基于岗位胜任力的肺病专科医院新入职护士规范化培训实践与效果

目的探讨规范化培训对提高肺病专科医院新入职护士岗位胜任力的影响。方法抽取上海市肺科医院2020年8月参加规范化培训的护士90人设为观察组,2019年8月参加规范化培训的护士61人设为对照组。观察组采用基于岗位胜任力的规范化培训模式,对照组采用传统规范化培训模式。比较两组岗位胜任力、理论考试与操作考核成绩。结果观察组岗位胜任力、技能考核成绩显著优于对照组。结论基于岗位胜任力的规范化培训可提升新入职护士岗位胜任力及临床教学质量,值得推广应用。

支气管动脉栓塞术后肺结核早期咯血复发的危险因素分析及护理

目的：分析支气管动脉栓塞术后早期发生咯血复发的临床特征及危险因素。方法对2011年12月－2013年12月在我院行支气管动脉栓塞治疗术后早期咯血复发的38例肺结核患者临床资料进行回顾性分析。结果早期咯血复发发生于术后1∽30 d ，总共发生48人次，主要集中在4∽10 d（35人次，73．0％），少量咯血10人次，中量咯血29人次，大量咯血9人次。危险因素中，栓塞失败4例（占8．3％），患者过度紧张或焦虑9例（占18．8％），过早活动或活动不当20例（占41．7％），剧烈咳嗽6例（12．5％），合并症7例（14．6占％），其他2例（占4．2％）。结论气管动脉栓塞术后肺结核早期咯血复发临床特征明显，不同危险因素致咯血复发有明确的时间特征，护理上应早期和及时进行预防干预，同时减少及避免其他危险因素，减轻再咯血导致的各种并发症。

市场营销4C理论在结核病患者健康教育中的应用效果

目的 分析市场营销4C理论即顾客（customer）、成本（cost）、方便（convenience）、沟通（communication）在结核病患者健康教育中的应用效果.方法 选择2016年1月至2016年12月在上海市肺科医院住院治疗的结核病患者7176例,采用类实验性研究方法,将就诊结核一科和结核二科的患者分别作为实验组（3864例）和对照组（3312例）,每个科各2个病区.对照组患者根据住院后事件发生的时间顺序按照常规的健康教育方法进行宣传教育（简称“宣教”）,包括入院时的环境、医护人员介绍,住院期间治疗、检查、用药、饮食等宣教及出院前随访、康复宣教.实验组患者根据整合营销4C理论,以患者的需求为导向,包括健康教育需求评估、健康教育的实施、健康教育的效果评价.对两组实施健康教育的效果用本院住院患者健康教育效果评价表单（表单内容包括宣教内容、宣教方式、宣教材料、宣教时间、宣教人员能力5个项目）及护士实施健康教育内容所需要的日累计时间和患者结核病防治核心信息及知识要点知晓测评表平均得分（测评表共20个单选题,每题5分,满分100分）进行评价.结果 对照组3312例住院患者健康教育效果评价表单宣教内容、宣教方式、宣教材料、宣教时间、宣教人员能力各条目平均得分分别为（3.08±1.07）分、（2.21±1.06）分、（2.54±1.07）分、（2.76±1.15）分、（2.17±0.70）分,实验组3864例患者的得分分别为（4.15±0.49）分、（3.82±0.69）分、（4.13±0.74）分、（3.97±0.70）分、（4.02±0.68）分,差异均有统计学意义（t值分别为9.15、8.20、8.31、9.31、9.11,P值均＜0.05）.对照组护士实施人院宣教、饮食宣教、用药宣教、检查宣教、疾病宣教、治疗宣教、出院宣教各项所需要的日累计时间分别为（20.34±4.51）min、（19.88±3.47） min、（52.64±8.77） min、（19.56±3.59） min、（62.17±6.22） min、（22.44±4.36） min、（28.76±5.83） min,实验组分别为（9.17±2.50） min、（15.64±2.91） min、（20.33±5.68） min、（13.61±3.55） min、（36.72±6.04） min、（13.45±2.06） min、（15.72±3.46） min,差异均有统计学意义（t值分别为7.12、6.99、11.21、5.62、10.54、8.47、8.44,P值均＜0.05）.患者结核病防治核心信息及知识要点知晓测评平均得分对照组和实验组分别为（71.01±8.90）分和（92.64±5.17）分,差异有统计学意义（t=7.13,P=0.000）.结论 利用市场营销4C理论制定结核病患者健康教育方案,能满足患者对健康教育内容及方式的需求,缩短护士实施健康教育的时间,提高患者对健康教育内容的掌握程度.

