舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁与焦虑共病的研究

目的探讨舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁与焦虑共病的疗效与安全性。方法将符合CCMD-3诊断标准、年龄≥60岁、首次发病、HAMD17得分≥17分,≤24分、HAMA14得分≥14分,≤29分,且无严重躯体疾病的71例老年抑郁症患者,应用随机数字表法分为舒肝解郁胶囊治疗组(治疗组)36例,帕罗西汀治疗组(对照组)35例。治疗组给予舒肝解郁胶囊每天4粒(早、晚餐后各2粒)。对照组给予帕罗西汀第1 d 10 mg、第4 d 20 mg、第7 d后如有必要可增加到30～40 mg(早上餐后1次顿服)。有睡眠障碍的患者允许使用唑吡坦5～10 mg/d(临睡前顿服)。研究全程为期6周,禁止应用任何抗精神病药物,或者联合其他的抗抑郁的药物。入组前及疗后的第1、2、4、6周末分别进行HAMD17、HAMA14、TESS评定。疗效以HAMD17、HAMA14总分减分率来衡量,减分≥50%为有效、≤49%为无效,总分≤7为治愈。治疗后的第6周末复查血、尿常规、肝、肾功能、心电图。治疗前后的各量表分的数据用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,均数用(x珋±s)表示,有效率用经Ridit分析,P<0.05为有统计学意义。结果:两组患者应用唑吡坦例数、时间、剂量均无统计学意义(χ2=0.12、t=1.24、0.89,P>0.05)。两组基线HAMD17、HAMA14得分无明显差异(P>0.05),治疗后组内比较,两组HAMD17、HAMA14得分在第1周末就出现了明显的下降并持续到研究结束,有统计学意义(P<0.01)。组间比较,两组HAMD17、HAMA14得分治疗后无明显差异(P>0.05)。在疗后第1周末治疗组的TESS得分明显低于对照组并持续至第4周末,有统计学意义(P<0.01)。研究结束时两组TESS得分无明显差异(P>0.05)。治疗组治愈20例,治愈率55.56%,总有效率83.33%。对照组治愈18例,治愈率51.43%,总有效率85.71%。经Ridit分析两组患者的治愈率无统计学意义(R=0.51,P>0.05)。结论舒肝解郁胶囊对老年抑郁症患者的抑郁与焦虑的共病有快速缓解的作用,且不良反应轻微,是一个疗效确切既有抗抑郁又有抗焦虑的新型的中成药。

氯氮平、氯丙嗪和利培酮治疗精神分裂症脂类代谢的对照研究

目的 :探讨氯氮平、氯丙嗪、利培酮在治疗精神分裂症时脂类代谢状况。方法 :选择首次发病精神分裂症患者随机分为 3组 ,所有患者均单一服用上述的某一种抗精神病药物 ,实验周期为 8周。服药前及服药后的第 4和 8周末分别测定患者的空腹总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL C)、低密度脂蛋白 (LDL C)和肝、肾功能等。数据行相应的统计学处理。结果 :氯氮平、氯丙嗪组治疗后TC ,TG和LDL C升高非常明显 (P <0 .0 1) ;利培酮组治疗后TC ,TG ,LDL C升高不明显 (P >0 .0 5 )。结论 :氯氮平、氯丙嗪可导致脂类代谢异常。定期检查血脂是十分重要的。

米氮平、氯丙咪嗪、氟西汀抗抑郁作用和副反应的比较

目的 :比较米氮平、氯丙咪嗪、氟西汀的抗抑郁作用和副反应。方法 :将 96例符合CCMD 3诊断标准的抑郁症患者 2 4项HAMD得分≥ 2 4分 ,随机分别给予口服米氮平 (A组 )、氯丙咪嗪 (B组 )、氟西汀 (C组 )。研究全程为 4周 ,在治疗后的第 4、7、14、2 8天分别评定HAMD、TESS。所得数据分别进行方差分析及Ridit分析。结果 :3组患者在治疗后的第 7、14、2 8天HAMD得分下降都非常显著 (P <0 0 1) ,经两两比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。A组患者第 4天HAMD得分及焦虑 /躯体化因子分值均显著低于入组时 (P <0 0 5 )。B组TESS得分在第4、7、14、2 8天时分别显著及非常显著地高于A组与C组 (P <0 0 5 ,<0 0 1)。A组和B组患者都有抗胆碱能副反应出现 ,但A组远低 (轻 )于B组 ,C组主要是消化道的副反应。 3组患者均未观察到有血象、肝、肾功能损害。结论 :米氮平抗抑郁疗效确切 ,副反应小 ,并有抗焦虑。

