青年组与老年组舌鳞癌比较分析

目的 对舌鳞癌患者 ,青年组和老年组的临床过程和结果方面进行探讨。方法 对 40岁以下 (青年组 )和 6 0～ 70岁 (老年组 )各 2 3例的舌鳞患者在五年生存率和复发情况进行比较。结果 五年生存率青年组为 6 8% ;老年组为74%。局部复发率青年组为 30 % ;老年组为 14%。区域复发率青年组为 2 6 % ;老年组为 18%。统计学上老年显著性差异。结论 青年组有较高的局部区域复发率 。

甲状腺乳头状癌首次手术治疗不当的第二次处理

背景与目的:甲状腺乳头状癌首次外科治疗常有不当,需要再次手术。我们探讨这类患者的处理原则和手术方式。方法:回顾性分析本院收治的外院已手术治疗的甲状腺乳头状癌患者132例(为了排除肿瘤局部复发因素,本组不包括在外院手术已经超过6个月以上的患者),比较手术并发症,分析原发灶局部癌肿残留及Ⅵ区淋巴结转移的临床资料。结果:原发灶局部有癌肿残留占66.7%(88/132),同时Ⅵ区淋巴结有转移的65例,Ⅵ区淋巴结转移率73.9%(65/88)。在44例原发灶未有癌残留中,Ⅵ区淋巴结转移的有34例,Ⅵ区淋巴结转移率77.3%(34/44)。原发灶局部癌肿残留+Ⅵ区淋巴结转移共有122例,占92.4%(122/132)。初次手术的并发症:声音嘶哑占3.79%(5/132)。再次手术并发症:发生声音嘶哑占1.57%(2/127)。结论:我们推荐以下处理原则:①对于甲状腺肿块术中冰冻病理诊断为恶性的,应行一侧腺叶加峡部切除。同期行Ⅵ区淋巴结清扫。②术中冰冻病理良恶性不能鉴别的情况下,应当推行腺叶切除加峡部切除;怀疑是恶性的,同期行Ⅵ区淋巴结清扫。③在行Ⅵ区淋巴结清扫中,喉返神经应常规暴露,保证Ⅵ区淋巴结的清扫彻底性。

头颈部恶性肿瘤术前平阳霉素联合化疗的应用

头颈部恶性肿瘤术前平阳霉素联合化疗的应用朱永学，马东白，鲁家明上海医科大学肿瘤医院头颈外科于１９８６～１９８８年收治３２例晚期或复发性头颈部恶性肿瘤，术前应用了以平阳霉素为主的联合化疗，其中３１例进行了根治手术、获得了较好的疗效。现报道如下：材料、方...

早期舌鳞癌的隐匿性淋巴结转移与治疗

目的 :研究 18例Ⅰ期和Ⅱ期舌鳞癌的颈部隐匿性转移和挽救治疗的效果。方法 :18例病人以前均未接受过治疗。原发灶经口腔切除 ,并密切随访观察颈部。结果 :手术切缘均呈阴性。 11% (2 18)的病人原发灶处有复发 ,局部控制率是 89% (16 18)。 5 0 % (9 18)的病人在随访期中发现锁骨上淋巴结转移。在原发灶已控制的情况下 ,淋巴结转移率是 44 % (7 16 )。总的五年生存率是 6 7% (12 18)。颈部隐匿性转移的病人五年生存率是 2 7% (3 7)。结论 :舌癌颈部隐匿性转移率较高 ,挽救成功率较低。因此 ,我们建议对早期舌鳞癌应施行选择性颈清扫术或预防性放射治疗 ,以提高生存率。

提炼经验 顺势而为 乘势而上——采油四厂在改革中阔步前行

青海油田迈着坚定步伐走过了61个春秋。国企干部衷心拥护我党十八大的重要决定,看到党十八大吹响的改革冲锋号在全国各地响起,看到青海油田公司领导班子带领六万名职工家属吹响的集结号,怀揣着建成千万吨高原油气田的'油田梦'再次踏上改革、发展新的征程,以及对采油四厂难采油田未来发展的想法与认识。经验启示坚持科学发展是实现油田跨越发展的根本原则。追溯采油四厂的发展历程,一直把科学发展观作为各项工作的指导方针,坚持把改革发展放在首位。

