儿科医院中成药的应用状况调查

目的通过对医院中成药品种和使用的调查,了解临床儿童使用中成药的现状。方法统计临床使用中成药的种类,儿童用中成药的品种数、剂型、作用类别等,调查中成药说明书中儿童用药的相关提示。随机抽样调查和分析医院患儿中成药治疗的状况。结果医院中成药在治疗儿童疾病方面日益多元化,但儿童专用的中药制剂仍非常少,且主要为呼吸系统用药和消化系统用药。在儿科使用的成人中药,对儿童用药缺乏剂量和用药指导,儿童用药安全性也不明确。结论儿童中药制剂仍较匮乏,亟待研究开发更多的儿童中药制剂,丰富中药的儿童用药资料。

基于FAERS数据库的托珠单抗不良事件分析

目的:利用FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库分析托珠单抗不良事件(AE),为新型冠状病毒肺炎患者提供安全用药信息。方法:从FAERS数据库中提取托珠单抗相关AE报告,采用报告比值比法和综合标准法检测潜在AE信号。结果:2014年7月至2019年3月FAERS数据库中以托珠单抗为主要或次要怀疑药物的初次报告19773例,药物无效、疼痛、药物不耐受、疲劳、皮疹等最为常见。严重不良事件13642例,导致死亡602例。严重和导致死亡的AE报告占比男性显著高于女性,儿童和老年显著高于中青年。报告比值比法和综合标准法分别检出潜在信号602个和490个,包括感染、药物超敏反应、白细胞减少、肝酶升高等常见AE,以及肺纤维化、间质性肺疾病、胰腺毒性、脱髓鞘病变等说明书未提示的AE信号。结论:托珠单抗常见报告药物无效、疼痛、药物不耐受、疲劳、皮疹等。肺纤维化、间质性肺疾病、胰腺毒性、脱髓鞘病变等未被说明书提示,需在临床中关注验证。

人工神经网络预测盐酸帕罗西汀缓释微丸的药物释放

目的利用人工神经网络对盐酸帕罗西汀缓释微丸的释药行为进行预测。方法设计20个处方,其中16个处方作为训练处方,其余4个处方作为测试处方,制备盐酸帕罗西汀膜控释微丸,进行释放度检查。以致孔剂PVPK30的用量、包衣增重作为自变量,考察药物在各个取样点的累积释放量作为输出,建立盐酸帕罗西汀缓释微丸释药行为的人工神经网络预测模型。通过线性回归法、相似因子法、AIC法评价人工神经网络的预测能力。结果通过实测数据和BP神经网络预测结果比较,验证了人工神经网络的预测精度达0.989 9。结论用人工神经网络对盐酸帕罗西汀缓释微丸的释药行为进行预测,拟合度较高,从而为盐酸帕罗西汀缓释微丸的处方优化和释药行为预测提供了可行的依据。

门诊患儿平喘药物应用分析

目的:分析我院患儿平喘药物的使用现状。方法:统计我院2008年度平喘药物的用量和金额,计算各药品的用药频度,并根据用药频度和用药金额对药品排序。结果:2008年度我院平喘药物应用中抗白三烯类药物孟鲁斯特钠占41.49%;吸入型糖皮质激素占22.36%;糖皮质激素与长效β2-受体激动剂组成的复方吸入剂在儿科哮喘治疗中发展迅速,占22.73%。结论:我院平喘药物应用基本合理,患儿对平喘药物需求量较大,尤其是价格低廉,对儿童应用安全有效、使用方便的药物和剂型。

高效液相色谱法测定依达拉奉注射液的含量及其有关物质

目的建立测定依达拉奉注射液含量及有关物质的高效液相色谱法。方法采用Shimadzu ODS-C18柱（4.6mm×150mm,5μm）;流动相：甲醇-0.015mol·L^-1磷酸二氢钠-三乙胺（35∶65∶0.1）混合后,用磷酸调pH为6.0±0.5;检测波长239nm;流速为1.0mL·min^-1;柱温：35℃。结果在建立的色谱条件下,依达拉奉与样品中杂质分离完全;在0.14-1.11 mg·mL^-1范围内,峰面积与其浓度线性关系良好（r=0.9999）;平均回收率为100.36%（RSD=0.41%,n=9）;最低检出量为0.024ng。结论本法简便快速,准确可靠,可用于依达拉奉注射液的质量控制。

