支撑喉镜联合喉内窥镜与支撑喉镜治疗喉部良性肿物的疗效对比研究

目的:探讨支撑喉镜联合喉内窥镜及支撑喉镜两者治疗喉部良性肿物的疗效。方法:选取本院2010年10月-2012年12月收治的喉部良性肿物患者160例,根据治疗方法不同,分为两组(对照组与试验组)。对照组70例采用支撑喉镜治疗;试验组90例采用支撑喉镜联合喉内窥镜治疗。结果:对照组治愈率57.1%(40/70),好转率25.7%(18/70),无效率17.1%(12/70),总有效率为82.9%;试验组治愈率76.7%(69/90),好转率17.8%(16/90),无效率5.6%(5/90),总有效率为94.4%。对照组与试验组的术后并发症发生率分别为22.9%与4.4%。结论:支撑喉镜联合喉内镜对喉部良性肿物治疗有效,具有微创、并发症少等优点,有较高临床价值。

外耳道后壁重建和鼓室成型在开放式乳突术后感染中的临床应用

目的观察在开放式乳突术后感染中外耳道后壁重建和鼓室成型的临床效果。方法选取2010年2月～2012年1月于本院进行开放式乳突术治疗的40例中耳乳突病变患者为研究对象．进行外耳道后壁重建和鼓室成型治疗，观察其治疗效果。结果随访观察,40例患者鼓膜修补全部1期愈合。术后重建外耳道后壁皮瓣在肌骨膜瓣的结合非常好，既厚又结实，也没有出现胆脂瘤复发。大部分患者听力明显提高。骨气导差也改善。听力复查时，发现提高25—35dB的有28例（70％），5～15dB的有10例（25％），没有改变的有2例（5％）。结论在开放式乳突术后感染中，经外耳道后壁重建和鼓室形成术的治疗，明显提高了听力，是一种有效的治疗方法。

慢性鼻窦炎鼻内镜术前脱敏治疗的应用价值研究

目的:探讨鼻内镜术前脱敏治疗的应用价值。方法:选取2010年4月～2011年7月于本院进行鼻内镜手术的30例慢性鼻窦炎患者为对照组,同期进行于鼻内镜手术术前进行脱敏治疗的30例患者为观察组,将两组患者治疗后8周及12周的总有效率及治疗前、治疗后4周、8周、12周、6个月、12个月的血清及鼻分泌物中的特异性IgG4、ECP、总IgE及EGF水平进行统计及比较。结果:观察组治疗后8周及12周的总有效率均高于对照组,治疗后4周、8周、12周、6个月、12个月血清及鼻分泌物中的特异性IgG4均高于对照组,而血清及鼻分泌物中的ECP、总IgE及EGF水平均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:鼻内镜术前脱敏治疗的应用价值较高,其可有效改善疾病的相关血清及鼻分泌物指标。

柔性管理在现代医院管理中的应用体会

介绍了柔性管理的内涵及其在现代医院管理中的适应性,杭州市余杭区中医院通过对医院民主平等环境的营造、医务人员精神需求与创造性的培养等方面应用柔性管理,取得了一定的成效。

乳突开放术后自体骨屑填塞重建外耳道后壁对患者听力的影响

目的:探讨乳突开放术后自体骨屑填塞重建外耳道后壁对患者听力影响。方法:选取我科收治的70例累及鼓室的中耳胆脂瘤患者(70耳),随机分为观察组与对照组各35例。观察组患者采用自体骨粉填塞重建外耳道后壁,不行耳甲腔成形术;对照组患者在手术中采用传统的明胶海绵和碘仿纱填塞,常规行耳甲腔成形术。结果:观察组患者的术后局部渗液量水平明显低于对照组(P<0.05),术后第3天的耳堵塞感评分明显低于对照组(P<0.01),术后3个月、6个月、12个月的气骨导差皆低于对照组(P<0.01)。结论:乳突开放术后自体骨粉填塞重建外耳道后壁可以更为有效地降低术后局部渗液量水平,降低术后耳堵塞感,且有利于近期和远期听力水平的改善,值得推广。

