早期应用多奈哌齐对老年患者卒中后认知障碍恢复及血清Hcy、IL-18的影响

目的 探讨老年卒中后认知功能障碍患者早期应用中枢胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐的临床效果及患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、白介素-18 (IL-18)的表达。方法 选取南京医科大学附属泰州人民医院2020年3月~2023年4月住院的老年卒中后认知障碍患者100例,采取随机分组方法分为早期治疗组及延迟治疗组。早期治疗组起病初期(3~5日内)加用盐酸多奈哌齐,延迟治疗组病程3个月左右加用盐酸多奈哌齐。运用简易智能精神状态量表(MMSE)联合蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知功能改变进行评价。选取同期入院的卒中后无认知功能障碍老年患者50例及同期门诊健康老年人50例作为对照组。对所有研究对象的血清Hcy和IL-18浓度进行测定,分析血清Hcy、IL-18浓度与卒中后认知障碍的关系。结果 病程6个月后早期治疗组MMSE分值、MoCA分值与延迟治疗组相比显著升高(P<0.05),卒中后认知障碍患者血清Hcy及IL-18水平高于卒中后无认知功能障碍者及健康体检者(P<0.05);且卒中后认知障碍患者MMSE分值、MoCA分值与血清Hcy浓度呈负相关(P<0.05)。结论 多奈哌齐可有效改善卒中后认知功能障碍,促进认知功能恢复,早期治疗效果优于延迟治疗。老年卒中后认知功能障碍患者血清Hcy和IL-18水平高于无认知功能障碍患者,提示可作为卒中后发生认知障碍的生物学标志物之一;血清Hcy浓度可反映患者卒中后认知功能障碍的严重程度。

我市二级医院抗感染药物使用现状调查与分析

目的:了解我市二级医院抗感染药物使用情况,为今后加强管理,规范使用提供依据。方法:根据病案号的顺序,在13所医院抽取2003年12月份的归档病历,调查患者的入院诊断、是否使用抗感染药物及使用种类、时间,是否合理等。结果:共抽查病历840份。抗感染药物使用率为78.6%。其中,预防性使用达44.1%,联合用药达47.4%。抽查的130份无菌手术病例中,100%预防性地使用抗感染药物,平均用药时间为5.2d。结论:抗感染药物的使用仍需加强管理,应规范用药品种,增强微生物检查意识,特别是预防用药的范围及方法。

降钙素原在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的应用价值。方法将92例老年AECOPD患者随机分为常规治疗组(常规组)和PCT指导组(PCT组),每组46例。常规组按抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,PCT组按血清PCT水平决定是否使用抗生素。观察两组患者的住院时间、住院费用、抗生素费用、抗生素使用率、抗生素使用时间、临床有效率、二重感染率、住院死亡率和再发间隔时间。结果 PCT组住院时间、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、抗生素使用时间、二重感染率均低于常规组,差异有显著性(P<0.05),两组临床有效率、住院病死率和再发间隔时间差异无显著性(P>0.05)。结论血清PCT检测指导老年AECOPD治疗在不影响患者预后的情况下能够有效减少抗生素的不合理应用,缩短住院时间。

老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能变化及临床意义

【目的】研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM）的患者免疫功能变化及临床意义。【方法165例年龄大于65岁的老年COPD稳定期患者分为COPD合并DM组（35例）和COPD组（30例），同时选择20例健康老年人作为对照组，分别测定外周血细胞免疫和体液免疫指标。【结果】COPD＋DM组IgA、IgG、IgM、CD4＋水平均低于COPD组和对照组，CD8＋水平高于COPD组和对照组，CD4＋／CD8＋倒置更为明显，差异均有统计学意义（P〈0．05），而CD3＋水平cOPD组和COPD＋DM组之间无显著性差异（P〉0．05）。【结论】老年COPD合并DM的患者免疫功能低下，预防和控制DM对于提高COPD患者的免疫功能有重要意义。

诺和锐30治疗老年糖尿病的疗效观察

目的应用诺和锐30治疗老年人糖尿病,评价其疗效及安全性。方法选择老年糖尿病人86例,使用诺和锐30治疗3个月,分析比较治疗前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化,观察不良反应。结果诺和锐30治疗后,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白亦明显下降(P<0.05),无严重低血糖及其他严重不良反应。结论诺和锐30治疗老年糖尿病效果明显而且安全。

