血管化自体颌下腺移植术后失神经支配腺体的病理变化

目的 :研究血管化自体颌下腺移植术后失神经支配腺体的病理变化 ,探讨其分泌机制。方法 :在摘除泪腺建立家兔角结膜干燥症模型的基础上进行血管化自体颌下腺移植 ,于移植术后分别对不同时间失神经支配腺体组织切片行HE染色、S 10 0蛋白抗体免疫组化染色 ,光镜观察 ,制做电镜标本透射电镜观察。结果 :移植后早期可见腺实质部份轻度萎缩变性样改变 ,神经节及神经纤维不同程度变性。长期观察腺体结构正常 ,腺体内可见健康的神经节及神经纤维。电镜观察见腺泡细胞内较多分泌颗粒。结论 :移植腺体能保持旺盛的分泌功能 ,失神经支配腺体未见萎缩。

自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症实验研究

目的 通过兔自体颌下腺移植试验 ,研究自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症的可行性 ,移植术中、术后可能发生的问题及解决方法。方法 健康大耳白家兔 2 0只 ,分成 2组。试验组切除泪腺 ,通过血管吻合移植自体颌下腺至左颞部 ,导管植入外下穹隆结膜 ;对照组仅切除泪腺 ,不移植颌下腺。术后观察 2个月 ,于术后 1、2、3、4及 8周分别进行施墨试验、移植眼泪液唾液淀粉酶测定、移植颌下腺造影、移植腺体及角膜组织病理学检查。结果对照组兔术后施墨试验滤纸条长度低于术前。移植组施墨试验滤纸条长度高于术前。移植眼唾液淀粉酶浓度高于术前。移植腺体造影可清楚显示移植颌下腺完好的导管及腺泡结构。组织病理学观察 ,移植成功腺体结构正常 ,移植侧角膜无受破坏现象。结论 自体颌下腺移植可适当增加角结膜干燥症兔泪液量 ,移植腺体分泌的唾液不会对眼部结构造成破坏 ,是治疗角结膜干燥症的有效方法。施墨试验及唾液淀粉酶浓度测定对判定移植腺体是否成活及移植腺体功能具有重要意义。移植颌下腺造影是检查移植腺体结构及功能的一种较好方法。

正常人面部表情肌双侧面神经交叉支配神经电图研究

目的 测定面神经各支对侧支配发生率及其EN0 G正常值范围 ,探讨周围性面瘫恢复过程中对侧代偿支配问题。方法 测定了 3 0例正常人同侧及对侧刺激EN0 G的潜伏时、持续时间、波幅和最大积分面积 ,并对面神经各支对侧支配发生率、电反应强弱 ,同侧与对侧刺激EN0 G各指标 ,对侧刺激各支间EN0 G各指标进行比较分析。结果 正常人面神经各支对侧支配发生率不同 ,Ⅰ支为 67% ,Ⅱ支为 0 ,Ⅲ、Ⅳ支均为 1 0 0 % ,各支间电反应强弱不同 ;左侧刺激右侧记录与右侧刺激左侧记录比较各项指标之间无明显差异 ;对侧刺激EN0 G四项指标Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ支间比较 ,LT、DT三者无差别 ,S及AⅠ支均小于Ⅲ、Ⅳ支 ,Ⅲ、Ⅳ支之间各项指标间差异无显著性 ,同侧与对侧刺激EN0 G各指标间比较各支潜伏时LT、DT同侧与对侧刺激间差异无显著性 ,S及A对侧刺激均小于同侧刺激。结论 结果证明了面部表情肌面神经双侧交叉支配的存在 ,为周围性面瘫恢复机理研究提供了新的依据。

正常人泪液与唾液成份的比较

目的 比较正常人泪液、颌下腺及腮腺分泌液各种成份之间的差异 ,探讨用自身唾液代替泪液的可行性、可能发生的问题及解决方法。方法 常规生化检查方法测定 30例正常人颌下腺分泌液、腮腺分泌液及泪液成份并进行比较。结果 正常人唾液和泪液成份比较显示 ,泪液中各项成份 ,唾液中均可检出 ,虽然颌下腺分泌液、腮腺分泌液及泪液某些成份上存在差异。但除钠含量及渗透压的值差异较大外 ,其余各项值的均值偏离不大。正常人泪液中也含有很高浓度的淀粉酶。

