基于超极速脉搏波技术定量评估高血压患者颈动脉脉搏波速度指数的影响因素

目的基于超极速脉搏波(ufPWV)技术定量评估高血压患者颈动脉脉搏波速度指数(PWVI)的影响因素。方法选择2018年1月至2022年8月于江苏省中医院南京中医药大学附属医院行ufPWV检测的健康成年人121名为建模组,另招募208例高血压患者为试验组。收集所有受试者的一般资料、体格检查、实验室检查与ufPWV影像学检查结果,建模组利用多元逐步线性回归分析得出理论的弹性指标方程,然后利用该方程计算PWVI进一步分析各动脉粥样硬化危险因素对PWVI的影响。结果根据建模组得出理论的弹性方程为收缩终末脉搏波速度(PWVES)(m/s)=0.083×年龄(岁)+0.036×平均动脉压(mmHg)+0.681×性别(女=0,男=1)+0.164,据此将试验组分为弹性衰退组(n=115,PWVI≥0)及弹性正常组(n=93,PWVI﹤0),两组患者性别、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖、吸烟史比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),PWVI的增加与TC(r=0.251,P=0.006)、LDL(r=0.401,P﹤0.01)水平呈显著正相关,与HDL(r=-0.247,P﹤0.01)水平呈显著负相关。结论基于ufPWV技术检测动脉弹性指标PWV-ES及其计算所得的PWVI可以作为评估高血压患者动脉粥样硬化弹性衰退进展的无创且可靠的评估手段。

携P- SLex和TE单抗双靶向超声微泡的构建及高剪切力下靶向黏附能力的评价

目的:体外评估携多聚唾液酸化路易斯X(P-SLex)和弹性蛋白原(TE)单抗的双靶向超声微泡在高剪切力下的靶向黏附能力。方法:构建空载微泡(MBC)、携P-SLex单靶向微泡(MBP)、携TE单抗单靶向微泡(MBT)及携P-SLex和TE单抗的双靶向超声微泡(MBPT)4种微泡,利用平行平板流动腔装置及Image J图像分析软件,分别在0.6、2.0和4.0 dyn·cm^(-2)(1 dyn·cm^(-2)=0.1 N·m^(-1))剪切力下评估每种微泡6 min的全程结合总数,并检测微泡的半数解离剪切应力及完全解离剪切应力。结果:0.6、2.0及4.0 dyn·cm-23种剪切力下微泡的6 min全程结合总数,MBPT是MBC的1.98~30.83倍、MBP的1.29~3.12倍及MBT的2.84~6.28倍(均P<0.001)。MBC、MBP、MBPT及MBT的微泡半数及完全解离剪切应力均依次递增。结论:MBPT双靶向微泡能够实现与靶分子相对牢固的结合,其靶向黏附效能显著优于MBC及单靶向对照微泡,有望实现高剪切力下的在体动脉超声分子影像学评估。

400名大学生心理问题调查及对策

目的:剖析在校大学生存在的心理问题,并提出相应对策。方法:采用随机方法对某重点综合大学400名在校大学生进行问卷调查。结果:被调查者的主要心理压力来自未来就业、学业及毕业后方向等方面,分别占被调查者的47.1%、30.3%及20.7%;学习状态中对所学课程没兴趣、学习效率低所占比例分别为31.1%、25.3%;77.9%的人感觉自己偶尔或经常有心理问题。结论:大学生心理问题日趋复杂化,其主要原因与就业压力过大及学习动力不足有关,应通过重视大学生职业生涯辅导、增强大学生学习动力等有效对策,提高大学生心理素质。