基于Civil 3D+Revit+Dynamo的公路隧道参数化建模方法研究

针对公路隧道工程BIM建模标准化、精细化的需求,为解决建模过程中参数化程度低、联动性差等问题,依托济南市海螺峪隧道工程,应用Autodesk系列软件开展面向HCD工法的公路隧道参数化建模方法。阐述了HCD工法的施工理念,并以三维可视化技术模拟HCD工法施工过程;根据公路隧道工程施工特点,制定BIM基础数据文件的命名标准,并规范Excel及Revit族库数据的归类编码原则;应用Civil 3D软件通过“创建路线”得到高精度的隧道三维轴线,导入到Revit中,以Dynamo可视化编码程序实现隧道初期支护和二次衬砌构件三维模型的参数化创建和自动布设。研究成果有效解决了空间三维曲面建模难题,可为公路隧道以及其他带状分布工程BIM模型的参数化设计和快速高效创建提供技术参考。

Fascin和Ki67在口腔鳞癌中的表达及其临床意义

背景与目的:Fascin蛋白是一种结构独特的细胞骨架蛋白,能促使活性细胞胞膜突起并增加细胞运动性。目前已经观察到Fascin在人类食管、胆管、乳腺、结肠、卵巢、胰腺和胃等上皮组织起源的肿瘤中有表达,其表达水平和部分肿瘤的预后有关。但Fascin与口腔鳞癌的研究较少。本研究应用组织芯片技术研究Fascin和Ki67在口腔鳞癌中的表达情况及其临床意义。方法:回顾性分析1991-2005年在我科诊治的84例口腔鳞癌患者,并将患者手术标本的病理蜡块制作组织芯片。应用免疫组化法检测Fascin和Ki67在口腔鳞癌组织中的表达情况。收集相关临床病理资料进行统计分析。研究淋巴结转移、T分期(T1与T2～4)、肿瘤分期(Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ)、分化、肌肉侵犯(54例舌鳞癌)与Fascin的相关性。结果:Fascin高表达与淋巴结转移、较高T分期、较高肿瘤分期、较差分化相关;在54例舌鳞癌中与肌肉侵犯相关(P=0.002)。Fascin和Ki67表达呈正相关,两个指标中高表达与低表达患者的生存率间差异有显著性(P=0.034)。结论:Fascin在口腔鳞癌的进展中可能起有重要作用,可作为口腔鳞癌的肿瘤标志物,并与患者预后有关。

Ⅵ区清扫术的潜在风险-甲状旁腺意外切除

背景与目的:甲状腺特别是甲状腺癌手术常会意外切除甲状旁腺(inadvertent parathyroidectomy,IPE),而IPE可能会影响患者的钙磷代谢。本研究试图分析甲状腺癌手术中甲状旁腺意外切除的风险因素。方法:回顾分析2004-2007年头颈外科实施单侧甲状腺手术的418例甲状腺癌患者,收集相关临床病理资料进行统计学分析。研究患者性别、Ⅵ区清扫、肿瘤大小、病理类型、肿瘤外侵、伴发甲状腺炎与IPE的相关性。结果:甲状腺癌患者中IPE发生率为22.5%(94/418),所有患者均未出现永久性低钙血症。在与IPE相关的单因素及多因素分析中仅Ⅵ区清扫差异有显著性(P<0.001;P=0.02),相对危险度为11.90。患者性别、肿瘤大小、病理类型、肿瘤外侵、伴发甲状腺炎在单因素及多因素分析中均未发现差异有显著性。结论:单侧甲状腺癌手术中,Ⅵ区清扫是IPE的风险因素,必须掌握Ⅵ区清扫指征,掌握保护旁腺手术技巧。