用修正塑性节点法进行弹塑性有限元分析

提出了修正塑性节点法,即把在单元域内满足的塑性流动法则放松为仅在单元节点上成立,采用节点处的塑性参数△λ来构造出单元内部的塑性应变场,通过变分原理推导了非线性有限元公式.该方法既保留原方法计算效率较高的特点,又考虑了原被忽略的单元内部塑性变形的影响,使有限元模型更符合实际情况.实例计算与实验结果及文献符合很好.

考虑应变硬化效应的简支梁的后屈服性质

本文对于由线性应变硬化刚塑性材料构成的矩形截面简支梁在中央集中载荷作用下的载荷-挠度关系进行了研究.文中不仅考虑了应变硬化效应使梁的极限弯矩增大的作用,而且还考虑了由于应变硬化而引起的塑性区的扩展所致的挠度改变对于梁的承载能力的影响.研究表明:不仅仅材料的应变硬化特性对于梁在屈服后的承载能力有显著的影响,梁的几何特征细长比也对梁在屈服后承载能力有很显著的影响。

冠状切口在颧骨复合体骨折中的应用

目的探讨颧骨复合体骨折复位和固定术中应用冠状切口入路的手术适应证、手术方法及减少并发症的措施。方法84例颧骨复合体骨折的患者应用单纯冠状切口为36.9%、冠状切口+下睑缘切口为32.1%、冠状切口+下睑缘切口+前庭沟切口为16.7%和冠状切口+前庭沟切口为14.3%。术中患者均使用微型钛板或小型钛板坚强内固定。对于眶底骨折出现眼球内陷的患者以羟基磷灰石人工骨进行眶底重建。结果84例患者均未发生手术后切口感染,术后随访3个月到2年,无面神经永久性损伤,术后所有咬合关系紊乱的患者均达到功能性咬合。通过训练后张口度得到满意恢复。8例患者术后患侧颧弓处仍稍显膨隆。术后眼球内陷只有1例仍大于3mm,其余均恢复满意。结论颧骨复合体骨折使用头皮冠状切口时,熟练掌握颞部的解剖层次是至关重要的,仔细保护神经及血管结构可减少手术并发症。

三种脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床疗效观察

目的研究新型牙本质脱敏剂MS Coat用于牙齿咬合面过度磨耗致牙本质过敏症的疗效。方法选择咬合面牙本质过敏患者64例,患牙184颗,分别应用MSCoat脱敏剂、极固宁及塑化液对牙合面过敏区进行处理,观察即刻疗效以及1个月、3个月后的持续效果。结果三种脱敏剂的即刻有效率均较高,分别是:93%、92%、88%,疗效相似;1个月后观察为89%、88%、75%,3个月时观察MSCoat及极固宁组疗效相似,塑化液组疗效下降,临床治疗有效率分别为88%、87%、66%。结果经统计学分析,差异具有统计学意义。结论三种脱敏剂的即刻脱敏效果均较高,但3个月后MSCoat和极固宁组疗效较高,塑化液组疗效下降,提示MS Coat是一种较适合的牙本质脱敏剂。

游离组织瓣修复头颈部缺损手术后的管理

目的 :探讨头颈部游离组织瓣移植围手术期的管理 ,形成临床常规。方法 :3 3例游离组织瓣显微血管吻合修复面颈部缺损 ,对其围手术期所发生的问题进行分类 ,分析可能影响组织瓣成活的各种因素、围手术期用药及处理。结果 :3 3例游离组织瓣 3 2例成功 ,1例失败 ,成功率为 97.0 %。 2例出现静脉血栓 ,组织瓣血栓的发生率为 6.1% ,重新手术探查吻合 ,1例成功 ,另 1例坏死 ,抢救成功率为50 %。术后并发症的发生率为 3 6.4%。结论 :游离组织瓣移植最易出现的并发症是血管危象和血肿 。

