高甘油三酯血症治疗中的若干问题

TG对CHD的发病影响常与伴随的LDL—C和HDL—C异常有关。据PROCAM研究结果TG增高至≥2．26mmol／L(200mg／dl)使CHD发生率增高1／3～1倍，但若同时HDL—C<0．9mmol／L(35mg／dl)，风险要比HDL—C≥0．9mmol／L，高3～4倍。

临床合理用药的若干问题

有人估计,在疾病治疗中,约75%的疗效是通过药物治疗获得的,但任何一种药物均可引起不良反应或药源性疾病,甚至死亡.因此,临床合理用药,以求获得最大社会效益和经济效益是当前临床医学、药理学、社会医学和卫生经济学所关注的重要课题之一.(一)

充血性心力衰竭治疗中利尿剂的应用

充血性心力衰竭(CHF)主要是一种体液潴留现象,因此,应用利尿剂消除过多的体液,减轻心脏负荷,是治疗CHF的基础.一、利尿剂在CHF治疗中的作用(一)减少有效循环血量,减轻心脏前负荷,使心肌收缩力处于Starling曲线顶点以前的上升支.因此。

急性出血坏死性胰腺炎心电图改变的预后意义

为进一步阐明静息心电图改变对急性出血坏死性胰腺炎患者的预后意义,回顾性分析33例患者入院24h内描记的心电图.结果93.9%出现异常改变,但均属非特异性变化,存活组与死亡组之间无明显差异,表明心电图改变与预后的关系并不密切.故认为不宜将入院初期的心电图改变作为判断预后的一项可靠参数.

心肌缺血的昼夜节律与年季节律

本文对96例心血管病人和216例“健康人”进行定期动态心电图监测,探索心肌缺血的昼夜节律和年季节律,结果表明ST段下降的检出率以冬季最高占39.7％,夏季最低占12.8％(P<0.005);卯～巳时(5:0～11:00)最高占41.7％,子～寅时(0:00～5:00)最低占13.0％(P<0.005)。本文结果进一步论证了中医学“天人相应”的学说。

继发性心包恶性肿瘤15例临床分析

继发性心包恶性肿瘤是心外恶性肿瘤累及心血管系统的常见疾病,其发生率为2.3～13.1％,其中乳腺癌占心包侵袭率高达20.9％。本病有时生前不易诊断,而所并发的心包填塞,常为致患者死亡的直接原因。此外,各种现行的治疗方法对病程似无影响,子后不良。现将我院内科1975～1986年经细胞学和染色体分析确诊的心包继发肿瘤15例(占同期内科住院病人数的0.84‰)分析如下:

临床病案讨论——发热、咳嗽、气促、多汗、白细胞减少

病历摘要 患者男,31岁。因畏寒、发热12天,咳嗽4天于1996年10月3日以“右下肺炎”入院。患者于12天前因劳累后畏寒、发热、乏力、纳差,但无咳嗽及气促,未就诊。8天前测体温达38.7°C,血WBC 6.5×109/L,No.75,L0.25。予青霉素、丁胺卡那霉素等治疗后,体温多在39°C以上,多汗、乏力明显。4天前出现干咳、气促。10月3日X线胸片示“右下肺炎”。3年前曾出国。无药物、食物过敏史。入院体检:T39.7°C,P96次,R16次,BP16/10 kPa（120/75mmHg）。神志清,无特殊病容。皮肤粘膜无出血点及皮疹,右颈后可触及一蚕豆大小、可活动、质中、压痛的淋巴结。巩膜无黄染,咽充血,扁桃腺无肿大。右下肺可闻及少量细小湿啰音。心率96次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。四肢关节无红肿。神经系统无特殊异常。实验室检查:血RBC4.94×1012/L.Hb177g/L,WBC 2.9×109/L,No.76,L0.24,嗜酸性细胞计数零,血小板107×109/L,NAP积分21分。血沉117mm/h,C反应蛋白10～20 mg/L,类风湿因子阳性,抗O正常。出、凝血时间正常。尿蛋白（+）,糖阴性。粪便镜检及隐血试验阴性。血培养2次,尿、粪便及骨髓培养各1次均阴性。肥达反应3次、冷凝集试验1次均阴性。抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗平滑肌抗体、抗?