临床药师参与1例紫癜性肾炎合并慢性乙型肝炎患儿的药物治疗

目的:探讨临床药师在儿童紫癜性肾炎合并慢性乙型肝炎患儿药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例紫癜性肾炎合并乙型肝炎患儿的药物治疗全过程,从药物治疗入手,通过查阅国内外指南和文献,在保障儿童用药安全性的前提下,提出合理用药建议,协助医师制定个体化给药方案。结果:参考临床药师的用药建议,给予患儿马来酸依那普利片0.12 mg/(kg·d)口服降尿蛋白,恩替卡韦分散片0.25 mg/d抗乙肝病毒治疗,醋酸泼尼松片1.5 mg/(kg·d)免疫抑制治疗,患儿病情得到基本控制,出院1周后复查尿蛋白恢复正常。结论:儿童作为特殊人群,为保障用药的安全性和有效性,其药物治疗过程需要临床药师的参与。

抗生素锁治疗应用于1例PICC导管相关性血流感染患儿的护理经验

总结抗生素锁治疗应用于1例PICC导管相关性血流感染患儿的护理经验。护理重点包括正确选择抗生素药物和浓度,控制抗生素锁治疗药物留置时间;准确配制抗生素锁溶液,精确封管;关注潜在风险;观察抗生素锁治疗终止时机;进行导管补救后的监测。本例患儿PICC导管补救成功,按计划拔除导管,留管期间导管功能良好,未发生并发症。

基于社会语言学视阈的高校语言教学改革分析

本文首先分析了我国现阶段高校语言教学中存在的问题,然后从社会语言学的角度阐述了高校语言教学可以借鉴的改革策略。本研究旨在推动高校语言教学实践方法的不断完善,使语言教学有助于提升学生的理论掌握能力和语言实践能力,促进他们的全面发展,从而更好地发挥他们在社会中的作用。

中国儿科药学门诊开展现状调研与分析

目的调研中国儿科药学门诊的开展现状,为儿科药学门诊建设及提升提供参考。方法以中国儿童专科医院、妇幼保健院/妇儿医院、设有儿科的综合医院为调查对象,通过问卷星平台发放调查问卷,采用SPSS 26.0进行数据统计,分析儿科药学门诊开展基本情况,出诊药师资质,岗位培训情况及培训需求等。结果收集有效问卷101份,共55家(54.5%)医院已开设儿科药学门诊,其中35家为药师独立门诊,大多数具备良好的医疗文书管理及患者管理流程。但70%左右医院未收取挂号费,一半以上医院日就诊量<5人次。85.5%的药学门诊由临床药师出诊,约半数为工作年限>10年的资深临床药师,仅3.6%的出诊药师有特定处方权。岗位培训调研结果显示,101家医院中,有36家医院药师有药学门诊培训经历,其中25家已开展儿科药学门诊。除药学专科知识外,>50%的药师对医患沟通及分析解决问题能力提升有强烈需求,30%~40%的需求集中在病史及用药史采集,心理疏导能力及药学门诊实践案例学习。结论目前国内儿科药学门诊呈现蓬勃发展趋势,但存在收费率低,就诊量少,相关药师岗位培训不足等情况,儿科药学部门应积极探索适宜的药学门诊服务模式,并构建儿童专科培训体系以提升药学门诊药师的岗位胜任力。

儿童奈玛特韦/利托那韦片临床使用情况及药物相互作用分析

目的分析儿童奈玛特韦/利托那韦片的使用及治疗过程中药物相互作用情况,为临床合理用药提供参考。方法收集2022年12月23日—2023年2月8日浙江大学医学院附属儿童医院所有使用奈玛特韦/利托那韦片的住院患儿病例资料,分析该药的使用情况,并对相关的联用药物进行分类,通过micromedex药物相互作用数据库分析该药的临床潜在相互作用药物情况并进行严重性分级。结果共收集使用奈玛特韦/利托那韦片病例48例,中位年龄6.71岁,年龄范围87 d~17.75岁。使用科室集中在血液科、ICU、感染科、综合内科,合并基础疾病主要为肿瘤,用药后中位退热时间3 d。用药期间联用药物较多,共收集奈玛特韦/利托那韦片潜在相互作用药物15种,需关注与抗真菌药的潜在药物相互作用。结论儿童使用奈玛特韦/利托那韦片较多的科室为血液科,合并基础疾病主要为肿瘤,用药期间联用潜在相互作用的药物时应当注意监测疗效和药物不良反应。