保留气管插管在口腔颌面外科中的意义

目的 探讨气管插管术在口腔颌面外科手术后气道安全维护中的作用,以及与气管切开术比较之优 越性。方法 临床分析49例口腔颌面外科病例,实施气管插管术48例,插管期间应用镇静镇痛治疗使病人 Ramsay评分维持在2 4级,观察插管留置时间、留置期间血气(SpO2),气管插管保留或拔除后有无手术部位出血、 血肿及肺部感染等并发症。结果 气管插管平均留置时间为1.56±0.74天,留置期间SpO2>98%(99.76± 0.52%)所有气管插管病人无气道损伤,无气道出血,无肺部感染及镇静药物应用后呼吸抑制发生。结论 在现代 口腔颌面部手术治疗中,气管插管术不仅保障病人呼吸道通畅,对手术的成功起着十分重要的作用,而且具有损伤 小,并发症少,减少了病人痛苦,缩短术后恢复时间,提高了病人的生存质量等优势。

海洋平台碰撞和损伤分析的进展

本文详细综述了平台结构的碰撞和损伤分析.十儿年来,在这一领域内提出了许多有用的概念和切实可行的分析方法.文中介绍了分析碰撞和损伤的各种方法,并介绍和比较了钢质平台的能量吸收模型.

自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症术后泪液成份分析

目的 了解自体颌下腺移植术后泪液成份的变化。方法 采用实验室常规方法检测移植术后 8例患者泪液及 30例正常人泪液、颌下腺液的化学成份并进行比较。测定项目包括 :淀粉酶、溶菌酶、钠、钾、钙、磷、渗透压、尿素、肌酐、尿酸、总蛋白、免疫球蛋白、甘油三脂、葡萄糖、酸碱度等。结果 正常人泪液中各种成分在唾液中均可检出 ;移植术后的“唾液泪液”(S -T)中淀粉酶 (AMY)呈高分泌状态 ;钠 (Na)含量低于正常泪液 ;渗透压介于唾液与泪液之间 ,呈低渗 ;尿酸 (Ua)含量高于正常泪液 ;溶菌酶 (LZ)含量明显低于正常泪液。结论 颌下腺移植术后S -T液的性质介于正常泪液与颌下腺液之间 ;高分泌水平的AMY表明移植腺体保持良好的分泌功能。AMY可作为腺体移植成活的生化标准 ;某些成分的明显差异能否对移植效果造成影响 。

儿童唾液分泌型免疫球蛋白A、过氧化物酶和龋病关系的研究

目的 对儿童唾液分泌型免疫球蛋白A (secretoryimmunoglobulinA ,SIgA)、过氧化物酶 (salivaryperoxidase ,Spx)浓度及二者相关关系和龋病关系进行研究。方法 随机选取 4～ 5岁多龋儿童 (dmft≥ 5 ) 2 0名及无龋儿童 2 0名 ,取非刺激性全唾液 2ml,用NABA法测定SIgA浓度 ,Nb -SCN-%D法测定Spx浓度 ,比较多龋组、无龋组儿童唾液SIgA、Spx浓度及二者的相关关系有无差别。结果 多龋组儿童唾液SIgA浓度显著低于无龋组 ;两组儿童唾液Spx浓度无显著性差异 ;无龋组儿童唾液SIgA、Spx浓度呈显著正相关 ,相关系数r值为0 .72 ,多龋组儿童唾液SIgA、Spx无显著相关。结论 NABA法是测定唾液SIgA浓度的快速准确的先进方法 ;SIgA对儿童龋病发生有预防作用 ;无龋组儿童唾液内存在抗菌蛋白的协同关系。

