分为序贯疗法组和对照组（常规疗法组）,每组各170例。两组患者均给予退热、祛痰、平喘等对症治疗的基础上,对照组为经验性或者根据药敏试验结果给予β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等抗菌药物持续静脉给药;序贯疗法组采用对照组方法选择相似同类抗生素,治疗3～4d,病情明显改善后,改用同类药物口服。两组总疗程均为10-15d。结果：对照组有效率93.53%（159/170）与序贯疗法组的92.35%（157/170）差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组平均住院时间为（12.6±2.2）d,长于序贯疗法组的（6.6±2.4）d,差异无统计学意义（P〈0.05）;对照组有发生药物不良反应11.76%（20/170）高于序贯疗法组的2.94%（5/170）（P〈0.05）。结论：应用抗生素序贯疗法治疗CAP,是1种有效、经济的治疗方法,具有临床可行性,但在临床应用中应考虑注意选择有效的口服抗生素,并掌握适用时机。

普罗布考在高血压大鼠体内药代动力学的研究

目的研究普罗布考在高血压大鼠体内的药代动力学。方法取10只高血压大鼠灌胃给予普罗布考(10mg/kg),于给药后取体内不同时间(0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0,4.0,6.0,9.0h)的血样。用高效液相色谱法测定普罗布考的血药浓度,绘制药-时曲线,采用PKS软件计算药代动力学参数。结果普罗布考在高血压大鼠的药-时曲线符合二室模型,其Tmax为(1.917±2.1)h,Cmax分为(25.61±1.0)μg/ml,t1/2为(2.26±0.01)h。结论采用灌胃普罗布考的大鼠体内药动学呈二室模型,分布较快,代谢较慢。

2005年我院住院部抗感染药物使用分析

目的了解我院2005年住院部抗感染药物的用药情况,为抗感染药物的临床合理使用提供参考。方法随机抽取2005年1月～12月出院病历400份,对其中使用了抗感染药物的208份病历进行分类、统计、分析。结果按疗程计算,使用合理和基本合理的占69.52%,不合理的占30.48%;按天数计算,使用合理和基本合理的占56.28%,不合理的占43.72%。结论应加强对抗感染药物的合理用药监督,防止抗感染药物的滥用。

符合IEC 61850-9-2标准的合并单元设计

针对变电站智能化的要求,提出一种基于现场可编程门阵列(FPGA)与先进精简指令集处理器(ARM)的智能合并单元(MU)实现方案,该方案集数据接收、处理和通信等功能模块为一体。其中数据处理模块基于IEEE1588精确对时,结合二次Lagrange插值与相位补偿算法,以提高精度;数据通信模块采用预配置采样值控制块,可实现采样值传输模型灵活定义,避免制造报文规范(MMS)映射的实现困难,以确保报文的实时性。通过电子式互感器稳态校验系统进行验证的结果表明,该合并单元样机可满足智能变电站对其通信数据的传输要求。

我院抗结核药使用分析

目的 通过分析我院抗结核药使用情况，探讨抗结核药物的合理使用。方法 对20041月-6月抗结核药的品种、消耗量进行统计分析。结果 抗结核药的主要品种有8个，其中力克肺疾、利福平、异烟肼、乙胺丁醇和利福喷丁用药频度靠前。结论 应根据病情和患者的经济承受能力合理使用抗结核药。

体表超微弱冷光信息规律在中医“证”、针刺得气和腧穴特性研究中的应用

十几年来,我们采用自行研制的人体超微弱冷光测量技术,编制了各种相应的计算机分析方法,并在经络学说、针灸作用、针刺机理、经络辩证、中药归经中进行了较广泛的基础理论及临床应用研究,获得结果。本工作又另着重对各种中医“证”动物模型的体表冷光规律,刺激耳穴、体穴发生的得气现象,循经感觉传导与经穴冷光相关规律,多种腧穴冷光特性开展了研究。

头孢噻肟钠-舒巴坦钠治疗老年下呼吸道细菌感染临床效果观察

目的:探讨头孢噻肟钠-舒巴坦钠治疗老年下呼吸道细菌感染临床效果。方法:将2018年2月~2019年2月在我院综合门诊及社康中心治疗的90例老年下呼吸道细菌感染患者随机分为两组,对照组采用头孢噻肟钠治疗,观察组采用头孢噻肟钠-舒巴坦钠治疗,比较两组临床疗效、细菌清除率、不良反应。结果:观察组治疗有效率为95.56%,明显高于对照组的75.56%(P<0.05);两组治疗前细菌培养阳性率无明显差异(P>0.05),但观察组治疗后细菌清除率明显高于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、头晕头痛、皮疹、腹泻、食欲减退等不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:头孢噻肟钠-舒巴坦钠治疗老年下呼吸道细菌感染临床效果显著,细菌抑制效果好,细菌清除率高,且不良反应发生率较低。

分子桥连构筑氧化石墨烯膜及其吸附性能研究

基于一种分子桥策略制备了稳定的氧化石墨烯(GO)膜,通过分子中的胺基与GO片交联形成短链分子桥,以抵抗膜的膨胀倾向;再添加壳聚糖形成界面长链分子桥,将GO片粘附到多孔基材上,以增强膜的机械强度。运用一级动力学、二级动力学和颗粒内扩散模型考察了所制备GO膜对水中Cu^(2+)的吸附能力。结果表明,GO膜对Cu^(2+)的吸附过程符合二级动力学模型,在15min左右达到吸附速率平衡;颗粒内扩散是吸附过程的一部分,但不是控制吸附速率的唯一步骤。该研究为稳定GO膜的制备和在水环境领域的应用提供了一种通用、可扩展的新方法。

实施网络改造 提高网络安全

从防火墙、加密机/加密卡以及防病毒软件安装等方面介绍了中国石化股份有限公司上海石油分公司网络安全体系的升级改造。经性能综合测试,网络安全体系改造工程达到了预期的效果。