甲状腺髓样癌CD44 V6表达与颈淋巴结转移的关系

目的 探讨甲状腺髓样癌CD4 4V6表达与颈淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组化Envision法对36例伴颈淋巴结转移的甲状腺髓样癌 (MTC +LNM )、13例无颈淋巴结转移的甲状腺髓样癌 (MTC)、甲状腺滤泡型癌 (FTC)和正常甲状腺组织 (NT)各 2 1例进行CD4 4V6检测。结果 正常甲状腺组织中无CD4 4V6表达 ,甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡型癌中均有CD4 4V6表达 ,但MTC +LNM组的CD4 4V6阳性表达明显高于MTC组和FTC组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 CD4 4V6在甲状腺髓样癌中有异常表达 ,且伴有颈淋巴结转移的甲状腺髓样癌CD4 4V6高表达 ,说明CD4 4V6阳性表达与其颈淋巴结转移关系密切 。

喉癌中央区淋巴结转移：11年喉癌手术病例回顾性分析

背景与目的:对于喉癌患者是否常规行颈部中央区淋巴结清扫,目前尚存在争议。本研究探讨喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况。方法:回顾性分析1999—2009年复旦大学附属肿瘤医院收治的118例确诊为喉癌患者的临床病理资料。其中34例患者行颈部中央区淋巴结清扫。回顾分析肿瘤原发灶分级,中央区和侧颈区淋巴结转移临床资料,以及患者总生存率(overall survival,OS),无病生存率(diseas-free survival,DFS)和局控率(local control rate,LCR)。结果:在118例喉癌患者中,颈部中央区淋巴结转移率为11.9%(14/118),包括在34例中央区淋巴结清扫患者中证实10例,未作淋巴结清扫,在随访中发现中央区淋巴结转移4例。肿瘤声门下或者梨状窝侵犯是中央区转移以及中央区复发的危险因素(P=0.002)。中央区淋巴结转移与颈部IV区转移相关(P<0.001),侧颈区淋巴结包膜外侵犯(P=0.001)和血管侵犯(P=0.015)是中央区淋巴结转移、中央区复发和颈侧区复发的危险因素。中央区淋巴结转移阳性喉癌患者较阴性患者局控率低(P=0.035)。侧颈区淋巴结转移阳性患者较阴性患者无病生存率(P=0.014)和局控率(P=0.025)低。声门上喉癌更容易发生颈部Ⅱ区淋巴结转移(P=0.044)。结论:喉癌患者应注意中央区淋巴结清扫。声门上喉癌患者应注意颈部Ⅱ区淋巴结清扫。中央区淋巴结转移阳性患者应注意颈部Ⅳ区淋巴结清扫。

围绕科学发展观促进党建工作的几点思考

企业是社会的细胞，是社会生产力发展的动力之源，因此，做好企业的党建工作显得尤为必要。文章着重撂讨了企业党建的工作内容以及在科学发展观的指引下进行党建工作的具体措施。

未行预防性侧颈清扫的CN0甲状腺乳头状癌的临床转归

目的:研究未行预防性侧颈清扫的CN0甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者初次手术后出现临床侧颈淋巴结转移的发生率。方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院1991年11月—2001年11月收治的未行预防性侧颈清扫的CN0甲状腺乳头状癌患者380例临床资料。结果:380例患者中出现临床同侧颈淋巴结转移的有8例再行侧颈淋巴结清扫术;术前行颈CT检查未提示有侧颈淋巴结肿大的56例在术后随访中无临床侧颈淋巴结转移。病灶大小、年龄、中央区淋巴结转移情况均不是预示随访中出现侧颈淋巴结转移的高危患者因素。结论:对CN0期甲状腺乳头状癌患者不主张行预防性侧颈清扫,可观察;术前CT检查能减少术后侧颈淋巴结的转移率。

趋化因子受体CXCR4在下咽鳞癌组织中的表达及其意义

背景与目的:有研究表明,趋化因子受体CXCR4及其配体SDF-1(stromal cell-derived factor 1)与肿瘤的增殖、分化和转移等恶性表现密切相关。本研究探讨趋化因子受体CXCR4在下咽鳞状细胞癌(下咽鳞癌)组织中的表达情况及其与下咽鳞癌各临床病理资料的关系,为临床治疗提供理论基础。方法:下咽鳞癌原发灶组织标本43例,其中淋巴结阳性34例,淋巴结阴性9例,通过免疫组化技术检测CXCR4表达,并取相应27例正常癌旁下咽部组织与原发灶作为对照,探讨其与下咽鳞癌的关系。结果:下咽鳞癌原发灶及正常下咽部对照组织CXCR4阳性表达率分别为95.3%和22.2%(P<0.01)。淋巴结阳性转移灶CXCR4表达率(82.4%)显著高于阴性淋巴结(22.2%)(P<0.01)。随着病理分化程度的降低,CXCR4阳性表达率增加(P<0.05)。结论:CXCR4在下咽鳞癌组织呈高表达,其表达水平与肿瘤T分期、有无淋巴结转移、病理分级有关,对评估下咽癌的生物学行为有意义。