万拉法新与氯丙咪嗪、氟西汀治疗抑郁症的比较

目的 :探索万拉法新治疗抑郁症的疗效及副反应。 方法 :将 90例患者随机平分为万拉法新组、氯丙咪嗪组和氟西汀组 ,每组各 30例。 3组患者均用药治疗 4周。 结果 :经Ridit分析 ,3组患者疗效相当。万拉法新的副反应非常显著地低于氯丙咪嗪 ,和氟西汀相仿。 结论

艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退33例

目的探讨艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退(SCH)的疗效及不良反应。方法选择符合CCMD-3抑郁症诊断标准,同时并发SCH的患者33例作为治疗组(A组)。选择与A组同期、同质的抑郁症患者为对照组1组(简称B组);选择同期、同质且无SCH抑郁症患者为对照组2组(C组)。B、C两组每组33例。3组均服艾司西酞普兰,有睡眠障碍的患者允许使用唑吡坦,A组患者口服左旋甲状腺素钠,研究全程6周。入组时及治疗后的第1,2,4,6周末分别进行蒙哥马利-艾森伯格抑郁评价量表(MADRS)、不良反应量表(TESS)评定。以MADRS总分减分率评定疗效。第6周末复查血常规、肝肾功能、心电图。结果 3组患者的年龄,病期,服用艾司西酞普兰、唑吡坦例数,剂量,基线MADRS得分均差异无显著性(P>0.05)。第1周末3组患者的MADRS得分均明显下降(P<0.05),但第4,6周更为显著(P<0.01)。经两两比较,A、C两组的MADRS得分与B组比较,下降更为迅速、明显(P<0.05),A、C两组MADRS得分平行下降(P>0.05)。3组治疗过程>5%的不良反应出现率基本相同(P>0.05),且比较轻微。第6周末,A、C组各有1例转氨酶轻度升高,其他各项检查均在正常范围内。第6周末,A、C两组临床有效率、治愈率均差异无显著性(P>0.05)。A组的临床有效率高于B组(P<0.05),但临床治愈率两组差异无显著性(P>0.05)。C组的临床有效率、治愈率高于B组(P<0.05)。结论对抑郁症并发SCH的患者在应用抗抑郁药物的同时,合用左旋甲状腺素钠安全,且可以促进、加快抑郁症的缓解,提高临床治愈率。

低能量氦氖激光血管内照射治疗精神分裂症的疗效观察

目的探讨低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)治疗精神分裂症的疗效。方法选择首发精神分裂症患者90例,随机分为两组,治疗组45例,对照组45例。两组患者治疗前后均测定肝、肾功能及相关凝血功能。所有患者都单一服用利培酮。治疗组接受ILIB治疗,隔日1次,60min/次,10次为1个疗程。疗效按4级评定。数据进行t检验,Ridit分析。结果治疗组BPRS分值下降显著快于对照组(P<0.05),住院时间非常显著地短于对照组(P<0.05),且出院疗效治疗组好于对照组(P<0.05)。两组TESS得分,血凝功能状况与治疗前相比无统计学意义。结论ILIB治疗精神分裂症只要掌握好适应证,不但疗效满意,而且也是十分安全的。

音乐治疗氯氮平所致记忆力下降的对照研究

目的探索音乐治疗氯氮平所致记忆力下降的疗效。方法选择首次发病住院 ,初中文化 ,年龄 18— 3 0岁的精神分裂症患者 70例。单一服用氯氮平 ,达临床治愈标准时 ,随机配对将患者分为实验组和对照组 ,每组 3 5例。两组患者均在实验前、后采用关联词组法测定记忆力 ,实验组接受音乐治疗。结果两组患者实验前记忆力测定无显著差异 (P >0 0 5 )。实验组治疗后记忆力较治疗前有非常显著的提高 (P <0 0 1) ,对照组治疗前、后的记忆力无显著差异 (P >0 0 5 )。结论音乐治疗可显著提高精神分裂症患者在接受氯氮平治疗过程中的记忆力。

