cN0级单侧甲状腺乳头状癌患者对侧气管旁淋巴结转移临床特征的Meta分析

目的分析临床淋巴结阴性(clinically node-negative,cN0)的单侧甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患者发生对侧中央区淋巴结转移(contralateral central lymph node metastasis,CCLNM)临床危险因素,为预防性中央区淋巴结清扫(prophylactic central lymph node dissection,PCLND)的范围提供依据。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMBASE、CNKI数据库中公开发表研究cN0单侧PTC患者CCLNM临床特征的相关文献,截至时间为2023年9月,采用RevMan5.4、Stata15.1软件进行数据分析。结果共纳入14篇文献,包括3532例患者。所有患者CCLNM发生率范围为3.9%~30.6%。分析结果提示:男性(OR=1.65,95%CI=1.28~2.11)、肿瘤直径≥1 cm(OR=2.88,95%CI=2.30~3.60)、年龄≤55岁(OR=2.10,95%CI=1.15~3.82)、包膜受累(OR=1.63,95%CI=1.04~2.57)、腺外侵犯(OR=1.76,95%CI=1.31~2.36)、脉管侵犯(OR=4.23,95%CI=2.25~7.98)、同侧中央区淋巴结转移(OR=10.83,95%CI=5.56~21.10)、喉前淋巴结转移(OR=4.32,95%CI=2.66~7.02)、气管前淋巴结转移(OR=6.67,95%CI=2.06~21.54)患者更容易发生CCLNM(P均<0.05)。而未发现肿瘤多灶性、桥本甲状腺炎、BRAF基因突变、MACIS≥6、超声回声、超声血流与CCLNM相关。结论男性、肿瘤直径≥1 cm、年龄≤55岁、包膜受累、腺外侵犯、脉管侵犯、同侧中央区淋巴结转移、喉前淋巴结转移、气管前淋巴结转移是发生CCLNM的重要危险因素,这些因素可作为cN0单侧PTC患者PCLND的程度指标。

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