右美托咪定复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响

目的观察右美托咪定（DEX）复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响。方法择期行鼻内窥镜鼻窦手术的女性患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法分为四组，瑞芬太尼组（R组），瑞芬太尼＋右美托咪定组（RD组），瑞芬太尼＋超低剂量纳洛酮组（RN组），瑞芬太尼＋右美托咪定＋超低剂量纳洛酮组（RDN组），每组20例。所有患者均采用气管内插管全麻，以咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵快速诱导插管。RD、RN、RDN插管成功后分别给予右美托咪定0．6μg·kg^-1、极低剂量纳洛酮0．1μg·kg^-1·h^-1、右美托咪定0．6μg·kg^-1＋超低剂量纳洛酮0．1μg·kg^-1·h^-1，四组患者术中均输注0．25μg·kg^-1·min^-1的瑞芬太尼，并根据血流动力学变化调整瑞芬太尼的输注速率，每次增减幅度为0．05μg·kg^-1·min，吸入1．2％～3％的七氟醚，填塞鼻腔时停止输注。术毕所有患者均行芬太尼PCIA，并在PACU观察1h。记录术后30min、1、2、4、8、12、24hVAS评分，记录离开PCAU时及24小时累计镇痛泵按压次数和PCIA用量，观察PCIA期间四组患者的不良反应和第一疼痛时间。结果与R组相比，RD组、RN组、RDN组术后各点VAS评分明显下降（P〈0．05）。与RD组和RN组相比，RDN组术后各时点VAS评分明显下降（P〈0．05）。累计PCIA按压次数及芬太尼用量R组最多，RD组和RN组次之，RDN组最少，差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定及超低剂量纳洛酮均能减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用，右美托咪定复合超低剂量纳洛酮减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用更佳。

加味补阳还五汤对血脂和免疫功能的影响

目的 :研究加味补阳还五汤对实验鼠的血脂和免疫功能影响。方法 :采用正常及食饵性高脂血症大鼠模型、免疫抑制小鼠模型 ,观察方剂对血脂水平、非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能的影响。结果 :加味补阳还五汤既能保持原方剂显著降低大鼠TC、TG、LDL C的功能 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;同时又能显著增强小鼠巨噬细胞吞噬功能 (P <0 .0 5 ,0 .0 0 1)、胸腺指数 (P <0 .0 0 1)、HC50 (P <0 .0 1)和DTH(P <0 .0 5 )的作用。结论 :加味补阳还五汤对高脂血症和免疫功能低下的实验鼠均有显著改善以上指标的作用 ,具有补气养血、活血祛瘀。

某油田的随钻测井解释

通过对某油田随钻测井与电缆测井在深度和曲线数值两方面的比较,表明了在该油田随钻测井资料良好,能为油气解释和地层评价提供可靠的信息。在对多口井随钻测井解释分析的基础上,总结了该油田随钻测井解释中应注意的问题及难点,如识别低电阻率油层、同一个砂体出现不同油水界面、曲线间互不匹配的岩性响应、井没有中子密度曲线等等,并探讨了一些解决方法。

完璧式和开放式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果对比

目的探讨完璧式和开放式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果对比。方法选取2015年2月至2017年3月期间我院收治的胆脂瘤型中耳炎患者80例,将其按照随机数字法分为两组,均为40例。对照组采用外耳道重建的开放式乳突根治术治疗,观察组采用外耳道重建的完璧式乳突根治术治疗,统计对比两组患者的临床疗效。结果对比两组患者的听力恢复状况,治疗前两组患者的气骨导差和气导听阈,差异无统计学意义(P>0.05),治疗完成后观察组患者的气骨导差和气导听阈均较对照组要低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的治疗效果,治疗完成6个月后,观察组患者的治疗总有效率较对照组要高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胆脂瘤型中耳炎患者应用外耳道重建的完璧式乳突根治术治疗的效果要比开放式乳突根治术更加显著,可以有效促进患者听力恢复和破损鼓膜愈合,改善临床症状,值得推广和应用。

护理干预对良性阵发型位置性眩晕患者康复效果的影响分析

目的探讨系统的护理干预措施对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的影响。方法 64例BPPV患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组予耳鼻咽喉科常规护理,观察组则进行持续系统的护理干预:包括手法复位、心理护理、健康教育、头位护理、出院随访及家庭护理干预措施,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HDRS)对干预效果进行评定。结果观察组治愈率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(p<0.05);观察组焦虑、抑郁评定显著低于对照组(p<0.05)。结论系统的护理干预措施能有效改善BPPV的康复效果,降低复发率。