米氮平与阿米替林治疗抑郁症并发慢性疼痛的对照研究

目的比较米氮平与阿米替林治疗抑郁并发慢性疼痛的效果和不良反应。方法68例同时符合抑郁症及慢性疼痛诊断标准的门诊患者随机分为治疗组36例，对照组32例。患者使用阿普唑仑，剂量控制在0．2～0．8mg·d^-1。治疗组加用米氮平，第1天15mg，第4天30mg，第7天如有必要可增加到45mg，均为晚餐后1次顿服。对照组加用阿米替林，第1天50mg，第4天100mg，第7天150mg，分中、晚餐后2次口服。入组前及治疗后的第7，14,28天分别对患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、不良反应量表（TESS）评分、视觉模拟评分（VAS）评定。结果入组时两组患者HAMD、HAMA、VAS评分差异无显著性（P〉0．05）。治疗第7天，治疗组的HAMD、HAMA、VAS评分迅速下降，与入组时比较差异有极显著性（P〈0．01），并显著或极显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。治疗第28天两组HAMD、HAMA、VAS评分与入组时比较差异有极显著性（P〈0．01）。但两组间HAMD、HAMA、VAS评分比较差异无显著性（P〉0．05）。两组患者有效率差异无显著性（P〉0．05）。治疗组TESS总分均显著或极显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论米氮平治疗抑郁并发慢性疼痛患者，能迅速控制抑郁和焦虑症状，且能有效地改善或者消除疼痛症状，并且不良反应相对较轻。

赛庚定治疗利培酮所致高催乳素血症31例

目的 探讨赛庚定（CYP）治疗利培酮所致精神分裂症患者血清催乳素（PRL）升高的疗效及不良反应。方法选择符合CCMD-3诊断标准，年龄18～40岁，首次发病住院的精神分裂症患者。入院患者单一服用利培酮，第3周末检测PRL，PRL≥26．8ng·mL^-1者作为入组对象，共31例男性患者。入组当日即口服CYP18mg·d^-1，po，tid，持续2周。服CYP期间利培酮的剂量不变。第5周末检测PRL。实验期间有睡眠障碍者允许口服氯硝地西泮，剂量控制在4mg·d^-1内，记录不良反应。结果31例患者入组时PRL平均为（52．25±17．36）ng·mL^-1，治疗后PRL平均为（25．52±5．77）ng·mL^-1，差值平均为（26．96±16．90）ng·mL^-1，PRL比治疗前有明显的下降（P〈0．01），且无明显的不良反应。结论CYP治疗利培酮所致PRL升高安全有效。

氦氖激光血管内照射治疗氯氮平所致脂类代谢异常

目的观察氦氖激光血管内照射 (ILIB)治疗氯氮平所致脂类代谢异常的疗效和副作用。方法 5 2例精神分裂症患者(男性 3 4例、女性 18例 )单一服用氯氮平 ,剂量 2 0 0— 3 5 0mg/d。患者隔天接受ILIB治疗 1次 ,60min/次 ,10次为 1个疗程。于ILIB治疗前后检查患者的脂类代谢、肝、肾功能和凝血功能。结果接受ILIB治疗后 ,患者的TC、TG、LDL ch较治疗前下降 (P <0 .0 5 ) ,HDL ch较治疗前明显升高 (P <0 .0 1) ,肝、肾功能、凝血功能均未发现异常。结论ILIB治疗氯氮平所致脂类代谢异常有效 ,且安全 ,有临床应用价值。

复方丹参滴丸治疗抗精神病药所致QTc间期延长临床研究

目的:探讨复方丹参滴丸治疗抗精神病药所致QTc间期延长的疗效及可能机制。方法:首发精神分裂症患者,单一服用某种抗精神病药,首次复查ECG出现QTc>440ms者作为研究对象,给复方丹参滴丸口服,服药期间抗精神病药剂量不变。每周末复查ECG、血K+、心率(HR),研究周期为3周。结果:服用氯氮平、利培酮、舒必利、氯丙嗪等药都可发生QTc间期延长,平均时间为(18.3±4.5)d。经服用复方丹参滴丸后,QTc间期与治疗前比较有明显缩短,差异非常显著(P <0.01),经比较以第1、2周缩短最为显着(P <0.01);治疗前后HR、血K+无明显变化(P > 0.05)。结论:复方丹参滴丸治疗本病疗效确切,可能与心肌细胞内外的离子分布异常得到及时纠正有关。

精神分裂症患者长期服用利培酮后体重增加的随访观察

目的:探讨精神分裂症患者长期服用利培酮后体重增加的问题.方法:对单一服用利培酮治疗,出院时致体重增加≥3 kg的41例患者进行了为期24个月的跟踪门诊随访.所有患者均每3个月来门诊1次,由原主治医师负责体检、精神检查、心理治疗及指导用药等.数据采用t检验.结果:41例入组患者有10例因病情反复退出研究,实际完成31例.与入院时比较,患者出院后的第6～18个月体重明显增加,其中第9,12个月最为显著(P＜0.01).第21,24个月后体重逐渐回复到入院时的水平(P＞0.05).女性患者体重增加高峰为出院后的6～12个月,而男性是12～15个月.结论:短期服用利培酮后患者体重增加,长期又可逐渐回落到原来水平.

