766例IBD住院患者的人口资料分析

背景:炎症性肠病(IBD)是一种病因未明且反复发作的慢性炎性肠道疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。近年我国IBD的发病率呈逐年上升趋势。目的:回顾性分析IBD患者的人口资料。方法:回顾性分析2002年7月～2011年6月上海瑞金医院766例IBD住院患者的性别、年龄、居住地、家族聚集性等人口资料。结果:IBD的发病率呈逐年上升趋势。CD和UC患者的男女比分别为2.02∶1和1.36∶1。CD患者确诊时的平均年龄明显低于UC患者[(33.30±14.76)岁对(40.10±17.55)岁,P<0.0001]。CD患者发病高峰年龄较UC早。IBD城市患者多于农村患者。1.14%的CD患者和1.68%的UC患者存在家族史。结论:2002～2011年间IBD的新发例数呈明显上升趋势,且CD发病率的增幅明显大于UC;CD和UC患者均以男性多见;UC患者平均诊断年龄高于CD患者,两组IBD患者均未见明显年龄双高峰;CD和UC以城市患者多见,且均缺乏家族聚集性特征。

炎症性肠病的营养治疗

炎症性肠病(IBD)在我国发病率逐年上升,且多青壮年发病,其目前的药物治疗均存在不良反应,严重影响着患者的生活质量。IBD患者中营养不良情况普遍存在,营养治疗对IBD具有诱导缓解、维持缓解、改善营养状态、利于疾病恢复的作用。这些观念已基本得到肯定,但在我国IBD的营养治疗使用仍不广泛,现就营养治疗在IBD中的作用作简要综述。

CA125、CEA在炎症性肠病诊断中的初步临床研究

目的分析炎症性肠病(IBD)患者血清中CA125、CA199、癌胚抗原(CEA)的表达水平,判断该3项肿瘤抗原作为IBD早期诊断指标的潜在临床应用价值。方法 2007年至2010年期间,上海市瑞金医院101例IBD住院患者、101例结直肠癌住院患者和100例健康体检正常人纳入本研究。回顾性分析IBD组、结直肠癌术前患者组以及正常人群组中,血清CA125、CA199、CEA的表达水平,并比较3个肿瘤抗原指标在3组中的表达差异。结果 IBD组患者血清CA125、CEA水平显著高于健康人群组;结直肠癌组血清CA125、CA199、CEA水平均显著高于健康人群组;结直肠癌组的血清CA199、CEA水平显著高于IBD组。结论肿瘤抗原表达在IBD患者中高于健康人群,低于结直肠肿瘤患者,有望用于IBD的筛查和诊断。

糖皮质激素治疗炎症性肠病的相关问题

目前炎症性肠病(IBD)的发病机制尚未完全明确,各种治疗方法虽各有利弊,但均未能达到彻底治愈的理想效果。糖皮质激素(GC)是治疗中-重度和暴发性IBD的有效药物,但不能长期维持炎症缓解,且耐药和毒副作用使GC在临床上的应用受到限制。本文就GC治疗IBD的作用机制、GC耐药、GC制剂布地奈德的应用等作-综述。

英夫利昔、沙利度胺对大鼠实验性结肠炎的治疗作用及其机制研究

背景:炎症性肠病(IBD)是一种病因尚未明确的非特异性肠道炎症性疾病,传统治疗方法疗程长,疗效欠佳,容易反复发作。目的:观察并比较英夫利昔、沙利度胺对TNBS灌肠诱发的大鼠结肠炎治疗效果,并初步探讨两者治疗IBD的作用机制。方法:46只Sprague-Dawley大鼠随机分成正常对照组(n=10)、结肠炎组(n=12)、英夫利昔组(n=12)、沙利度胺组(n=12),后三组给予TNBS/乙醇灌肠诱导大鼠结肠炎模型。造模后第1 d,英夫利昔组、沙利度胺组分别给予英夫利昔腹腔注射5 mg.kg-1.d-1、沙利度胺管喂200 mg.kg-1.d-1,连续7 d后处死。行疾病活动指数(DAI)、大体形态损伤指数(CMDI)和组织损伤指数(TDI)评分;以Real-time PCR、蛋白质印迹法和免疫组化分别检测结肠组织TNF-α、VEGF、caspase-3 mRNA和蛋白表达;TUNEL法检测结肠上皮细胞凋亡情况。结果:结肠炎组大鼠DAI、CMDI、TDI评分均显著高于正常对照组(P<0.05),TNF-α、VEGF、caspase-3 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.05),结肠上皮细胞凋亡显著增加;给予英夫利昔或沙利度胺治疗后,上述指标均显著改善(P<0.05)。结论:本实验成功构建了TNBS大鼠结肠炎模型,英夫利昔、沙利度胺对大鼠结肠炎均有明显的治疗效果,两者通过抑制TNF-α、VEGF、caspase-3的表达,对IBD免疫、血管生成、凋亡过程起调节作用。

奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血对降低不良反应率及提高治疗有效率的研究

目的:探讨奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血对降低不良反应率及提高治疗有效率的效果。方法:选取2019年5月~2020年5月期间我院收治的肝硬化患者参与研究调查,所有患者均有上消化道出血的症状,并抽取其中的100例按照随机数字表法分为两组--对照组和观察组,均为50例。其中选用垂体后叶素治疗的设为对照组,而选用奥曲肽治疗的设为观察组,讨论两组的治疗效果。结果:观察组的治疗有效率高于对照组,观察组出现头痛、腹胀、恶心呕吐等不良反应率均低于对照组,有统计学意义(p <0.05)。结论 :肝硬化患者出现上消化出血症状后选用奥曲肽予以治疗,更能提高肝硬化患者的治疗有效率,让药物不良反应率有所降低,值得推行。

544例化道出血临床特点分析

目的分析544例消化道出血患者的临床特点。方法选取本院2016年10月1日至2017年9月30日期间所有确诊消化道出血的患者,共544例进行回顾性分析。统计所选患者的性别、年龄、入院方式、出血原因、饮酒史、吸烟史、非甾体类药物史等一般资料,记录所选患者的临床表现、多次出血情况和转归等临床资料。结果所选患者的年龄、入院方式、饮酒史、非甾体类药物用药史占比差异均满足P<0.05。在明确的出血原因中,消化性溃疡占34.74%,食管胃底静脉曲张破裂占15.44%,较之其他病因分别满足P<0.01(χ~2=70.89)和P<0.05(χ~2=20.24)。在临床表现中,呕血黑便者(90.44%)和腹痛者(49.63%)居多,差异分别满足P<0.01和P<0.05。在转归中,好转者(89.52%)显著多于转院(4.96%)和转科(2.02%),差异均满足P<0.01。结论消化道出血患者多为老年患者、急诊入院、有吸烟史、非甾体类药物史,出血原因主要为消化性溃疡,科学治疗后多可顺利出院。

克罗恩病与营养

克罗恩病（Crohn’Sdisease，CD）属炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD），多于青壮年时期发病，我国CD发病率逐年上升。流行病学资料显示，营养不良在CD患者中十分常见，约70％～80％的住院IBD患者和20％～40％的门诊CD患者都存在体质量下降；CD患儿常伴生长迟缓和营养不良。

Plin 5和miR-486-3p在结直肠癌组织中的表达及与患者临床病理特征的关系

目的探究脂滴包被蛋白5(Plin5)、miR-486-3p在结直肠癌(CRC)组织中的表达及与患者临床病理特征的关系。方法以2015年1月-2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的60例经病理确诊的CRC患者为研究对象,选取手术切除的肿瘤组织为CRC组,距癌组织>5 cm的癌旁组织为癌旁组。采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测Plin5 mRNA和miR-486-3p表达量,采用免疫组化法检测Plin5蛋白。Pearson相关性分析Plin5 mRNA和miR-486-3p水平的关系,采用Kaplan-Meier法分析Plin5、miR-486-3p与患者预后的关系,COX回归分析影响CRC预后的独立危险因素。结果与癌旁组比较,CRC组患者Plin5 m RNA[(1.03±0.17)vs.(0.53±0.08)]水平降低,miR-486-3p[(1.05±0.19)vs.(2.39±0.42)]水平上升,差异均有统计学意义(t=20.614、22.517,P均<0.001)。CRC组Plin5阳性表达率为38.33%,显著低于癌旁组68.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.848,P<0.001)。Pearson相关性分析显示,Plin5 mRNA与miR-486-3p水平成负相关(r=-0.585,P<0.001)。Plin5和miR-486-3p表达均与CRC患者TNM分期、浆膜浸润、淋巴结转移、肿瘤分化有关(χ^(2)_(Plin5)=9.545、8.013、14.203、7.856,χ^(2)_(miR-486-3p)=10.725、11.125、12.858、8.399,P均<0.05)。Kaplan-Meier法分析结果显示,Plin5阳性表达组5年内累积生存率为69.57%,高于阴性表达组32.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.858,P=0.005);miR-486-3p高表达组5年内累积生存率为31.25%,低于低表达组64.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.548,P=0.010)。多因素COX回归分析显示,TNM分期、淋巴结转移、Plin5低表达、miR-486-3p高表达是影响CRC预后的独立危险因素(HR=1.623、1.763、1.689、1.824,P均<0.05)。结论Plin5、miR-486-3p在CRC组织中呈异常表达,二者与患者临床病理特征密切相关,共同参与CRC的发生发展。

