骨桥蛋白在心肌梗死后心力衰竭中研究进展

骨桥蛋白是一种糖基化的多功能蛋白,其具有激活细胞内信号传导、参与炎症细胞的趋化聚集、促进肿瘤的生长迁移等多种生物学功能。近年来研究表明其在心肌梗死后的炎症反应、心室重塑、细胞外基质沉积及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活中具有重要的作用,同时其与心肌梗死后心力衰竭的严重程度及预后亦密切相关。本文就骨桥蛋白在心肌梗死后心力衰竭中研究进展做一综述。

先天性心脏病合并肺动脉高压患者血清半乳糖凝集素-3的检测及临床意义

通过检测先心病肺动脉高压患者血清半乳糖凝集素-3水平,探讨其在先心病合肺动脉高压中的意义。收集2013年4月至2014年6月收治并被确诊为先心病的患者63例,其中肺动脉压力正常者(B组)21例;轻中度PH(C组)20例;重度PH(D组)22例,另收集健康正常对照组20例(A组)。应用酶联免疫吸附法检测血清半乳糖凝集素-3水平。结果:1.D组半乳糖凝集素-3水平较A组、B组、C组明显增高,差异具有统计学意义(P均<0.05),A组、B组、C组半乳糖凝集素-3水平两两比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。2.直线相关分析显示:血清半乳糖凝集素3水平与NTproBNP水平、血尿酸水平、肺动脉平均压、全肺阻力成正相关关系。结论:先心病患者随着肺动脉压力的逐渐升高,半乳糖凝集素-3水平逐渐升高。

浅谈吴茱萸汤的临床应用

目的扩大吴茱萸汤的临床运用。方法临床运用吴荣萸汤治疗头痛、眩晕、烦躁、汗症等。结果愈而不复。结论临床辨证论治使用吴茱萸汤,达到了异病同治的满意疗效。

以急性胰腺炎为首诊的青年糖尿病酮症酸中毒1例

1病例资料患者,女,24岁。因恶心、呕吐、腹痛7 h由外院转入本院。入院7 h前患者饱餐后突然出现恶心、呕吐伴脐周及上腹持续性钝痛,呈阵发性加重,无明显放射痛。入院前曾急查心肌酶、心电图、电解质均提示正常,血常规示WBC12.2×10^9/L,N 0.78,血淀粉酶145 U（苏氏）,尿淀粉酶365U（苏氏）.

替格瑞洛联合替罗非班在急性冠状动脉综合征PCI术后应用的临床疗效及安全性分析

目的探讨替格瑞洛联合替罗非班在急性冠状动脉综合征PCI术后应用的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月~2017年7月收治的130例急性冠脉综合征患者作为研究对象。按治疗方法将其分为对照组和观察组,每组65例。对照组PCI术后采取替格瑞洛抗血小板治疗,观察组PCI术后采取替格瑞洛联合替罗非班治疗,所有患者均治疗6个月。检测两组服药前和服药后24 h、48 h及6个月的血小板聚集率,记录6个月治疗期间的不良反应。结果服药前两组患者血小板抑制率差异无统计学意义(P>0.05)。两组服药后24 h、48 h及6个月血小板抑制率均明显增加(P<0.05),且观察组增加更为明显(P<0.05)。两组服药期间均未出现颅内出血和消化道出血。观察组发生牙龈出血、穿刺部位血肿及皮下出血共5例,不良反应发生率为7.69%;对照组共出现6例,不良反应发生率为9.23%;两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生血管重建0例、严重心绞痛1例、心肌梗死3例及心源性死亡0例,总发生率为6.15%;对照组分别为1例、2例、4例及2例,总发生率为13.85%,两组不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛联合替罗非班在PCI患者血小板抑制率及减少心血管不良事件方面明显优于替格瑞洛单药治疗,且具有较高的安全性。

左甲状腺素钠片联合疏肝通络汤治疗良性甲状腺结节

目的:评价左甲状腺素钠片联合疏肝通络汤治疗良性甲状腺结节的效果。方法:选取郑州市第六人民医院2017年6月至2018年4月确诊收治的74例良性甲状腺结节患者,按照随机数字原则分为对照组35例、观察组39例,对照组口服左甲状腺素钠片治疗,观察组口服左甲状腺素钠片联合疏肝通络汤治疗,比较不同方法治疗有效性。结果:观察组、对照组治疗后中医证候积分均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医症候积分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组促甲状腺素(TSH)、结节直径优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组治疗后的TSH、结节直径小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总有效率优于对照组治疗后总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察两组用药治疗过程中,均无明显不良反应。结论:疏肝通络法与口服左甲状腺素钠片联合治疗良性甲状腺结节,可有效改善患者症状,应用效果确切可靠。