基于FDA不良事件报告系统的氯喹及羟氯喹不良反应分析与评价

目的:氯喹及羟氯喹是新型冠状病毒肺炎的推荐试用治疗药物,但存在较多安全性问题。研究利用FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库挖掘和综合评价分析氯喹及羟氯喹相关事件,为新型冠状病毒肺炎患者提供安全用药信息。方法:从FAERS数据库中提取氯喹及羟氯喹相关不良事件个案报告,对患者基本信息、报告者信息、报告时间、常见不良事件等进行分析,采用比值比法(reporting odds ratio,ROR)和综合标准法(medicines and healthcare products regulatory agency,MHRA)两种比值失衡分析法检测氯喹及羟氯喹相关信号,进而通过病例分析和文献报道对ROR法和MHRA法均有检出的信号进行药品相关性评估分析。结果:2014年7月至2019年3月FAERS数据库中以氯喹和羟氯喹为主要和次要怀疑药物的初次上报报告分别为383例和11169例,其中导致死亡的报告51例(13.3%)和310例(2.8%),致死事件包括药物中毒、自杀、胎儿死亡、心脏骤停等。ROR法和MHRA法分别检出氯喹相关信号105个和100个,羟氯喹相关728个和650个。经筛选,相关的不良反应主要为心肌病、房室传导阻滞、视网膜病变、感音神经性耳聋、肌病、药物性精神病、转氨酶异常和溶血等。其中心肌病、房室传导阻滞、心室肥大、视神经萎缩、反射消失、肌无力综合征、血脂异常等和尖端扭转型室速、长QT综合征、限制性心肌病、颅神经损伤、低血糖等分别未在氯喹和羟氯喹说明书中提及。结论:在氯喹和羟氯喹的临床应用中,应关注心脏毒性、视网膜毒性和耳毒性等不良反应,并加强反射消失、肌无力综合征、血脂异常(氯喹),及低血糖(羟氯喹)等新的不良反应信号的监测。

273例癫痫患儿血清丙戊酸浓度和剂量分析

目的:研究丙戊酸钠治疗癫痫的量-效关系,为临床癫痫患儿合理应用丙戊酸钠提供参考。方法:回顾性分析我院采用荧光偏振免疫分析法测定的273例癫痫患儿血清丙戊酸浓度及其使用的丙戊酸钠剂量。结果:要达到相似的血清丙戊酸浓度,不同年龄组的癫痫患儿丙戊酸钠给药剂量有差异,1～3岁患儿所需的剂量最大。服用相似剂量不同剂型的丙戊酸钠,缓释片的平均血药浓度明显高于溶液剂和普通片剂。血清丙戊酸浓度与按体表面积计算的日剂量相关性优于按体质量计算的日剂量。结论:血清丙戊酸浓度与剂量相关性差,个体差异大,临床上在使用丙戊酸钠治疗癫痫患儿时,应监测血药浓度并实行个体化给药。

连续肾脏替代治疗患者抗菌药物剂量调整临床药师干预效果的回顾性分析

目的评估重症监护室(ICU)临床药师在连续肾脏替代治疗(CRRT)患者抗菌药物剂量调整中的作用与价值。方法对本院综合重症监护室行连续肾脏替代治疗患者抗菌药物使用进行常规药学监护,对用药剂量进行评估和干预,并提取相关数据进行统计和分析。结果研究期间临床药师总共提出药学建议220例次,其中77.27%为临床药师主动提出的,83.18%可被临床医生完全采纳。肾衰竭连续连续肾脏替代治疗治疗、肾衰竭间断连续肾脏替代治疗治疗、肾功能正常连续肾脏替代治疗治疗是药学建议中最常见的3种类型,药学建议数量分别为78(35.45%)、105(47.73%)、21(9.55%)。分三阶段对药学建议分析显示,阶段II每例患者平均药学建议数显著低于阶段I(P<0.05),阶段III与阶段II则基本接近(P>0.05)。结论临床药师可为危重病连续肾脏替代治疗患者提供合理化的抗菌药物剂量调整建议,是重症监护室临床药师参与治疗团队的一个很好切入点。