超极速脉搏波技术定量评估年龄相关颈动脉弹性衰退的应用价值及平均动脉压对其的影响

目的:探讨超极速脉搏波(ufPWV)技术在定量评估年龄相关颈动脉弹性衰退的应用价值及平均动脉压对其的影响。方法:选取健康成人138例,具有动脉粥样硬化危险因素患者297例,共435例,再根据年龄段(25~<35岁、35~<45岁、45~<55岁、55~<65岁及≥65岁)划分为5组。所有入组对象均收集详细临床资料,利用ufPWV技术检测双侧颈动脉收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)和收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)。分析PWV-BS、PWV-ES及平均动脉压(MAP)与年龄的相关性,比较各年龄段间PWV-BS及PWV-ES的差异,并根据MAP分层后,探讨血压对ufPWV测值可能的影响。结果:PWV-BS、PWV-ES及MAP与年龄均呈显著正相关(分别r=0.25,P<0.001;r=0.615,P<0.001;r=0.25,P<0.001);PWV-BS、PWV-ES均随着年龄的增长而逐渐增高,其组间差异有显著统计学意义(P均<0.001);高MAP亚组(MAP≥100 mmHg)及低MAP亚组(MAP<100 mmHg)PWV-ES均随年龄的不断增长而增高,25~<35岁、35~<45岁、45~<55岁、55~<65岁各年龄段高MAP亚组PWV-ES明显高于低MAP亚组(P均<0.05),而在≥65岁年龄段并无明显差异(P=0.126)。结论:不同平均动脉压可显著改变ufPWV技术定量评估年龄相关的颈动脉弹性测值,在临床应用该技术检测动脉弹性时应注意不同血压及年龄对其的影响。

超极速脉博波传导速度技术实时定量评估慢性肾病患者颈动脉弹性减退

目的探讨超极速脉搏波传导速度(ufPWV)技术定量评估慢性肾病(CKD)患者颈动脉弹性减退的临床价值。方法选取91例CKD患者,以估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml/(min·1.73 m^(2))的1、2期者为早期组(n=44),eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))的3~5期者为中晚期组(n=47);另选择47例无CKD且肾功能正常者为对照组。采用超声检查双侧颈动脉,并获得颈动脉内-中膜厚度(cIMT),以ufPWV技术检测收缩起始脉搏波传导速度(PWV-BS)及收缩末期脉搏波传导速度(PWV-ES);以双侧颈动脉平均值为最终值进行数据分析。结果早期组PWV-ES较对照组增高(P<0.05);中晚期组cIMT、PWV-ES均较对照组增高(P均<0.05);中晚期组阻力指数(RI)较对照组降低(P<0.05)。cIMT与年龄相关(r=0.216,P=0.011);PWV-BS与高密度脂蛋白相关(r=0.183,P=0.031);PWV-ES与年龄(r=0.496,P<0.001)、收缩压(r=0.338,P<0.001)、舒张压(r=0.264,P=0.002)及空腹血糖(r=0.241,P=0.004)均相关。随年龄增加,3组cIMT均呈上升趋势(P均<0.01),其中早期组cIMT与年龄相关系数最高(r=0.572);PWV-ES亦升高(P均<0.01),早期组PWV-ES与年龄的相关系数最高(r=0.698)。结论ufPWV参数PWV-ES用于评估CKD患者颈动脉粥样硬化风险优于传统指标cIMT,并对评估早期CKD患者肾功能具有潜在价值。

子宫输卵管四维超声造影中压力曲线上升斜率的临床观察

目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影中对比剂推注压力曲线上升斜率与输卵管通畅程度的相关性。方法采用Sono Vue对比剂对136例不孕症患者行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查,用通液诊疗仪自动推注对比剂并记录实时推注压力并自动描绘成压力曲线,计算压力曲线的上升斜率,比较输卵管不同通畅程度时压力曲线上升斜率的差异。结果不同通畅程度的三组患者压力曲线上升斜率分别是:双侧通畅组(71例,52.21%)(1.242±0.572)kpa/s、一侧通畅组(一侧通畅、另一侧通而不畅或不通,45例,33.09%)(1.472±0.638)kpa/s、双侧阳性组(双侧均为通而不畅和/或不通,20例,14.71%)(2.068±1.236)kpa/s。压力曲线上升斜率与通畅程度之间有一定相关度(R=0.287,P<0.05)。双侧通畅组和双侧阳性组、一侧通畅组和双侧阳性组之间压力曲线上升斜率的差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.012),而双侧通畅组和一侧通畅组之间压力曲线上升斜率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫输卵管超声造影检查中超声对比剂的推注压力曲线上升斜率与输卵管通畅性有一定相关性,可作为评估输卵管通畅性的客观指标之一。