重症角膜结膜干燥症自体颌下腺移植术后眼表长期追踪

目的观察自体颌下腺移植治疗重症角膜结膜干燥症术后的长期眼表状态变化，评估颌下腺移植术后板层角膜移植的临床疗效。方法分析50例颌下腺移植成功患者的临床资料，检查视力、满意度、人工泪液使用、泪液分泌、眼表荧光染色、泪膜破裂时间、泪液镜和结膜印迹细胞学，观察眼表结构的变化。对其中7例颌下腺移植术后患者行板层角膜移植术。结果所有患者随访1～3年，角膜结膜干燥症状消失，视力提高两行或以上者48例，主观评定满意45例。术后1年停用人工泪液及自体颌下腺移植术后超过3年的患者结膜出现杯状细胞。行板层角膜移植术患者随访3年，3例植片透明，4例混浊。结论自体颌下腺移植治疗重症角膜结膜干燥症能改善泪液缺乏，稳定眼表；联合角膜移植是治疗重症角膜结膜干燥症的有效方法。

游离组织瓣在头颈外科修复中的应用

目的 探讨游离组织修复技术在头颈外科修复中的应用。方法 统计分析用游离组织瓣修复60例各种头颈部组织缺损,其中男39例,女21例,年龄15～78岁;肿瘤性病变35例,其中恶性肿瘤30例;非肿瘤性病变25例。游离组织瓣的选择:前臂游离皮瓣32例,腓骨肌皮瓣14例, 腹直肌瓣 8例,背阔肌瓣 1 例,游离空肠2例,腓骨肌皮瓣与前臂皮瓣联合3例。结果 60例患者组织瓣中57例全部成活,2例组织瓣大部分成活,坏死1例,成功率98%。各种并发症有13例,发生率21%。结论 游离组织瓣是头颈部缺损较好的修复材料,可最大限度的恢复功能与外形。

^(99)Tc^mO_4^-显像评价唾液腺自体移植治疗角结膜干燥症疗效

目的 探讨99TcmO-4 唾液腺显像在角结膜干燥症颌下腺自体移植术前患者选择和术后判断移植腺体的活力、分泌功能及导管通畅中的价值。方法 12例重症干燥角结膜炎患者 ,均行99TcmO-4唾液腺显像 ,其中 9例行单侧自体腺体移植手术 ,术后再行99TcmO-4 唾液腺显像 ,其中 5例于术后 1周、1、3和 6个月进行动态及静态显像 ,观察移植腺体的形态、摄取显像剂情况及排泄管通畅与否。结果 术前 3例患者颌下腺显像不良 ,未行手术。 9例自体颌下腺移植术患者中 6例移植腺体摄取显像剂正常。但在早期 (1～ 4周 )除个别患者外 ,眼内均未见明显放射性分布 ;3个月后 ,6例患者眼内均有放射性分布 ,移植腺体功能均正常。 3例患者术后无泪液排出 ,其中 2例99TcmO-4 唾液腺显像阴性 ,手术证实为腺体坏死 ,1例经超声检查证实腺体无血运。另 1例移植腺体显像正常 ,但排泄导管不通 ,经冲洗导管后 ,眼内显影亦正常。结论 99TcmO-4 唾液腺显像可评估颌下腺功能 。

海洋平台T、Y、K及搭接K型管接头的弹塑性有限元分析

本文应用简单及具有较高计算效率的塑性节点法进行了管接头的弹塑性有限元分析。为了求解管接头的极限强度、安全系数和塑性场扩展的情况,文中就四种不同的管接头详细地研究了从弹性直至极限状态时,它们的弹塑性行为、热点的应变、交贯线处的应变集中系数和塑性区的扩展。计算结果与实验吻合较好,表明文中的分析是可行且可靠的。

酸蚀处理对Dyract AP复合体修复楔状缺损影响的临床观察

目的 研究酸蚀处理对DyractAP复合体修复楔状缺损的影响。方法 6 3例患者共 4 16颗楔状缺损患牙用DyractAP复合体修复 ,第一组 2 0 5颗牙在充填前用酸蚀处理 ,第二组 2 11颗牙不用酸蚀处理 ,直接修复 ,于修复后 6～ 18个月采用改良USPHS系统评价其疗效。结果 18个月第一组成功率为 89.16 % ,第二组为 80 .95 % ,有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,两组在边缘密封性和边缘着色方面的成功率有显著差异 ,第一组优于第二组。结论 酸蚀可增加DyractAP的边缘密封性。