老年2型糖尿病患者血清25-OH维生素D与冠心病关系的研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血浆25-OH维生素D(25-OH VitD)与心血管病的关系。方法随机入组T2DM患者90例,留取血清及血浆标本测定空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及25-OH VitD。并根据心脏双源CT检查结果分为冠心病组和对照组,使用液相色谱-质谱法测定血清25-OH VitD水平,Gensini积分评价冠状动脉病变狭窄程度。结果冠心病组血清25-OH VitD水平较正常对照组显著下降(P<0.05),25-OH VitD水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.4,P<0.05)。结论 T2DM并冠心病患者存在25-OH VitD缺乏,且25-OH VitD水平影响冠状动脉狭窄程度。

头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合喜炎平治疗老年下呼吸道感染的疗效观察

目的 观察国产头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合喜炎平治疗老年下呼吸道感染的临床疗效.方法 120例老年下呼吸道感染患者随机分为治疗组和对照组各60例.两组均给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗,治疗组在此基础上加用喜炎平治疗,连续治疗7～10d.比较两组临床疗效及患者体温恢复正常的时间、总的住院时间以及不良反应.结果 治疗组体温恢复正常的时间（44.20±17.25）h;对照组（53.84±22.97）h,两组比较差异显著（P＜0.05）;治疗组住院时间（12.07±3.98）d;对照组（14.57±3.74）d,两组比较差异显著（P＜0.05）.治疗组的疗效优于对照组（Hc=5.1752,P＜0.05）.两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗老年下呼吸道感染疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.

不同剂量盐酸氨溴索在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用比较

目的探讨不同剂量盐酸氨溴索在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的应用价值。方法 105例老年AECOPD患者随机分为盐酸氨溴索小剂量组(60mg/d)、中剂量组(120mg/d)和大剂量组(300mg/d),每组35例。观察三组患者不同时间段临床总有效率、抗生素使用时间、住院时间及住院费用。结果治疗后第5d的临床总有效率大剂量组要高于中剂量组和小剂量组,差异有统计学意义(均P<0.05);第10d的临床总有效率大剂量组及中剂量组要高于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);大剂量组抗生素使用时间、住院时间及住院费用要低于中剂量组和小剂量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索能提高老年AECOPD患者早期临床疗效,缩短患者抗生素使用时间及住院时间,降低医疗费用。

我市医院抗感染药物临床应用现状调查与分析

目的 :了解我市医疗机构抗感染药物临床应用情况。方法 :统计各医院抗感染药物使用率、病原学送检率、预防性用药率、不合理用药率、不合理联合用药率等指标。按事前统一设计方案规范调查填写并统计分析。结果 :我市医疗机构抗感染药物临床应用情况较为良好 ,但抗感染药物用药频度偏高等问题在部分医院仍然存在。结论 :仍需进一步加强抗感染药物的使用和管理。

维生素D对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者细胞免疫功能的影响

目的探讨维生素D辅助治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者细胞免疫功能的影响。方法选取老年COPD稳定期患者和同期老年健康体检者各80例,测定两组受试者的血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平及T淋巴细胞亚群;同时将COPD稳定期患者随机分为试验组和阴性对照组各40例,观察治疗前后两组患者的血清25-(OH)D水平、T淋巴细胞亚群及治疗期间COPD急性发作率。结果 COPD稳定期患者治疗前25-(OH)D较健康对照组明显降低(P<0.05),维生素D缺乏的患病率也较健康对照组明显升高(P<0.01);COPD稳定期患者治疗前CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较健康对照组明显降低,且CD8^+也较健康对照组明显升高(P<0.05)。COPD稳定期两组患者治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较治疗前明显升高,且CD8^+也较治疗前明显降低(P<0.05);试验组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+也均较阴性对照组治疗后明显升高(P<0.05);试验组和阴性对照组患者在治疗期间COPD急性发作率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年COPD患者存在较高的维生素D缺乏的患病率,其细胞免疫功能下降,维生素D辅助治疗可改善其细胞免疫功能。

B超引导下经皮切割针肺穿刺活检周围型肺肿块—64例诊断体会

经Ｘ线或Ｂ超引导肺穿刺活检对肺肿块的诊断价值早已肯定，但由于既往考虑到并发症问题而多采用细针穿刺，所取标本较少，难以进行组织学分型。我们在Ｂ超引导下用切割针进行肺穿刺活检对６４例周围型肺部肿块进行病理诊断，现报告如下。１资料与方法１．１病例选择６４...