曲美他嗪联合卡维地洛对舒张性心力衰竭心功能及运动耐量的影响

目的探讨曲美他嗪联合卡维地洛治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法以应用曲美他嗪联合卡维地洛治疗的37例舒张性心力衰竭患者为联合组,以单纯应用卡维地洛治疗的37例患者为对照组,观察对比两组患者疗效。结果联合组脑钠肽、左心室舒张末径以及短轴缩短率均显著低于对照组,左心室射血分数与6min步行试验数据则显著高于对照组,两组比较差异显著,均有P<0.01。结论曲美他嗪联合卡维地洛治疗舒张性心力衰竭,患者心功能和运动耐量恢复较好,安全可靠,具有广泛的临床应用价值。

右心室间隔部与右心室心尖部起搏对心脏血流动力学的影响

目的探讨右心室间隔部(RVS)起搏和右心室心尖部(RVA)起搏对患者急性期及慢性期血流动力学的影响。方法将80例3度或高度房室传导阻滞患者随机分为两组(各40例),RVS组行RVS起搏,RVA组行RVA起搏。观察两组患者术中情况,监测术中血流动力学变化,比较两组术后随访起搏器心室起搏率、心电图QRS波宽度、心脏功能有无差异。结果两组患者手术时间、X线曝光时间以及术中电压阈值、阻抗、感知水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中急性期心搏出量、心指数、每搏量及平均肺动脉楔入压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访12个月时两组患者的左室射血分数、左室内径缩短分数、左房室瓣口E峰血流速度与左房室瓣口A峰血流速度的比值、QRS波宽度及6 m in步行距离比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RVS起搏是安全、有效的,具有更好的急性期血流动力学效应,长期起搏时对心脏功能的影响也较少,是一种更理想的起搏方式。

益气健脾补肾汤联合甲巯咪唑治疗甲亢气郁痰结证型临床观察

目的:观察益气健脾补肾汤联合甲巯咪唑治疗甲亢气郁痰结证型的效果。方法:50例按随机数字表法分为两组各25例,两组均用甲巯咪唑治疗,研究组加用益气健脾补肾汤治疗。结果:治疗后研究组TT3、TT4、FT4低于对照组(P<0.05),TSH高于对照组(P<0.05)。研究组中医症状总积分低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:益气健脾补肾汤联合甲巯咪唑治疗甲亢气郁痰结证型可增强疗效。

血尿酸与冠脉病变程度及心血管事件的关系

尿酸是人体内嘌呤和核酸的代谢产物，有学者认为尿酸水平升高是冠心病的独立危险因素。FraminghamHeartStudy的许多研究却指出，尿酸并非冠心病的独立危险因素，其与高血压、糖尿病等心血管高危因素一起参与了冠心病的发生发展过程。近年来，血尿酸与心血管疾病之间的关系成为国内外研究热点，其能否改善冠心病患者的预后，目前还缺乏一定的循证医学证据。本文探讨血尿酸浓度与冠脉病变的严重程度及心血管事件发生率之间的关系，旨在为临床的诊疗工作提供一定的建议。

右心室不同部位起搏对心脏结构和左心功能的影响

[目的]对比研究右心室不同部位起搏对患者心脏结构和左心功能的影响.[方法]90例Ⅲ度或高度房室传导阻滞患者, 随机分为三组, A组行右室流入道（RVIS）间隔部起搏,B组行右室流出道（RVOT）间隔部起搏,C组行右心室心尖部（RVA）起搏. 观察三组手术中情况,监测术中血流动力学变化及手术曝光时间,比较三组术后随访的起搏器工作情况,心电图QRS波宽度,左心功能及血浆中B型钠尿肽（BNP）的差异.[结果]术中监测血流动力学,A组及B组明显优于C组.术后随访观察,A组及B组心电图QRS波宽度明显窄于C组,A组及B组具有更好的心脏功能.[结论]右心室间隔部起搏无论右室流出道起搏还是右室流入道间隔部起搏都是安全,有效的,比右室心尖部起搏更有利于双心室电激动的同步性,且长期对心脏结构及心功能影响也较少.