超极速脉搏波技术早期发现并定量评估动脉粥样硬化风险

目的利用超极速脉搏波(ultrafast pulse wave velocity,ufPWV)技术早期发现并定量评估颈动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)血管弹性变化及进展程度。方法 2015年3月至2017年2月在江苏省中医院招募266名健康成人,年龄23~85岁,男女各133例,检测各生化指标、二维超声模式下颈动脉的内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)及脉搏波指标:收缩起始脉搏波速度(pulse wave velocity-beginning of systole,PWV-BS)及收缩末期脉搏波速度(pulse wave velocity-end of systole,PWV-ES),双侧颈动脉IMT、PWV-BS及PWV-ES取均值并记录,再根据年龄分6组(18~29岁,30~39岁,49~49岁,50~59岁,60~69岁及≥70岁)并整理分析。结果受试人群的低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇浓度随年龄增长并无显著变化(除外40~49组的低密度脂蛋白胆固醇,均P>0.05),但40~49岁组人群三酰甘油及脉压差较18~29岁组均显著增高,差异有统计学意义(均P<0.05);40~49岁组cIMT及ufPWV指标PWV-BS、PWV-ES亦较18~29岁组显著增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。30~39岁组人群PWV-ES比18~29组明显增高,差异有统计学意义(P<0.001)。相关性分析结果提示,PWV-BS(r=0.248,P<0.05)、PWV-ES(r=0.713,P<0.05)均与年龄呈密切正相关(均P<0.001),PWV-ES的相关系数要明显优于PWV-BS。结论 ufPWV技术可作为早期发现AS血管弹性功能变化的有效手段,并可通过PWV-ES的变化定量评估AS的进展程度。

血尿酸水平与超极速脉搏波传导速度的相关性及其在性别间的差异

目的探讨血尿酸水平与超极速脉搏波传导速度(ufPWV)的相关性及其在性别间的差异。方法选取2016年3月~2020年12月在南京中医药大学附属医院体检人群130例,具有动脉粥样硬化危险因素患者226例,共356例,分别根据男女血尿酸水平的四分位数将全部人群分为Q1、Q2、Q3、Q4共4组。利用ufPWV技术检测颈动脉收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)和收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)。比较不同尿酸水平间及男性女性间PWV-BS、PWV-ES差异。分析血尿酸水平与年龄、BMI、eGFR等临床资料间的相关性。应用Logistic回归分析血尿酸水平与ufPWV增高的关系。结果随着血尿酸水平增高,年龄、BMI、TC、Scr、PWV-ES及高血压患病率显著增高,eGFR、HDL显著降低。男性血尿酸、PWV-BS及PWV-ES均显著高于女性(P分别为<0.001、0.0024、0.0018),男性血尿酸与PWV-BS、PWV-ES均不相关,女性血尿酸仅与PWV-ES呈正相关(r=0.265,P<0.05)。男性与女性血尿酸均与BMI、TC、Scr成显著正相关,与HDL、eGFR成显著负相关,并且女性相关程度大于男性。Logistic回归显示以Q1组为对照,在矫正了年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、FBG、Scr、吸烟、高血压、糖尿病等混杂因素后,血尿酸Q4组可独立于上述因素成功预测PWV-ES增高的风险,女性(OR:5.15,95%CI:1.20~22.10,P=0.027),全体人群(OR:2.41,95%CI:1.42~5.69,P=0.042),但该因子预测价值不能独立于eGFR而存在。结论血尿酸可间接反应动脉硬化的进展,同时PWV-ES可作为血尿酸对血管功能损伤早期无创性评估的指标;血尿酸是女性动脉粥样硬化的独立危险因素,但其预测价值具有一定的eGFR依赖性。

