散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术矫正近视散光的效果

目的探讨散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光的效果。方法选取2022年1月至12月在我院行SMILE且散光在-5.00~-1.25 D的患者120例120眼(均选右眼)作为研究对象,按随机数表将患者分为标记组(60例)和不标记组(60例)。标记组患者由手术医生使用我科自主研发的散光精准定位标记工具进行标记。所有患者分别于术前及术后1 d、术后1周、术后3个月进行检查,收集术前及术后3个月的检查数据(裸眼视力、最佳矫正视力、电脑验光结果)。利用矢量分析工具计算相关散光评价指标:|平均差异矢量|(|DV|)、矫正指数(CI)、误差角度绝对值(|AofE|)。采用尼德克屈光分析仪测量患者高阶像差,包括球差、彗差、三叶草差。应用SPSS 26.0软件对两组患者相关数据进行统计学分析。结果术前两组患者最佳矫正视力、球镜度和柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。标记组患者术后3个月裸眼视力(logMAR)优于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组患者球镜度、柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月两组患者|DV|、CI差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月标记组患者|AofE|小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者彗差、三叶草差、球差差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月两组患者彗差、三叶草差、球差均较术前明显增加(均为P<0.05)。术后3个月标记组患者彗差小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散光精准定位标记工具标记后行SMILE较不标记具有更佳的散光矫正效果,能明显优化SMILE所带来的彗差,提高患者视觉质量。

眼部带状疱疹致动眼神经不全麻痹1例

资料患者男性,62岁。因右额颞部刺痛14 d伴睁眼困难、视物模糊及重影4 d,于我科就诊。患者14 d前无明显诱因下右侧额颞部皮肤出现斑疹,上有簇状分布小水泡,伴针刺样疼痛,未过中线。曾于当地医院就诊,诊断为带状疱疹,予口服抗病毒药物、营养神经等治疗。治疗10 d后,出现右眼睁眼困难、视物模糊及视物重影,遂至我院眼科就诊。患者既往糖尿病病史5年,自服药物控制血糖,血糖控制欠佳,否认药物食物过敏史。

普拉洛芬治疗轻中度干眼的多中心随机对照临床试验

背景 非甾体类抗炎药广泛应用于干眼的治疗,但缺乏相关的多中心的临床研究. 目的 观察非甾体类抗炎药普拉洛芬治疗干眼的临床疗效.方法 采取多中心、随机开放的临床对照试验方法,于2011年7月至2012年7月在中国58个临床研究分中心按照统一的诊断标准纳入1 023例干眼患者,每个中心20例.按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,试验组患者使用质量分数0.1％普拉洛芬滴眼液点眼联合质量分数0.1％玻璃酸钠滴眼液点眼,均为每日4次,每次1滴;对照组患者仅使用0.1％玻璃酸钠滴眼液点眼,每日4次,每次1滴.在患者治疗前、治疗第14天及第28天时进行复查,主要疗效评价指标包括角膜荧光素染色及泪膜破裂时间（BUT）,次要疗效指标包括干眼症状评分、睑结膜充血程度、睑结膜乳头评分及泪液分泌试验Ⅰ （SⅠt）,并评价2个组患者的药物不良反应. 结果 2个组间患者治疗前人口基线特征比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.治疗后14 d和28 d,试验组角膜荧光素染色评分分别为0.76±0.66和0.35±0.54,对照组分别为0.84±0.65和0.45 ±0.60,均明显低于术前试验组的1.41 ±0.58和对照组的1.41±0.62,差异均有统计学意义（试验组：t=24.439、37.236,均P=0.000;对照组：t=19.702、29.517,P=0.000）,治疗后28 d试验组角膜荧光素染色评分明显低于对照组,差异有统计学意义（t=8.384,P=0.004）.治疗后14 d和28 d,试验组BUT分别为（4.88±2.40）s和（6.03±3.25）s,较治疗前的（3.47±2.10）s均明显延长,差异均有统计学意义（t=-13.358、-17.734,均P=0.000）;治疗后14d和28 d,对照组BUT分别为（4.62±2.21）s和（5.42±2.70）s,明显长于治疗前的（3.50±1.52）s,差异均有统计学意义（t=-13.984、-17.879,均P=0.000）,治疗后28 d,试验组BUT明显长于对照组,差异有统计学意义（t=10.483,P=0.001）.治疗后14 d和28 d,试验组患者睑结膜充血、睑结膜乳头及干眼症状评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗后28 d,试验组SⅠt值明显高于对照组,差异有统计学意义（t=9.732,P=0.002）.治疗后28 d,试验组患者最佳矫正视力（BCVA）较治疗前提高,差异有统计学意义（t=-3.687,P=0.000）,但对照组与治疗前比较差异无统计学意义（t=-1.383,P=0.167）.治疗期间2个组均有少数患者出现轻度眼部刺激症状,组间差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 普拉洛芬具有抑制干眼炎症的作用,0.1％普拉洛芬滴眼液与0.1％玻璃酸钠滴眼液联合应用能有效改善干眼症状症状及体征,对有眼表炎症及上皮细胞损伤的轻中度干眼患者作用更为明显。

