循环血微小RNA-132和微小RNA-195在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者中的表达及意义

目的探讨循环血微小RNA(miRNA,miR)-132和miR-195在慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关肺动脉高压(PH)患者中的表达及意义。方法纳入COPD相关PH患者108例作为观察组,同期于我院就诊的COPD但无COPD相关PH患者97例作为对照组。比较两组患者循环血miRNA-132和miR-195相对表达水平、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值的百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/用力呼气容积(FVC)及肺动脉收缩压(sPAP)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析循环血miRNA-132和miRNA-195对COPD相关PH的预测价值;采用Pearson相关分析评估循环血miR-132和miR-195与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC及sPAP的相关性;采用多元logistic回归分析评估COPD相关PH发生的影响因素。结果观察组患者循环血miR-132相对表达水平及sPAP均高于对照组,循环血miRNA-195相对表达水平及FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC均低于对照组(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,循环血miRNA-132、miRNA-195预测COPD相关PHmiR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.894(95%CI 0.863~0.947)、0.912(95%CI 0.882~0.955)。Pearson相关分析结果显示,COPD相关PH患者循环血miR-132与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC均呈负相关,与sPAP呈正相关;COPD相关PH患者循环血miR-195与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC均呈正相关,与sPAP呈负相关(P<0.001)。多元logistic回归分析结果显示,循环血miR-132和miR-195均为COPD相关PH发生的独立危险因素(P<0.05)。结论COPD相关PH患者循环血miR-132呈高表达,而miR-195呈低表达,且二者对COPD相关PH的预测价值良好,为其独立危险因素。

日本斑点热并发多器官功能障碍1例

日本斑点热(Japanese spotted fever)属于斑点热群立克次体属的传染性疾病,是日本立克次体感染引起的,以蜱类为传播媒介的急性热性发疹性疾病。日本斑点热的典型症状表现为被蜱叮咬2~8 d后出现全身弥漫性红斑、手掌红斑、头痛、高热、寒战等症状。日本斑点热的主要发病地区为日本和韩国、菲律宾和泰国等邻近国家。近年来我国浙江省、安徽省、河南省、陕西省、湖北省等地区均有散发病例报道,且发病有上升趋势。

喉咽清口服液联合阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗成人急性化脓性扁桃体炎疗效观察

目的观察喉咽清口服液联合阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗成人急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法选取2015年5月~2018年6月在我院接受治疗的成人急性化脓性扁桃体炎患者82例,采用随机数字表法分为单用阿莫西林克拉维酸钾组(A组n=27)、阿莫西林克拉维酸钾联合喉咽清口服液普通剂量(10mL,tid)组(B组n=28)及阿莫西林克拉维酸钾联合喉咽清口服液高剂量(20mL,tid)组(C组n=27)。疗程5d,观察临床疗效。治疗结束后随访7d,观察有无不良反应。结果B、C两组疗效优于A组(P<0.05),但B、C两组之间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉咽清联合阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗成人急性化脓性扁桃体炎疗效显著,能快速有效改善症状。

短期培训及配备肺功能仪对基层医院慢性阻塞性肺疾病诊断水平的影响

目的 探讨短期培训对提高基层内科医师对慢性阻塞性肺疾病（COPD）认识水平的作用,及其结合配备肺功能仪后对基层医院COPD诊断水平的影响.方法 随机抽取湖南某市的6家未配备有肺功能仪的二级医院,并随机分为干预及对照组（n=3）.干预组内科医师进行短期COPD知识培训并免费配备肺功能仪,对照组则不进行任何干预.培训前后对干预组内科医师进行COPD问卷调查,每题1分,总分10分.比较培训前后医师个人得分及各题答题正确率,比较干预前及干预后两组医院40岁以上内科住院患者中COPD可能病例比例及COPD诊断病例比例.结果 （1）干预组培训前、后医师个人得分中位数为5分与9分（U=734.500,P=0.000）,及格率分别为43.0％与95.2％（x2=52.764,P=0.000）,培训前后比较差异均有统计学意义.（2）干预前,对照组与干预组COPD可能病例比例分别为0.69％及0.84％（x2=0.428,P=0.513）,COPD诊断病例比例均为0,组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;干预期间,对照组与干预组COPD可能病例比例分别为0.67％及14.40％（x2=404.017,P=0.000）,对照组与干预组COPD诊断病例比例分别为0及2.87％（x2=86.954,P=0.000）,组间比较差异均有统计学意义.结论 （1）医师短期培训并结合配备肺功能仪可以有效提高基层医院的COPD诊断水平;（2）短期培训可以有效提高基层内科医师对COPD的认识水平.