超声造影对高危缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的临床价值及影响因素分析

目的探讨超声造影对高危缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的临床价值及影响因素分析。方法收集2017年1月至2019年8月江苏省中医院/南京中医药大学附属医院收治的187例高危缺血性脑卒中患者的临床资料。根据临床病史及头颅计算机断层扫描和/或磁共振检查情况将其分为脑卒中病史组(n=120)和无脑卒中病史组(n=67)。采用Kruskale Wallis检验及Logistic回归模型分析两组患者颈动脉斑块情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各单独参数及参数联合的曲线下面积(AUC)、最佳截断值、灵敏度和特异度。结果重度造影剂充填方式、斑块表面不光整、峰值强度越强是高危缺血性脑卒中患者颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素;曲线下面积越大是高危缺血性脑卒中患者颈动脉斑块不稳定性的保护因素(P<0.05)。参数联合诊断AUC为0.798(95%CI:0.732~0.864),高于造影剂充填方式的0.707(95%CI:0.629~0.786)、斑块表面情况的0.643(95%CI:0.560~0.727)、峰值强度的0.689(95%CI:0.613~0.765)、曲线下面积的0.598(95%CI:0.515~0.682)。结论二维超声和超声造影技术联合检测能够对高危缺血性脑卒中患者颈动脉斑块进行定量分析,有助于斑块稳定性的鉴别。

超声造影峰值强度对前列腺周缘区良恶性结节的诊断价值

目的探讨经直肠超声造影(CETRUS)参数峰值强度对前列腺周缘区良恶性结节的诊断价值。方法对48例经直肠超声检查发现的前列腺单侧周缘区结节患者进行超声造影检查,利用QLab软件测量每个结节的峰值强度(PIt)及对侧周缘区组织峰值强度(PIn),所有结节良恶性均通过经直肠超声引导下穿刺活检病理证实。结果经直肠超声发现周缘区结节49个,经直肠超声引导下穿刺活检证实恶性结节20个,良性结节29个;PIt鉴别良恶性结节敏感性55.0%,特异性69.0%,联合PIn后鉴别良恶性结节敏感性和特异性均显著提高,分别为81.3%、78.8%。结论 CETRUS参数PIt联合PIn对于鉴别良恶性结节较单一参数的特异性、敏感性显著提高,为临床诊断前列腺癌提供了更为理想的检测指标。

超极速脉搏波传导速度技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉变化

目的观察超极速脉搏波传导速度(ufPWV)技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性变化的价值。方法纳入330名接受颈动脉超声检查的成年人,根据血压分为正常组(n=159)、临界组(n=43)及高血压组(n=128)。正常组收缩压(SBP)<130 mmHg且舒张压(DBP)<80 mmHg;临界组130 mmHg≤SBP<140 mmHg和/或80 mmHg≤DBP<90 mmHg;高血压组SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg或正在服用降压药者。测量并比较组间颈动脉内-中膜厚度(cIMT)、收缩起始脉搏波传导速度(PWV-BS)及收缩末期脉搏波传导速度(PWV-ES),并以cIMT=0.05 cm为临界值进行亚组分析。采用Pearson相关性分析评价各参数与年龄的相关性。结果3组间cIMT、cIMT≥0.05 cm者占比、PWV-BS及PWV-ES差异均有统计学意义(P均<0.05);随血压水平升高,cIMT、cIMT≥0.05 cm比例及PWV-ES均升高(P均<0.05),但仅正常组与临界组间PWV-BS差异有统计学意义(P<0.05)。cIMT≥0.05 cm时,各亚组间PWV-BS差异无统计学意义(P>0.05),高血压亚组PWV-ES高于正常亚组(P<0.05);cIMT<0.05 cm时,临界亚组PWV-BS及PWV-ES均高于正常亚组(P均<0.05),高血压亚组PWV-BS低于临界亚组(P<0.05)而PWV-ES高于正常亚组(P<0.05)。cIMT、PWV-BS及PWV-ES均与年龄成正相关(r=0.64、0.33、0.69,P均<0.01)。结论临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性已发生改变,且弹性变化可能早于形态变化。