双微创玻璃体手术联合白内障人工晶状体植入的临床效果

目的:观察23G微创玻璃体切割联合1.8mm微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入人工晶状体(IOL)手术的临床效果。方法:回顾性分析2014-09/2015-03在我院行微创玻璃体切割联合微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入IOL手术者共48例54眼。术前、术后5d,1、3mo记录最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、角膜散光、角膜内皮细胞计数,观察眼底情况、IOL位置以及术后低眼压、角膜水肿、后发性白内障、高眼压等并发症。结果:所有患者手术均顺利完成。术后3mo BCVA较术前提高49眼(91%),视力无改善5眼(9%),无视力较术前下降者。手术前后眼压、角膜内皮细胞计数差异有显著统计学差异(P<0.01),术后3mo角膜内皮细胞丢失率为11.71%±8.12%。角膜散光术后早期增加(P<0.05),术后3mo与术前无统计学差异(P>0.05)。术后发生一过性高眼压(术后1mo内眼压>25mm Hg)者6眼,早期角膜水肿发生7眼,前房有成形渗出2眼,发生后囊膜混浊3眼,其中2眼行YAG激光后囊截开术,视力明显提高。术后眼底视网膜均平伏,无发生视网膜脱离、脉络膜脱离、感染性眼内炎、新生血管性青光眼、低眼压患者,无并发IOL偏位、脱位病例。结论:微创玻璃体切割联合微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入IOL手术适应证广泛、损伤小、恢复快、并发症少,是一种安全有效的手术方式,值得推广和应用。

有晶体眼后房型人工晶体植入治疗超高度近视临床观察

[目的]观察和探讨后有晶体眼房型人工晶体植入术(ICL)治疗高度近视及散光的效果及安全性。[方法]ICL治疗高度近视及散光患者10例19眼,所有患者随访6个月。术后检查视力、眼压,角膜内皮记数等情况,并与术前数据进行比较。[结果]术后6mo裸眼视力均≥0.5,均高于或等于术前最佳矫正视力;术后出现高眼压5眼,其中有1眼术后瞳孔稍大,经降眼压治疗,3～4d后眼压均正常。[结论]后房型有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视及散光效果确切,预测性好,手术安全。高度近视,尤其是超高度近视以及角膜薄不适合准分子激光矫正的患者是理想的治疗对象。

中药穴位按摩联合耳穴贴压治疗青少年近视91例疗效观察

现代医学认为近视与遗传、发育、环境等因素相关,具体发病机制尚不确切,因此也缺乏副作用小、疗效可靠并可长期持续使用的治疗方法。对此,笔者采用中药穴位按摩联合耳穴贴压治疗,疗效满意,现总结如下。

短波光防护眼镜控制儿童近视发展的效果评估

目的观察短波光防护眼镜对儿童近视发展的影响。方法前瞻性对照研究。2013年9月-2014年8月在本院眼科屈光门诊就诊的近视患儿80例，随机分为试验组40例（配戴短波光防护眼镜）和对照组40例（配戴普通眼镜）。随访并比较2组配镜3、6、12个月后屈光度、眼球轴长、调节幅度及调节灵敏度的变化。结果2组屈光度增长量和眼球轴长增长量在配镜3个月后差异无统计学意义，配镜6个月后试验组小于对照组（P〈0．05），配镜12个月后试验组显著小于对照组（P〈0．01）。2组调节幅度在配镜3、6、12个月后差异均无统计学意义。2组调节灵敏度在配镜3、6、12个月后，试验组均显著大于对照组（P〈0．01）。结论短波光防护眼镜能延缓儿童近视度数及眼轴增长，增加调节灵敏度，对控制儿童近视发展安全、有效。