新生儿重症监护室临床药师工作实践与体会

目的介绍临床药师在新生儿重症监护室开展药学服务的实践与体会。方法从药物遴选、用量调整和其他适合新生儿的药学服务等方面阐述了临床药师在新生儿重症监护室的工作实践,同时总结了临床药师更新知识、与临床沟通和开展科研工作的体会。结果临床药师开展了适合新生儿的药学服务。结论临床药师为新生儿重症监护室的合理用药起到了应有的作用。

基于反向传播神经网络的癫痫儿童血清丙戊酸浓度预测研究

目的应用反向传播神经网络建立癫痫儿童的血清丙戊酸浓度预测模型。方法收集122例癫痫儿童的临床相关资料,根据资料获取的难易程度,应用反向传播神经网络建立建模因子分别为6及12的模型Ⅰ和模型Ⅱ,比较两种模型的预测效能。并利用模型Ⅱ前瞻性预测12例癫痫儿童的血清丙戊酸浓度。结果模型Ⅰ和模型Ⅱ测试组的预测值与实测值的相关系数分别为0.945、0.986;均方预测误差平方根(RMSE)分别为5.864、2.998;平均预测误差百分率分别为0.42%、-0.59%(P>0.05);平均绝对误差百分率分别为7.67%、4.40%(P<0.05)。前瞻性预测(12例)其误差百分率在±5%以内的7例,±5%～±10%的3例,±10%～±20%的1例,大于20%的1例。结论模型Ⅱ对癫痫儿童血清丙戊酸浓度的预测精准度优于模型Ⅰ。所建立的针对儿童的神经网络模型能够有效预测癫痫儿童的血清丙戊酸浓度,可指导临床个体化给药。

COVID-19疫情下慢病患儿的药学服务模式

2019年12月我国发生新型冠状病毒感染,儿童、婴幼儿甚至新生儿均有感染病例。此疫情下,如何开展高质量的儿科药学服务、保障患儿安全用药,是目前儿科药师的重点工作。因此,本文基于疫情期间儿童慢病用药特点与特殊需求,结合长期慢病患儿的药学服务经验和疫情期间的实际工作,从慢病患儿新型冠状病毒感染用药资料库的构建、线上线下相结合药学服务的开展、分级药学服务策略的探索等方面归纳相关药学服务模式,以期为特殊时期儿童慢病服务开展提供参考。

药用辅料在新生儿重症监护室患儿中的暴露分析

目的阐述我国某三级甲等教学医院新生儿重症监护室中新生儿药用辅料暴露情况。方法回顾性收集2017年新生儿重症监护室患儿的基本信息和药品,分析统计辅料涉及的药品、暴露人数和暴露医嘱次数。结果纳入627例患儿的共17640份医嘱,共涉及238个药品,其中55.5%药品说明书中明确辅料成分,涉及辅料共171种,以注射用水、氯化钠和氢氧化钠为最常见。有害辅料共涉及16个药品(6.7%),以丙二醇涉及药品种类最多。人群中暴露百分比最高的有害辅料是丙二醇(90.4%),其次为对羟基苯甲酸甲酯(84.7%)和聚山梨酯80(82.1%)。从医嘱中分析,暴露次数最多的是对羟基苯甲酸甲酯,其次是丙二醇和聚山梨酯80。在不同出生体重新生儿中丙二醇对羟基苯甲酸甲酯、聚山梨酯80和乙醇的暴露人数百分比无显著差异。结论新生儿重症监护室患儿中有害辅料暴露比例高,有害辅料的日暴露量和累积暴露量有待进一步研究。

新生儿重症监护室临床药师肠外营养用药干预的评估

目的介绍临床药师在新生儿重症监护室给予新生儿肠外营养用药干预的类型、数量和采纳度。方法收集评估2014年5月1日至2015年4月30日新生儿重症监护室(NICU)临床药师肠外营养用药干预数据。结果共有156例次肠外营养相关的用药干预,采纳率为90.1%。用药干预最多的类型为肠外营养方案调整。采纳度最高的类型是用法(100%)、单药剂量调整(95.2%)和增加药物(92.3%)。结论临床药师的用药干预为NICU患儿肠外营养的合理用药起到了应有的作用。