极速脉搏波实时定量技术在高脂血症患者颈动脉粥样硬化评估中的应用

目的探讨极速脉搏波(uf PWV)实时定量技术在高脂血症患者颈动脉粥样硬化(AS)评估中的应用价值。方法选择高脂血症患者58例为高脂血症组、血脂正常者68例为对照组,采用uf PWV技术检测两组患者颈总动脉脉搏波指标收缩早期速度(BS)及收缩末期速度(ES),依据颈动脉内中膜厚度(IMT)将高脂血症组患者分为IMT正常、IMT增厚两个水平,比较高脂血症组IMT正常、IMT增厚患者颈动脉BS、ES,分析血脂指标TC、TG、LDL、HDL与BS及ES的相关性。结果对照组颈动脉BS、ES分别为(5.79±1.38)、(7.17±2.27)m/s,高脂血症组颈动脉BS、ES分别为(6.42±1.30)、(8.17±1.80)m/s,高脂血症组颈动脉BS、ES均高于对照组(P均<0.01)。高脂血症组患者中,IMT正常者颈动脉BS、ES分别为(6.13±1.12)、(7.43±1.35)m/s,IMT增厚者颈动脉BS、ES分别为(6.81±1.42)、(9.18±1.84)m/s,IMT增厚者颈动脉BS、ES均高于IMT正常者(P均<0.01)。颈动脉BS与TG、LDL均呈正相关(r分别为0.162、0.129,P均<0.05);颈动脉ES与TC、TG、LDL均呈正相关(r分别为0.168、0.222、0.245,P均<0.01),与HDL呈负相关(r=-0.150,P<0.05)。结论高脂血症患者颈动脉BS、ES增高,颈动脉硬度增加,且与血脂水平有关,uf PWV可以用于评估高脂血症患者的颈动脉AS情况。

超极速脉搏波技术定量评估早期高血压患者颈动脉弹性衰退的临床应用价值

目的 探讨超极速脉搏波(ufPWV)技术定量评估早期高血压患者颈动脉弹性衰退的临床应用价值。方法 纳入2018年5月—2019年2月于我院门诊及入院的共90例连续的高血压受试者(高血压组),依据血压水平将高血压组分为高血压1组和高血压2组;另将同期体检的健康志愿者66名纳入研究作为正常组。利用二维超声测量颈动脉内膜中层厚度(cIMT),再利用ufPWV技术测量收缩早期脉搏波速度(PWV-BS)及收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)。以cIMT 0.05 cm为诊断内中膜增厚的阈值,将正常组及高血压1组及高血压2组均进一步分为A组(cIMT≤0.05 cm)、B组(cIMT>0.05 cm)2个亚组,正常组有62例(正常组A亚组),高血压1组有11例(高血压1组A亚组)及高血压2组有8例(高血压2组A亚组)。利用Pearson’s相关性分析探讨3组cIMT、PWV-BS及PWV-ES的变化趋势及各自与年龄的相关性,并比较cIMT在正常范围(≤0.05 cm)时3组中PWV-BS及PWV-ES的差异以评估PWV-BS及PWV-ES诊断效能。结果 高血压1组、高血压2组与正常组颈动脉弹性参数cIMT、PWV-BS及PWV-ES比较差异有统计学意义(均P<0.05),并且高血压2组cIMT、PWV-BS及PWV-ES均高于高血压1组及正常组,高血压2组与高血压1组PWV-ES比较差异有统计学意义(P<0.05),cIMT、PWV-BS比较差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉弹性参数与年龄的相关性分析显示,正常组及高血压1组PWV-ES(r=0.693,P<0.001;r=0.618,P<0.001)与年龄相关性显著优于PWV-BS(r=0.377,P=0.006;r=0.474,P<0.001)及cIMT(r=0.417,P<0.001;r=0.423,P=0.001),高血压2组PWV-ES(r=0.872,P<0.001)与年龄相关性显著优于cIMT(r=0.486,P=0.003),高血压2组PWV-BS与年龄无明显相关(P=0.133)。颈动脉弹性参数PWV-ES与年龄的单因素回归分析显示,正常组(β=0.089,P<0.001)与高血压1组(β=0.105,P<0.001)及高血压2组(β=0.118,P<0.001)两两相互比较,其上升趋势依次显著增高。高血压1组及2组中A亚组分别与正常组A亚组PWV-BS及PWV-ES比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ufPWV技术可捕获到cIMT增厚前的动脉弹性改变,可作为定量评估早期高血压患者颈动脉弹性改变的一种简便、无创方法。