和血明目片治疗球结膜下出血50例

目的:观察和血明目片治疗球结膜下出血的临床疗效,寻求缩短球结膜下出血病程、提高疗效的治疗方法。方法:将就诊的82例球结膜下出血患者随机分成两组,和血明目片组(50例50眼):口服和血明目片5片,每日3次;维生素C组(32例32眼):口服维生素C0.2g每日3次,并进行临床观察。结果:随访1mo,和血明目片组治愈40例,7例有效,3例无效,总有效(治愈+有效)率为94%;维生素C组治愈16例,9例有效,7例无效,总有效(治愈+有效)率78%。两组有效率差异有统计学意义(P=0.015<0.05)。结论:和血明目片治疗球结膜下出血疗效显著,可明显缩短病程,方法简单,未发现不良反应,安全可靠,疗效确切,值得在临床治疗中应用推广。

甲钴胺局部治疗视神经损伤的疗效

目的:观察甲钴胺对视神经损伤的疗效。方法:将38例38眼视神经损伤患者随机分为两组,分别用甲钴胺注射液500μg或妥拉苏林12.5mg半球后注射,比较两组间视力和视野的变化。结果:甲钴胺治疗组有效率为80%,妥拉苏林组有效率为44%,两组比较具有显著性意义(P<0.05)。结论:甲钴胺是治疗视神经损伤的一种安全有效药物。

显微镜下改良“十字”Parks切口斜视手术临床观察

目的探讨显微镜下改良“十字”Parks切口斜视手术的优点与应用价值。方法选取2016年1月至2021年12月嘉兴市中医医院眼科收治的98例斜视手术患者,采用随机数字表法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),对照组采用角膜梯形切口,观察组采用显微镜下改良“十字”Parks切口。对两组手术前后泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、泪液分泌量、角膜荧光素钠染色(cotneal fluorescein staining,CFS)评分、舒适度指标、斜视角度及术后并发症发生情况等进行观察和分析。结果术后1d、1周、1个月时,对照组CFS均显著高于观察组(P<0.05)。术后1d、1周时,对照组泪液分泌量、BUT、舒适度评分均高于观察组(P<0.05);术后1个月时,两组泪液分泌量、BUT、舒适度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组出现1例术后并发症,观察组无并发症情况发生。结论显微镜下改良“十字”Parks切口斜视手术可保护泪膜稳定性,提高患者术后舒适度,同时减少术后并发症,疗效确切,值得临床普及应用。

围手术期活血凉血法治疗增生型糖尿病视网膜病变40眼观察

笔者采用围手术期活血凉血法治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)40眼,收效满意。现报道如下。1—般资料将2017年6月至2018年7月在本院确诊并接受治疗的73例PDR患者80眼作为研究对象,按照随机数字法分成观察组和对照组,其中观察组36例(40眼),对照组37例(40眼)。

LASIK术后视网膜脱离的临床分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后视网膜脱离的临床特征和治疗。方法回顾分析我院收治的LASIK术后视网膜脱离9眼,观察其临床特点及手术治疗的方式和效果。结果术后视力较术前提高7眼(77.8%),无变化1眼(11.1%),较术前下降1眼(11.1%),其中最佳矫正视力≥0.3者5眼,手术一次解剖复位8眼(88.8%)。结论LASIK术后视网膜脱离手术成功率较高,但对视力影响较大且会再造成近视,术前术后定期检查眼底预防视网膜脱离至关重要。

视网膜光凝预防视网膜脱离的疗效分析

目的评价视网膜裂孔的早期发现及视网膜光凝对视网膜脱离的预防作用。方法对经三面镜检查发现有视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜裂孔伴变性、视网膜裂孔伴视网膜浅脱离的89眼做预防性视网膜光凝，观察治疗效果。结果经过术后3～15个月的随访，84眼（94％）未出现视网膜脱离。5眼由于脱离范围较大或裂孔大于2DD、光凝失败而改手术治疗。结论发现视网膜变性、裂孔并行视网膜光凝能有效预防视网膜脱离。

视瞻昏渺手术不同填充物的疗效观察及眼清合剂对其证候积分的影响研究

中医学中的“视瞻昏渺”可包括现代医学中的老年性黄斑变性、黄斑前膜、黄斑裂孔、视网膜炎等。特发性黄斑裂孔(IMH)是指黄斑部视网膜神经上皮层全层发生的裂孔.