自体骨屑联合医用生物材料改进胆脂瘤型中耳炎手术技术的临床研究

目的探讨分析自体骨屑联合医用生物材料改进胆脂瘤型中耳炎手术技术的临床效果。方法选取我院2014年11月至2017年11月收治的80例胆脂瘤型中耳炎患者,随机分为研究组(开放式手术联合自体骨屑和纤维蛋白粘合剂填塞)和对照组(开放式手术联合明胶海绵和碘仿纱填塞)各40例。分析比较两组患者的局部渗液量、耳堵塞感及听力恢复情况。结果研究组术后1 d、3 d、7 d的局部渗液量均少于对照组(P<0.05);研究组术后3 d、7 d的耳堵塞感评分均低于对照组(P<0.05);研究组术后3个月、6个月、12个月的听力恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论自体骨屑联合医用生物材料改进胆脂瘤型中耳炎手术可改善患者术后渗液和耳堵塞感症状,提高听力恢复效果,具有显著的临床疗效。

开放式乳突根治术联合乳突腔填充术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效

目的探讨开放式乳突根治术联合乳突腔填充术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年10月我院收治的80例胆脂瘤中耳炎患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行开放式乳突根治术,观察组行开放式乳突根治术联合乳突腔填充术,比较两组的临床疗效、纯音听阈值和复发情况。结果观察组的总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。观察组术后0.5 kHz、 1.0 kHz、 2.0 kHz纯音听阈值均明显高于对照组(P <0.05)。观察组的复发率为2.50%,低于对照组的15.00%(P <0.05)。结论采用开放式乳突根治术联合乳突腔填充术治疗胆脂瘤中耳炎,效果显著,可有效改善患者的听力,术后复发率低,值得推广应用。

水泥候凝时间及其影响因素的试验研究

针对温度、水灰比、缓凝剂这些影响水泥候凝时间的主要因素展开了试验研究。试验结果分析得出 :1对同一温度同一缓凝剂 ,水灰比每减少约 1 0 % ,最佳时间相应减少 1～ 3h;2对同一水灰比同一缓凝剂 ,温度每升高 1 0℃ ,最佳测井时间缩短约 2 h;3对同一温度同一水灰比 ,缓凝剂增加 0 .2 % ,最佳测量时间延迟 2～ 3h;4温度、水灰比、缓凝剂都是单独起作用 。

复位手法联合西药对耳石症患者眩晕的疗效分析

目的:研究复位手法联合西药治疗耳石症致眩晕患者的效果。方法:选取东莞市厚街医院2015年7月至2017年8月收治的98例耳石症患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采取复位手法治疗,观察组采取复位手法联合西药治疗,比较两组耳石症患者的治疗效果和复发率。结果:观察组患者临床总有效率95.92%显著高于对照组患者81.63%,观察组患者复发率为6.12%显著低于对照组患者24.49%,组间比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:复位手法联合西药应用在耳石症患者眩晕的临床治疗中,可提高临床治疗效果,降低复发率。

中医院要发挥中医特色和优势实行中西医结合

如何办好中医院,是普遍关心的问题。笔者认为,中医院要适应广大群众防病治病的需求,不但要发挥中医的特色和优势,还要实行中西医结合,培养中西医结合型的高级人才,这样才能提高中医院的总体水平。

半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎120例疗效观察

目的观察半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎(肝胃郁热证)的临床疗效。方法将240例患者随机分为两组,对照组120例予西医常规治疗,治疗组120例在对照组基础上加服半夏泻心汤加味;两组疗程均为4周。比较两组主要临床症状改善情况、HP根治率、胃镜、病理检查积分变化。结果临床总有效率治疗组95.00%,对照组为83.33%,两组比较差异显著;治疗组治疗后各项症状积分较治疗前显著降低,对照组各项症状积分治疗前后无变化;胃镜、病理检查积分比较,治疗后治疗组浅表性胃炎、萎缩性胃炎积分均较治疗前降低,对照组仅浅表性胃炎积分降低;HP根治率治疗组93.33%,对照组为81.67%,两组比较差异亦有显著性。结论半夏泻心汤加味治疗HP相关性胃炎(肝胃郁热证),能明显改善临床症状,提高HP根治率。

经阴道手术患者术后自我效能与婚姻质量的相关性研究

目的分析经阴道手术患者术后自我效能与婚姻质量的相关性。方法采用自我效能测量表及婚姻质量问卷,对126例经阴道手术患者分别于出院后12周、24周、36周及48周进行自我效能与婚姻质量测评,数据采用Pearson相关分析。结果患者出院后不同时间的自我效能水平及婚姻质量评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),患者的自我效能与婚姻质量存在相关性。结论患者的自我效能可以影响其婚姻质量。