妊娠期抗高血压药物的选择

妊娠期抗高血压药物的选择必须兼顾母儿的安全性。Teoh等提出了在妊娠不同时期选用抗高血压药物的建议,见表1

高甘油三酯血症治疗中的若干问题

高甘油三酯血症(HTG)与冠心病(CHD)的关系及其治疗是近年来心血管病领域所关注的热门问题之一，通过流行病学调查、动物实验和临床试验取得了进一步认识．新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的HTG。

年龄与性别对急性胰腺炎预后的影响

急性胰腺炎(简称AP)的死亡率约为5％～10％,影响因素甚多。本文着重探讨年龄与性别对AP预后的影响,现对我院1992年1月至1996年12月收治的231例AP患者作如下分析。

心力衰竭的现代药物治疗

心力衰竭(心衰)是一种常见而复杂的临床综合征,随着人群年龄的增长,心衰的发病率不断增加。在美国有人统计45岁以上普通人群,年龄每增长10岁,充血性心力衰竭(CHF)发病率增加1倍以上,是65岁以上病人住院的主要原因,而且再次住院率很高。多数患者出现CHF的症状和体征时,疾病已属终末期,存活率很低,重度心衰患者5年病死率达50％以上。近年来在心衰的治疗方面已取得相当大的进展,本文主要就药物治疗的现状作一综述。 1

血管紧张素转换酶抑制剂在充血性心力衰竭防治中的若干问题

<正>充血性心力衰竭(CHF)是心血管病的严重并发症,病死率高,其治疗目的是改善CHF患者的血液动力学,提高患者的运动耐量和生活质量,降低住院率、死亡率和延长寿命。研究证明血管紧张素质转换酶抑制剂(ACEI)可有效地改善CHF的预后,有人认为ACEI在CHF的药物防治中已成为新的里程碑。现就有关问题分述如下: 1 ACEI对CHF血流动力学和临床症状的影响 ACEI在60年代开始用于临床,迄今已开发75个以上品种,但仅有16个左右已用于临床。目前最常用的是卡托普利(CPT)和伊那普利(Enalapril,EN)。单剂口服CPT 30分钟内或EN 1～2小时内即可产生显著的血液动力学改善,表现为全身和肺血管阻力降低(2%～45%),右房压下降(20%以内),肺毛细血管嵌压降低(25%～50%),心脏指数、心输出量和心搏量增加(15%～40%),亦可不变,平均动脉压降低(10%～25%),心率不变或稍减慢(10%～15%)。还有研究证明CPT可降低心室收缩及舒张末内径。对缺血性心脏病的研究,CPT可增加冠状窦血氧含量,降低心肌氧耗。ACEI还可使CHF病人肾血管阻力降低,肾血流量增加17%。这些血液动力学、代谢及结构改善,可能是CHF症状改善的基础。

高血压患者尿NAG、β_2-微球蛋白及白蛋白的变化及卡托普利对其的影响

目的研究高血压患者尿蛋白排泄的情况及卡托普利对其改善作用。方法测定43例正常人和91例高血压病人24 h尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β_2-微球蛋白(β_2-MB)、白蛋白(ALB)。结果患者上述指标均高于正常人,且与高血压程度有关,卡托普利治疗后患者血压降至正常,尿 NAG、β_2-MB、ALB 均有不同程度下降。

医疗资源消耗对比研究报告

通过对美国亚利桑那大学医学中心、中国浙江省浙江医院、浙江医科大学附属第二医院、浙江省肿瘤医院、杭州市第一医院医疗资源消耗的对比研究提出了加强区域医疗规划,调整医院结构,更新医疗设备,提高医院工作效率,缩短平均住院日的建议。