超极速脉搏波技术定量评估不同年龄段高血压患者颈动脉弹性衰退特征的临床研究

目的:应用超极速脉搏波(ufPWV)技术评估高血压患者颈动脉弹性,分析不同年龄颈动脉弹性的衰退特征。方法:超声检测血压正常组153例和高血压组169例颈动脉,在二维模式下测量颈动脉内中膜厚度(cIMT),利用ufPWV技术检测收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)和收缩末期脉搏波速度(PWV-ES),对数据进行统计分析,采用多元线性回归分析获得脉搏波速度预测值方程。结果:将高血压组与血压正常组数据进行比较,年龄、BMI、HDL、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、收缩压、舒张压、MAP、cIMT、PWV-ES等差异均有统计学意义(P<0.05)。cIMT、PWV-ES及PWV-BS与年龄均呈正相关(分别r=0.552,P<0.001;r=0.636,P<0.001;r=0.265,P<0.001)。PWV-ES在20~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁各年龄段的组间差异有统计学意义(P<0.001),而在60~69岁与70~90岁组间差异无统计学意义(P=0.997)。结论:ufPWV技术可以准确反映颈动脉弹性,评估高血压及血压正常人群动脉弹性衰退的情况。

超极速脉搏波技术在肾功能异常患者颈动脉弹性衰退定量评估中的应用价值

目的:探讨超极速脉搏波(ufPWV)技术在肾功能异常患者颈动脉弹性衰退定量评估中的应用价值。方法:纳入我院体检及住院患者共495例,采集患者的性别、年龄、身高、体重、收缩压、舒张压以及血甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇、葡萄糖、肌酐、尿素、尿酸等数据,并根据公式计算出体重指数(BMI)及预估肾小球滤过率(eGFR),测量颈总动脉内中膜厚度(cIMT),并利用ufPWV技术测量颈总动脉收缩早期脉搏波传导速度(PWV-BS)和收缩末期脉搏波传导速度(PWV-ES)。依据eGFR将患者分为两组:肾功能异常组90例,肾功能正常组405例。对上述资料进行统计学分析。结果:(1)与肾功能正常组相比,肾功能异常组PWV-ES和cIMT均显著增高[(9.52±2.01)m·s^(-1)vs.(8.45±2.15)m·s^(-1),(0.059±0.011)cm vs.(0.056±0.012)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05),而PWV-BS差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Pearson相关分析显示,肾功能正常组cIMT、PWV-BS、PWV-ES均与年龄呈正相关(r值分别为0.618、0.310、0.657,均P<0.05),与eGFR呈负相关(r值分别为0.379、0.159、0.413,均P<0.05);肾功能异常组cIMT、PWV-ES均与年龄呈正相关(r值分别为0.350、0.400,均P<0.05),cIMT与eGFR呈负相关(r值为0.248,P<0.05),而PWV-BS与年龄、eGFR无明显相关性,PWV-ES与eGFR亦无明显相关性(均P>0.05)。(3)二元Logistic逐步回归分析显示,PWV-ES是独立于性别、尿素、尿酸、LDL的肾损伤潜在影响因素(OR=1.262,P<0.05),但具有年龄依赖性。结论:ufPWV技术可定量评价肾功能异常患者颈动脉弹性的变化,PWV-ES增高是肾损伤的潜在危险因素,可作为肾损伤的综合诊断指标。