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗血糖水平控制不佳的2型糖尿病患者的效果

目的探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗单用二甲双胍血糖水平控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取2020年1月至2021年12月收治于郑州市第六人民医院的单用二甲双胍血糖水平控制不佳的68例T2DM患者作为研究对象,根据治疗方式分为观察组(35例)和对照组(33例),两组患者继续二甲双胍口服治疗,对照组接受甘精胰岛素治疗,观察组接受甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,均连续治疗12周。检测两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指标,以及空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等胰岛β细胞功能指标,并记录不良反应情况。结果治疗12周时,两组患者FBG、2 h PG、MAGE和HbA1c均较治疗前降低,并且观察组低于对照组(P<0.05);治疗12周时,两组患者HOMA-IR较治疗前降低,而空腹C肽和HOMA-β均较治疗前升高,并且观察组上述胰岛β细胞功能指标的变化幅度均高于对照组(P<0.05);观察组患者在治疗期间消化道症状、低血糖和皮肤过敏等不良反应的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗方案对于单用二甲双胍血糖水平控制不佳的T2DM患者的降糖效果较好,并能有效保护胰岛β细胞功能,用药安全性较好。

怀化地区0～14岁儿童先心病流行病学调查

目的：调查与探讨怀化地区0~14岁儿童先天性心脏病（先心病）流行病学状况与发病因素。方法：选取2001年3月至2015年2月在怀化地区出生的中小学生、托儿所、幼儿园及学龄前儿童进行超声检查的0~14岁儿童22 041例纳入调查,均进行超声筛查,并调查一般资料。结果：共检出先心病病例147例,总患病率为6.67‰,条件Logistic回归分析结果显示母孕3个月内病毒感染、高龄妊娠是儿童先心病发病的主要独立危险因素（P〈0.05）。结论：怀化地区0~14岁儿童先心病的发病率比较高,母孕3个月内病毒感染、高龄妊娠为主要的发病危险因素,要积极加强干预与管理。

介入治疗对先天性心脏病患儿心肌损伤的影响因素分析

目的探讨介入治疗对先天性心脏病患儿心肌损伤的影响因素。方法纳入南华大学附属怀化医院行介入治疗的99例患儿作为研究对象,测定患儿心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的水平,并以此判断患儿心肌损伤的严重程度,根据回归分析方法,分析各危险因素与心肌损害的关系。结果99例先天性心脏病患儿中c Tn I<0.1 ng/ml有24例,c Tn I≥0.1 ng/ml有75例。分析介入治疗对患儿心肌损伤的影响因素发现,年龄[(8.2±2.0)岁比(6.2±1.4)岁,P=0.008]、体重[(8.9±3.0)kg比(6.0±3.0)kg,P=0.025]、手术时间[(45.3±16.8)min比(105.2±37.1)min,P<0.001]、封堵器大小[(5.3±3.3)mm比(9.0±6.1)mm,P<0.001]、血红蛋白差值[(8.0±2.9)g/L比(6.6±1.4)g/L,P=0.009]、封堵器释放次数[(1.3±1.2)次比(3.0±0.8)次,P<0.001]、肺动脉压力[(30.6±10.2)mm Hg比(35.4±12.4)mm Hg,P=0.004](1 mm Hg=0.133 k Pa)及对比剂总量[(1.2±0.6)ml/kg比(2.6±1.0)ml/kg,P<0.001]能影响先天性心脏病患儿的心肌受损。多因素Logistic回归分析显示,患儿体重、手术时间、封堵器大小、封堵器释放次数和对比剂总量与心肌损伤相关,OR值分别为2.250、1.629、1.704、3.579(P均<0.05)。结论体重、手术时间、封堵器大小、封堵器释放次数和对比剂总量是介入治疗影响先天性心脏病患儿心肌损伤的独立危险因素。

完全或部分血运重建对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的评价完全或部分血运重建介入治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响,探讨其临床适用性。方法选择2010年3月至2014年3月于该院就诊的急性心肌梗死患者124例,按照手术方式的不同分为部分血运重建组(部分组)68例和完全血运重建组(完全组)56例。观察两组患者治疗后心肌缺血改善情况、治疗前后心电图和相关心功能指标改善情况及治疗过程中的不良反应情况。结果完全组患者术后心肌缺血症状改善的总有效率(96.4%)及心电图疗效评价的改善总有效率(85.7%)与部分组(91.2%、73.5%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者主要病变的单支供血血管的血流参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组该指标均有显著改善,且完全组改善情况显著优于部分组,差异均有统计学意义(P<0.05),完全组患者相关心功能指标的改善程度也明显优于部分组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全血运重建和部分血运重建在缓解患者心肌缺血症状和心电图疗效方面差异不明显,但完全血运重建对冠状动脉主要病变供血动脉的血流情况有明显改善、心功能有明显提高。