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者非侵入性标记物研究

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和健康受试者非侵入性标记物,评估其与吸烟的关系。方法选取在我院治疗的稳定期COPD戒烟患者52例(COPD EX组),稳定期COPD吸烟患者36例(COPD S组),在我院体检的健康的吸烟者23例(HE S组),健康的戒烟者23例(HE EX组)。比较所有受试者呼出气冷凝物(EBC)、痰液中前列腺素E2(PGE_2)和异构前列腺素15-F2t-isoprostane(15-F2t-IsoP)的水平、呼出气一氧化氮(FeNO)、痰细胞计数和肺功能。结果与COPD S组比较,COPD EX组的FeNO值明显提高;与两健康组比较,两COPD组EBC中15-F2t-IsoP水平明显升高(P<0.05);与同等健康状况的戒烟者比较,吸烟者尿液中15-F2t-IsoP水平升高(P<0.05)。结论不同类型炎症性标志物的联合检测分析可用于对COPD患者呼吸炎症的综合评估。

针刺胸膜活检对70例渗出性胸膜炎的诊断体会

针刺胸膜活检对７０例渗出性胸膜炎的诊断体会朱正太，严峥，陈红江苏省淮安市中医院（２２３２００）我院近两年来对７０例临床初步诊断为渗出性胸腔积液的患者，于入院后常规行经胸壁穿刺胸膜活组织检查，现将检查结果报告如下。１临床资料１．１一般资料：７０例均为住...

老年2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值、脂蛋白相关磷脂酶A2与颈动脉内-中膜厚度的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的关系。方法选取2018年1月至2020年1月于泰州市人民医院老年科和内分泌科住院的老年T2DM患者276例,CIMT<1.0 mm为正常组(NCIMT组,n=138);CIMT≥1.0 mm为增厚组(ACIMT组,n=138)。同期选取135名健康体检者为对照(NC)组。检测各组临床生化指标、血常规和血浆LP-PLA2。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。分别采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验进行组间数据比较,采用偏相关分析NLR、LP-PLA2与各指标的相关性,采用多元逐步回归分析CIMT增厚的危险因素。结果和NC组相比,NCIMT组及ACIMT组NLR和LP-PLA2均升高[NLR:(2.51±0.82)和(2.78±1.01)和(2.23±0.77);LP-PLA2:(142.80±37.24)和(154.78±45.92)和(130.17±39.37)ng/ml;均P<0.05],且ACIMT组高于NCIMT组。相关分析显示,NLR与收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、CIMT呈正相关(P<0.05);LP-PLA2与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CIMT呈正相关(P<0.01);且LP-PLA2与NLR呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,CIMT的影响因素为糖尿病病程、FBG、HbA1c、LDL-C、NLR、LP-PLA2(β分别为0.009、0.028、0.032、0.036、0.069、0.001,P<0.05或P<0.01)。结论NLR和LP-PLA2是老年T2DM患者CIMT增厚的危险因素,可能与老年T2DM患者动脉粥样硬化的发生发展有关。

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D_3与糖代谢的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清25-羟维生素D_3[25(OH)D_3]与糖代谢的关系。方法:将184例2型糖尿病患者按糖化血红蛋白(Hb A1c)水平分为3组:血糖控制较好组(58例),血糖控制一般组(64例),血糖控制差组(62例)。结果三组间的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、25(OH)D_3差异有统计学意义(P<0.05)。与血糖控制较好组相比,血糖控制一般和差的两组的稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高、稳态模型评估的胰岛素分泌指数(HOMA-β)降低(P<0.05)。25(OH)D_3与TG、TC、LDL-C、Hb A1c、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR呈负相关,与HOMA-β正相关。多元逐步回归分析显示25(OH)D_3为HOMA-IR升高、HOMA-β下降的危险因素。结论 2型糖尿病患者25(OH)D_3水平与血糖控制状况和胰岛功能密切相关。