超极速脉搏波技术评估药物控制高血压患者颈动脉弹性衰退危险因素的临床研究

目的:探讨超极速脉搏波(ufPWV)技术评估药物控制高血压患者颈动脉弹性衰退危险因素的作用。方法:选择2018年12月至2020年9月我院收治的109例药物控制高血压收缩压(SBP)<140 mmHg、舒张压(DBP)<90 mmHg患者为血压控制组,男56例,女53例,年龄24~80岁,平均(63.9±12.2)岁;另纳入同期在我院体检的151例血压正常者为健康成人组,男68例,女83例,年龄18~80岁,平均(45.3±16.0)岁。比较两组研究对象年龄、性别、身高、体重、体质指数(BMI)、SBP、DBP,血脂指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)值,颈动脉内中膜厚度(cIMT)、收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)、收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)值的差异。以PWV-ES值为因变量,采用Logistic回归分析对血压控制组进行颈动脉粥样硬化风险因素评估。结果:血压控制组与健康成人组比较,年龄、体重、BMI、吸烟史、慢性病史及TG、HDL、LDL、cIMT、PWV-BS、PWV-ES值差异均有统计学意义(P<0.05);且cIMT、PWV-BS及PWV-ES值与年龄呈线性正相关(分别r=0.134,P<0.01;r=0.295,P<0.01;r=0.395,P<0.01)。Logistic回归分析显示PWV-ES值增高可以作为药物控制高血压患者颈动脉弹性衰退的独立风险预测因素(OR=1.595,P<0.01)。结论:PWV-ES值增高是药物控制高血压(SBP<140 mmHg)患者颈动脉弹性衰退的独立危险因素;ufPWV技术可以较稳定地评价早期颈动脉弹性衰退情况。

超极速脉搏波技术在定量评估早期动脉粥样硬化中的应用价值

目的 探讨超极速脉搏波(ufPWV)技术在定量评估早期动脉粥样硬化(AS)中的应用价值.方法 收集2017年3月至2020年9月江苏省中医院/南京中医药大学附属医院244例门诊体检者的临床资料.利用ufPWV技术检测颈总动脉收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)、颈总动脉收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)、颈总动脉内-中膜厚度(CIMT).将门诊体检者分别以性别、CIMT分组(CIMT<0.050 cm组、CIMT≥0.050 cm组),对各项参数进行比较.结果 相关性分析结果显示,在男性、女性中,PWV-ES、CIMT及PWV-BS均与年龄呈正相关;在男性中,PWV-ES与年龄的相关性最高;女性中,CIMT和PWV-ES与年龄的相关性类似,PWV-BS与年龄的相关性最低.应用CIMT≥0.050 cm作为增厚阈值,结果显示,随着年龄的增长,CIMT≥0.050 cm的人群比例逐渐增高.不同性别及不同CIMT分组间的PWV-BS、PWV-ES比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,男性的PWV-BS、PWV-ES与CIMT增厚均有关(P<0.05),但校正年龄之后,该预测价值立即消失(P>0.05),而女性的PWV-BS、PWV-ES与CIMT增厚均无关(P>0.05).结论 ufPWV技术中的参数PWV-ES可作为早期AS评估的有效预测指标,其预测价值独立于除年龄以外的多种危险因素存在.