200例甲型H1N1流感中医证候临床观察

目的探讨甲型H1N1流感的中医病因病机。方法对200例甲型H1N1流感病人进行观察及分析。结果风热证者占98.5%,风寒证者占1.5%。结论甲型H1N1流感是病因病机为疠气感染人群,临床表现以风热袭肺为主要证候的一种温病。

比索洛尔联合非洛地平缓释片对心率偏快中青年高血压的双重治疗

目的 观察比索洛尔合用非洛地平缓释片对中青年舒张压升高为主伴心率偏快的疗效和安全性.方法 选择2012年2月至2013年7月来湖南医药学院附属第一人民医院就诊,以1～2级舒张压升高为主、静息心率＞70次/min的中青年患者77例,随机分成观察组（38例）和对照组（39例）.观察组给予比索洛尔（2.5～5.0 mg,1次/d）和非洛地平缓释片（5 mg,1次/d）;对照组仅给予非洛地平缓释片（5～10 mg,1次/d）.比较两组治疗前后（8周末）的血压、心率及安全性.结果 ①观察组降压总有效率为94.7％（36/38）,显著高于对照组的71.8％（28/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.②观察组降低坐位舒张压幅度和静息心率幅度均显著大于对照组[（18.5±6.4）mmHg比（9.3±5.3）mmHg,（9.3±5.3）次/min比（1.7±7.1）次/min],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.③患者不良反应轻微,均在可耐受范围.结论 比索洛尔加非洛地平缓释片,对心率偏快的中青年高血压患者有降压和降心率的双重作用,不良反应轻微,值得临床推荐.

桃红四物汤治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病足临床研究

目的:观察桃红四物汤对气阴两虚兼血瘀型糖尿病足患者微炎症状态、足部血流的改善作用。方法:选取气阴两虚兼血瘀型糖尿病足患者118例,按随机数字表法分为对照组和观察组各59例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用桃红四物汤治疗。观察2组炎症因子、足背动脉内径及血流变化、全血黏度、中医证候积分和临床疗效。结果:观察组总有效率为91.53%,高于对照组72.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-6、IL-12、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左右足背动脉内径、左右两侧血流速度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组左右足背动脉内径、左右两侧血流速度高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组低切变率下全血黏度较治疗前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组面色无华,神疲乏力、少气懒言,腰疼,浮肿,肌肤甲错,麻木各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:桃红四物汤对气阴两虚兼血瘀型糖尿病足患者炎症因子有显著的清除作用,有效改善患者微炎症状态,并促进足部血流和增加足部血管内径,改善糖尿病足患者足部内环境。

8-异构前列腺素F2α和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的 探讨8-异构前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的血清水平在监测冠心病病情方面的作用及与冠状动脉病变程度的关系.方法 冠心病患者153例,按临床诊断分为急性心肌梗死（AMI）组52例、不稳定型心绞痛（UAP）组50例、稳定型心绞痛（SAP）组51例;对照组50例.测定各组hs-CRP、8-iso-PGF2α的水平.结果 AMI组、UAP组及SAP组的8-iso-PGF2α（mg/L）分别为（524.12±0.67）、（327.24±0.78）、（127.38±1.29）;hs-CRP（mg/L）分别为（18.16±0.77）、（13.76±1.13）、（7.64±0.98）;均比对照组高（均P＜0.05）;AMI组、UAP组和SAP组8-iso-PGF2α和hs-CRp水平相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;8-iso-PGF2α和hs-CRp水平变化呈正相关.结论 血清8-iso-PGF2α和hs-CRP可能是冠状动脉粥样硬化的标志,参与了冠心病的发病过程,其水平与冠状动脉病变程度密切相关.

图解法在临床医学专业心电图实验教学中的应用

目的 探讨多媒体图解法在心电图实验教学中的效果.方法 选择湖南医药学院2010级临床医学专业120名学生为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各60名学生.在心电图实验教学中,实验组采用多媒体图解加复制的真实心电图（简称多媒体课件）方法进行教学,对照组采用阅读过塑（心电图复印后贴膜）心电图的传统教学方法进行教学.教学结束后,对学生进行心电图读图考试和问卷调查.结果 实验组学生的读图考试成绩和对教学方法的满意度均优于对照组学生,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用多媒体图解法心电图实验教学,能够更好地激发学生的学习兴趣,提高他们实际阅读、分析与诊断心电图的能力.