甲状腺乳头状腺癌侵犯梨状窝的外科治疗

目的 探讨甲状腺乳头状腺癌侵犯梨状窝的外科治疗的方法。方法 1994— 2 0 0 0年我院手术治疗的甲状腺乳头状癌侵犯梨状窝原发灶为T4以上的病灶的患者 13例 ,肿瘤大小 5— 12CM ,中位大小 7.5CM。根据CT中的表现分为A型和B型 ;A型为原发灶或转移的淋巴结绕过甲状软骨的外侧缘侵犯梨状窝后累及梨状窝 ;B型为直接侵犯甲状软骨后累及梨状窝。结果 全甲状腺切除术的 8例 ;腺叶加峡部切除 5例 ;13例均有颈淋巴结转移。梨状窝A型的 2例B型 4例均行梨状窝切除。喉返神经侵犯的有 10例 ;13例肉眼切净肿瘤 ,B型 4例中有 3例镜下有血管内有癌栓和镜下切缘不满意 ,术后行外放射治疗。B型一例死于肺转移 ,一例局部复发 ,再次手术。另外 11例患者无瘤生存。结论 甲状腺乳头状癌侵犯梨状窝的外科治疗的关键是尽可能切除肿瘤的同时保留梨状窝的功能。术前应行CT或MR等检查 ,对原发灶或转移淋巴结侵犯梨状窝的范围和类型有一正确的判断 ,设计手术方案应个体化。同时强调在行甲状腺乳头状癌首次治疗规范性的重要性。

65例喉癌患者预后影响因素分析

背景与目的:既往研究表明T分期和N分期是喉癌预后的独立影响因素。本研究回顾分析本院治疗的65例喉癌患者,进一步探讨喉癌的生存情况及预后影响因素。方法:收集2000年8月—2007年12月65例喉鳞状细胞癌患者的临床和预后资料,选择9个临床因素,通过单因素分析和Cox模型多因素分析,确定喉癌患者的预后影响因素。结果:经过中位随访期28个月,死于局部复发5例,颈淋巴结转移3例,远处转移2例,非本病死亡2例,原因不明2例。65例患者的3年生存率为74.9%,5年生存率为70.5%。单因素分析结果显示,临床总分期(P=0.021)、N分期(P=0.001)、临床分型(P=0.003)、有无复发(P=0.000)对预后的影响有统计学意义(P<0.05),而年龄、T分期、病理分级、治疗方法与患者的预后无关。Cox多因素分析结果显示,T分期(P=0.006)、淋巴结转移(P=0.025)、复发(P=0.002)和临床分型(P=0.018)是喉癌预后的独立影响因素。结论:喉癌患者预后的独立影响因素是T分期、淋巴结转移、复发、临床分型。坚持治疗后随访、及早发现肿瘤复发、及时行挽救性治疗是提高喉癌患者生存率的关键。

高桥墩托盘式提升脚手架施工技术

随着现代桥梁施工技术的进步,高桥墩大跨度桥梁设计呈上升趋势。多数高桥墩所处地理环境较为复杂,安全维护及施工平台按常规方法施工难度较大,投入高安全风险大。为此,施工技术人员借鉴房建脚手架搭设技术,设计研发了托盘式提升脚手架,试点使用并对其安全经济性进行分析对比,考察其施工可行性。经试点施工安全风险明显降低,经济成本投入明显减少,施工进度大大加快,取得了良好的经济效益。

堆积体中偏压小间距隧道坍塌处治技术

岩溶区地质复杂多变,若设计为小距隧道,而且隧道穿越堆积体,可以说是在工程地质禁区中施工隧道,施工难度较大。本文结合实际施工情况,对岩溶地区堆积体偏压小间距隧道坍塌处治技术进行小结。