超极速脉搏波技术定量评估颈动脉弹性及其与肝脂肪变性指数的相关性

目的探讨超极速脉搏波(ufPWV)技术定量评估颈动脉弹性及其与肝脂肪变性指数(HSI)的相关性。方法收集2018年1月至2021年9月于江苏省中医院/南京中医药大学附属医院进行体检的336例体检者的临床资料,根据HSI中位值将其分为低HSI组(n=168,HSI≤32.7)和高HSI组(n=168,HIS>32.7)。使用ufPWV技术测量两组体检者的颈动脉弹性参数[收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)、收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)],记录两组体检者的颈动脉内-中膜厚度(cIMT),比较两组体检者的临床指标,分析PWV-ES、PWV-BS与各项临床指标的相关性,采用多元线性逐步回归分析颈动脉弹性的影响因素。结果两组体检者性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、甘油三酯、血糖、尿素、收缩压、舒张压、c IMT、PWV-BS、PWV-ES比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组体检者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇、尿酸、肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PWV-ES、PWV-BS与年龄、体重、BMI、尿酸、HSI、收缩压、舒张压、cIMT均呈正相关(P<0.05),与HDL-C均呈负相关(P<0.05),而PWV-ES还与甘油三酯、血糖、肌酐、尿素均呈正相关(P<0.05),且PWV-ES与各指标之间的相关性均高于PWV-BS。多元线性逐步回归分析显示,HSI增高可作为预测PWV-ES增高(动脉僵硬度增高)的危险因素,且其预测价值独立于年龄、舒张压、性别(P<0.05)。结论HSI与PWV-ES及动脉粥样硬化之间存在独立相关性,对于高HSI水平人群进行常规ufPWV检查,定期随访,有助于预测心血管疾病的发生发展,并为潜在心血管疾病或多种危险因素的患者制定适当的治疗方案。

血红蛋白水平及超极速脉搏波技术指标对颈动脉弹性衰退的影响

目的探讨不同血红蛋白(Hb)水平及超极速脉搏波(ufPWV)技术指标收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)对颈动脉弹性衰退的影响。方法选取2017年1月至2018年12月江苏省中医院/南京中医药大学附属医院收治的188例门诊及住院患者。根据Hb水平将患者分为Q1组(Hb<115 g/L)(n=50)、Q2组(115 g/L≤Hb<130 g/L)(n=45)、Q3组(130 g/L≤Hb<141 g/L)(n=51)、Q4组(Hb≥141 g/L)(n=42)。收集所有患者的临床资料;采用ufPWV技术测定颈动脉弹性,获得颈动脉收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)和PWV-ES。通过逐步多因素线性回归分析PWV-ES增快的影响因素。结果4组患者的性别、慢性肾病情况、血尿素氮(BUN)水平、血清肌酐(SCr)水平、血尿酸(BUA)水平、甘油三酯(TG)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、估计肾小球滤过率(eGFR)、Hb水平、PWV-ES比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。由于PWV-ES较PWV-BS能够更好地反映组间差异,故使用PWV-ES作为ufPWV技术代表性颈动脉弹性衰退指标用于后续分析。单因素线性回归分析结果显示,PWV-ES与年龄、Hb水平均呈正相关,而与BUN、SCr、BUA水平均呈负相关(P<0.05)。多因素逐步线性回归分析结果显示,PWV-ES与年龄、Hb水平均呈正相关,年龄增加、Hb水平升高均是PWV-ES增快的独立危险因素(P<0.01)。结论年龄增加、Hb水平升高均是PWV-ES增快的独立危险因素,颈动脉弹性衰退的风险随着年龄的增加、Hb水平的升高而增加。

超极速超声成像脉搏波技术在早期颈动脉粥样硬化风险动态评估中的应用价值

目的:利用超极速超声成像脉搏波(uf PWV)技术早期发现颈动脉粥样硬化(As),动态评价血管弹性变化及早期动脉粥样硬化进展程度。方法:检测对照组正常人59例(118条颈动脉)和As风险组患者75例(149条颈动脉),测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),再利用uf PWV技术检测收缩早期脉搏波速度(BS)和收缩末期脉搏波速度(ES)。两组均进一步分为A组(IMT 0.049 cm及以下)、B组(IMT 0.050~0.069 cm)、C组(IMT 0.070 cm及以上)3个亚组。对数据进行统计分析。结果:As风险组与对照组比较,IMT、BS及ES差异均有统计学意义(P<0.001)。两组的A组ES比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两组IMT在0.040~0.054 cm时,ES与IMT呈线性相关(r=0.585,P<0.001);IMT在0.055 cm及以上时,ES达到可能存在的阈值而保持相对稳定。结论:uf PWV技术可发现IMT尚未明显增厚的早期颈As,并可通过ES的变化动态评估早期As的进展程度。