多西紫杉醇腹腔热灌注化疗治疗老年胃癌并恶性腹水效果观察

目的探讨多西紫杉醇腹腔热灌注化疗治疗老年胃癌并恶性腹水的临床效果。方法将泰州市人民医院抽选的78例老年胃癌并恶性腹水患者随机分为两组,各组39例,对照组行顺铂腹腔热灌注化疗,观察组行多西紫杉醇腹腔热灌注化疗,观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,且未出现严重不良反应,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西紫杉醇腹腔热灌注化疗治疗老年胃癌并恶性腹水疗效确切,安全性高,值得推广使用。

某院鲍氏不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析

目的探讨鲍氏不动杆菌耐药率与抗菌药物使用强度之间的关系,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法采用回顾性调查方法,对泰州市人民医院2013年-2017年住院患者常用的抗菌药物的使用强度及同期鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率进行统计,应用SPSS 21.0软件分析两者的相关性.结果5年期间共分离出鲍氏不动杆菌2521株,检出量逐年上升,对常见抗菌药物的总体耐药率也呈上升趋势.鲍氏不动杆菌对头孢噻肟钠的耐药率与其使用强度呈正相关(r=0.894,P=0.041),对头孢哌酮钠/舒巴坦的耐药率与其使用强度呈正相关(r=0.914,P=0.030),对亚胺培南/西司他丁的耐药率与其使用强度呈正相关(r=0.900,P=0.037).同时,鲍氏不动杆菌对头孢噻肟的耐药率与第三代头孢菌素类药物的使用强度呈正相关(r=0.894,P=0.041);对亚胺培南/西司他丁的耐药率与碳青霉烯类药物的使用强度呈正相关(r=0.900,P=0.037);对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率与头孢菌素复合制剂类药物的使用强度呈显著正相关(r=0.914,P=0.030).结论医院碳青霉烯类药物和头孢菌素复合制剂的使用强度与鲍氏不动杆菌的耐药率存在一定的相关性,临床使用时应综合考虑抗菌药物使用量与耐药率的相关性,药敏试验结果等因素,慎重选择抗菌药物,以减少耐药菌的产生.

莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作临床分析

目的评价莫西沙星在治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的近期和远期疗效。方法将140例老年AECOPD患者随机分为两组,治疗组(68例)予莫西沙星0.4g(每日一次),静脉滴注;对照组(72例)予头孢曲松钠2.0g(每日一次),静脉滴注,两组疗程均为7～14d,观察临床总有效率、细菌清除率及再发间隔时间。结果治疗组临床总有效率为88.2%,细菌清除率为93.1%,再发间隔时间为110.4d;对照组临床总有效率为75.0%,细菌清除率为71.9%,再发间隔时间为91.4d。两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论莫西沙星治疗老年AECOPD临床疗效肯定,可减少AECOPD发作频率。

胸腺肽α1预防老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究

目的探讨胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的预防作用及其机制。方法将120例老年COPD急性加重期治疗稳定后的患者随机分成治疗组和对照组，每组各60例。对照组单纯给予临床观察，治疗组给予胸腺肽α1 1．6mg皮下注射，每周2次，共2个月。观察1年，每2周随访一次，并于治疗前、治疗后2个月及1年时检查患者血清CD3、CD4、CD8和IgA、IgG、IgM水平及肺功能。结果在治疗后1年内，治疗组患者再次发生急性加重的间隔时间为（110±48）d，比对照组的（92±47）d明显延长（P〈0．05）；发生急性加重的次数为（2．4±1．1）次，比对照组的（3．1±0．9）次明显减少（P〈0．05）；发作时间为（26±13）d，比对照组的（34±11）d明显减少（P〈0．05）；治疗组患者经治疗后，CD4及CD4／CD8比值明显升高（P〈0．05）。结论胸腺肽α1通过增强患者细胞免疫功能，可有效地预防COPD的急性加重。