食管癌组织miR-16-5p和FASN表达水平及临床意义

目的探索微小RNA-16-5p(miR-16-5p)、脂肪酸合成酶(FASN)在食管癌组织中的表达水平及临床意义。方法选取2017年2月-2020年1月上海健康医学院附属崇明医院收治的104例食管癌患者为研究对象,术中收集其癌组织与癌旁组织并采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定组织miR-16-5p、FASN表达量;免疫组化法检测组织中FASN蛋白表达情况;TargetScanHuman网站预测miR-16-5p与FASN的靶向关系;Pearson法分析食管癌患者癌组织miR-16-5p与FASN水平的相关性;采用双荧光素酶报告实验验证miR-16-5p与FASN的靶向关系。依据miR-16-5p、FASN表达量平均值将食管癌患者分为miR-16-5p高表达组(≥0.82,n=53)与miR-16-5p低表达组(<0.82,n=51),FASN高表达组(≥1.23,n=55)与FASN低表达组(<1.23,n=49),采用Kaplan-Meier生存曲线分析食管癌组织miR-16-5p、FASN表达情况与患者生存率之间的关系;采用Cox回归分析食管癌患者预后不良的危险因素。结果食管癌组织中miR-16-5p表达水平(0.82±0.14)低于癌旁组织(0.98±0.11),FASN表达(1.23±0.10)高于癌旁组织(1.01±0.09),差异均有统计学意义(t=9.164、16.676,P均<0.001);FASN蛋白在食管癌组织中阳性表达率为61.54%(64/104),明显高于癌旁组织的17.31%(18/104),差异有统计学意义(χ^(2)=42.599,P<0.05)。TargetScanHuman网站预测miR-16-5p与FASN存在结合位点;食管癌患者癌组织中miR-16-5p与FASN表达水平成负相关(r=-0.584,P<0.01),双荧光素酶报告实验证实miR-16-5p与FASN存在靶向关系(F=144.623,P<0.001)。食管癌组织miR-16-5p、FASN表达均与肿瘤直径(χ^(2)=5.525、3.905,P=0.019、0.048)、浸润深度(χ^(2)=8.255、7.638,P=0.004、0.006)、TNM分期(χ^(2)=8.792、8.521,P=0.003、0.004)、淋巴结转移(χ^(2)=8.054、9.697,P=0.005、0.002)、组织分化程度(χ^(2)=4.695、4.579,P=0.030、0.032)有关。miR-16-5p高表达组食管癌患者3年生存率(73.58%)高于miR-16-5p低表达组(43.14%),FASN高表达组食管癌患者3年生存率(45.45%)低于FASN低表达组(73.47%),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.935、8.386,P=0.002、0.004)。多因素Cox回归分析表示,深层浸润(HR=2.116,P=0.033)、TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期(HR=2.885,P=0.032)、淋巴结转移(HR=3.207,P=0.027)、FASN高表达(HR=4.104,P=0.006)均是食管癌患者预后不良的危险因素,miR-16-5p高表达是食管癌预后的保护因素(HR=0.559,P=0.012)。结论食管癌组织中miR-16-5p表达水平下调、FASN表达水平上调,二者均与食管癌患者临床病理特征及预后紧密相关。

思密达和康复新混合液保留灌肠联合高压氧预防宫颈癌放疗后放射性直肠炎的研究

目的探讨思密达和康复新混合液保留灌肠联合高压氧(HBO)预防宫颈癌放疗后放射性直肠炎(RP)的临床疗效及其作用机制。方法选择2016年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的宫颈癌放疗后患者92例作为研究对象,按治疗方法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组予以思密达和康复新混合液保留灌肠治疗,观察组采用思密达和康复新混合液保留灌肠联合HBO治疗。记录2组患者急性RP的发生率、发生时间及急慢性RP分级发生情况。观察结直肠镜检查结果并采用维也纳直肠镜评分。采用免疫比浊法检测2组患者治疗后免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平。使用酶联免疫法检测治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;采用荧光法检测治疗后C反应蛋白(CRP)的水平。结果观察组患者放疗后急性RP的发生率显著低于对照组,RP的平均发生时间明显延后于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组1~2级、3~4级RP发生率及急慢性RP总发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组维也纳直肠镜评分0~2分患者明显多于对照组,3~5分少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IgG、IgM、IgA水平显著高于对照组,而TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论思密达和康复新混合液保留灌肠联合HBO治疗可延缓和减少宫颈癌放疗后放射性直肠炎的发生,并能缓解临床症状,其作用机制可能是通过提高机体免疫功能和降低炎性因子水平实现的。