多学科协助团队在肺结核大咯血救治中的临床价值

目的评估多学科协助团队(multiple disciplinary team,MDT)在肺结核大咯血患者救治中的临床价值。方法选择2017-2018年同济大学附属上海市肺科医院收治的所有肺结核并发大咯血患者200例,将2017年96例患者中符合入选标准的82例患者作为对照组,实施常规护理+窒息风险评估+传统救治模式(止血、开放气道、生命体征监护、气管插管、支气管动脉介入手术等);将2018年104例患者中符合纳入标准的97例患者作为观察组,实施常规护理+窒息风险评估+MDT救治模式(组建MTD团队,制定日常及紧急情况会诊、急救流程)。采用SPSS20.0软件比较两组患者救治成功的时间、咯血再发生率、咯血相关并发症的发生率、住院时间的差异性,采用χ^2检验或t检验、U检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果实施MDT救治后,观察组患者救治成功的时间[100.0(88.5,119.2)h]、咯血再发生率[2.1%(2/97)]、并发症发生率[3.1%(3/97)]、住院时间[(8.8±2.6)d]均明显低于对照组[分别为268.0(229.3,300.0)h、14.6%(12/82)、13.4%(11/82)、(15.4±4.3)d](U=131.000,P=0.000;χ^2=8.276,P=0.004;χ^2=5.582,F=0.018;t=31.067,P=0.000)。结论在确保紧急救治的基础上对肺结核并发大咯血患者实施MDT救治,能明显缩短救治成功的时间和住院时间,降低咯血再发生率,减少咯血相关并发症的发生,可在临床加以推广。

前馈控制理念结合FMEA模式在结核性脑膜炎患者优质护理中的应用

目的:研究前馈控制理念结合失效模式与影响分析(FMEA)模式在结核性脑膜炎患者优质护理中的应用效果。方法:选取2018年6月至2020年6月在同济大学附属上海市肺科医院接受治疗的120例结核性脑膜炎患者为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组各60例。对照组采取优质护理,研究组采取基于前馈控制理念结合FMEA模式的护理模式,护理前和护理2 w后记录两组患者日常生活能力评分(ADL)、肢体运动功能评分(FMA)以及护理2 w后总有效率、总满意度和并发症发生率。结果:护理前,两组肢体运动功能评分、生活能力评分相比,差异无统计学意义(均P>0.05);护理后,两组患者的肢体运动功能评分、生活能力评分均有明显提高,且研究组肢体运动功能评分、生活能力评分均显著高于对照组,研究组总有效率、总满意度显著高于对照组,研究组患者护理后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于前馈控制理念结合FMEA模式的护理干预在结核性脑膜炎患者优质护理中疗效显著,可有效提高患者日常生活能力和肢体运动功能,有利于降低患者不良反应发生率,具有临床应用价值,值得推广。

肺结核患者焦虑和抑郁状态及其影响因素

目的探讨肺结核患者焦虑和抑郁的相关影响因素。方法 采用分层整群随机抽样法选取2016年7月～2017年6月在上海市肺科医院住院治疗的肺结核患者453例，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行焦虑、抑郁状况问卷调查，并填写一般资料调查表和社会支持评定量表（SSRS）。获得患者SAS及SDS各条目的均分、总粗分及标准分。将性别、年龄、文化程度、职业、病程、家庭人均收入、医疗费用支付方式、婚姻状况、居住状况、药物不良反应、耐药、并发症及社会支持程度等13项影响患者焦虑、抑郁状态的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果肺结核患者SAS实际得分的总粗分为（39．20±2．14）分，标准分为48分；肺结核患者SDS实际得分的总粗分为（38．44±4．14）分，标准分47分。不同性别、年龄、婚姻状况、家庭人均收入、医疗支付方式、社会支持程度及有无耐药和并发症的肺结核患者SAS得分差异有统计学意义（P〈0．05）；不同性别、年龄、病程、婚姻状况、家庭人均收入、医疗支付方式、社会支持程度及有无耐药和并发症的肺结核患者SDS得分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示，影响肺结核患者SAS得分的是性别、年龄、耐药、社会支持程度；影响肺结核患者的SDS得分的是性别、病程、耐药情况、并发症和社会支持程度。结论肺结核患者存在一定程度的焦虑、抑郁，焦虑的发生与患者的性别、年龄、耐药、社会支持程度等因素有关，抑郁的发生与患者的性别、耐药、病程、并发症和社会支持等因素有关。应重视肺结核患者的心理状况，针对不同性别、年龄及病情和药物治疗情况做好患者的心理疏导，提高社会对该类患者的心理支持。