初探生活自理能力训练对阿尔茨海默病患者的康复作用

目的探讨生活自理能力训练阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)患者的康复作用。方法前瞻性地对30例AD患者进行生活自理能力训练。采用自身对照法在训练前后评定长谷川痴呆量表(HDS)、Hachinski缺血指数量表(HIS)、日常生活活动能力(ADL)。结果训练前后HDS得分无显著性差异(P>0.05),ADL降分极其显著(P<0.01)。结论训练无改善痴呆作用,但能显著提高AD患者ADL能力。

HBV阳性的精神分裂症患者氯氮平血药浓度对照研究

目的 探讨HBV阳性精神分裂症患者氯氮平血药浓度与不良反应的关系。方法选择符合CCMD - 3及ICD - 10标准的精神分裂症患者为研究对象 ,入组前 1个月未服用过任何抗精神病药物。将HBV感染、且有肝酶升高的患者列为A组 ,HBV感染、肝酶正常的患者列为B组 ,HBV阴性、肝酶正常的患者列为C组 ,每组各 30例。单一服用氯氮平 15 0mg/d ,分 10 :30和 16 :30 2次口服。实验期间禁烟、酒、含咖啡的饮料及浓茶 ;禁用肝药酶诱导剂和抑制剂 ,整个实验期为 3周。在第 3周末 ,用高效液相色谱仪测定氯氮平及去甲氯氮平血药浓度。在第 7,14 ,2 1天分别用TESS对患者不良反应进行评定。结果 氯氮平血药浓度呈现出A组 >B组 >C组的趋势 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。TESS总分A组均显著及非常显著地高于B组和C组 (P <0 .0 5和P <0 0 1) ;A组第 1,2 ,5因子分显著及非常显著地高于C组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;A组的第 1,5因子分显著高于B组(P <0 .0 5 ) ;第 3,4 ,6因子分 3组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 HBV阳性精神分裂症患者氯氮平血药浓度显著高于阴性者 ,不良反应也相对较重 。

复方丹参滴丸治疗氯氮平所致肝酶异常的研究

目的:探讨复方丹参滴丸对氯氮平所致的肝酶升高的疗效及可能的机理。方法:选择入院时血尿常规、肝肾功能正常,入院后的第4周末复查肝酶ALT及AST升高<100U/L精神分裂症患者99例,随机分为复方丹参滴丸治疗组(治疗组)51例和空白对照组48例。数据用SPSS10.0统计软件包分别进行χ2及t检验,2组性别分布、年龄均无显著性差异(P>0.05)。结果:在2组患者治疗前后氯氮平的日剂量、氯氮平血药浓度及去甲氯氮平血药浓度均无显著性差异(P>0.05)的情况下,治疗组ALT、AST均比治疗前明显下降,差异非常显著(P<0.01);对照组ALT、AST虽有下降,但无统计学意义(P>0.05)。结论:复方丹参滴丸治疗氯氮平所致肝酶异常疗效确切,无有明显的副反应,有推广应用的价值。

光量子加利培酮治疗首发精神分裂症

目的 :探索光量子治疗精神分裂症的辅助性作用。方法 :选择首次发病住院并符合CCMD 2 R标准的精神分裂症患者共 14 5例。随机分为AB 2组 ,均采用口服利培酮治疗 ,A组在服药后的第 2 8d辅以光量子治疗 10次。 2组治疗前后评定BPRS、TESS ,检查肝、肾功能及血、尿常规。按 4级标准评定疗效。结果 :A组BPRS降分较B组快 ,副反应较B组小 ,住院时间显著缩短。 2组总疗效差异无显著性。结论 :光量子可以作为精神分裂的辅助性治疗手段 ,可促进精神症状好转加快、住院时间缩短和减轻利培酮的副作用 。

度洛西汀与文拉法辛对首发抑郁症疗效的对照研究

目的观察固定剂量度洛西汀与文拉法辛对首发抑郁症患者的疗效和安全性。方法73例首发抑郁症患者随机分为度洛西汀组(36例)和文拉法辛组(37例),治疗剂量分别为60mg/d和150mg/d,观察8周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)和蒙哥马利抑郁量表(MADRS)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应和安全性。结果度洛西汀组31例和文拉法辛组30例完成8周的观察。至第8周末两组的有效率和临床痊愈率分别为77.4%(24/31)、83.3%(25/30)和48.4%(15/31)、53.3%(16/30),差异无统计学意义。治疗第1周末,文拉法辛组起效率(80.0%)高于度洛西汀组(41.9%)。度洛西汀组主要不良反应为食欲减退、恶心、心动过速、头痛、震颤、口干和便秘,与文拉法辛组相似。结论度洛西汀对首发抑郁症患者安全有效,与文拉法辛相似。