脑损伤足月新生儿aEEG特点与新生儿神经功能的关系研究

目的:研究脑损伤足月新生儿振幅整合脑电图(aEEG)特点与新生儿神经功能的关系。方法:选取在黄河三门峡医院2020年1月至2021年12月治疗的43例脑损伤足月患儿作为观察组,另选同期出生的43例无脑损伤但存在高危因素患儿作为对照组。对两组患儿均进行aEEG检查,并使用新生儿神经行为测定(NBNA)和贝利婴幼儿发育量表(BSID)评定患儿神经功能。结果:观察组新生儿a EEG总体异常率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组新生儿NBNA、智能发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);轻度异常组、重度异常组新生儿的NBNA、MDI、PDI评分均低于正常组,且重度异常组的NBNA、MDI、PDI评分均低于轻度异常组,差异具有统计学意义(P <0.05);经Spearman秩相关分析,a EEG与NBNA评分呈正相关(r_(s)=0.415,P <0.05),aEEG与MDI评分呈正相关(r_(s)=0.462,P <0.05),a EEG与PDI评分呈正相关(r_(s)=0.502,P <0.05)。结论:脑损伤足月新生儿aEEG异常率更高,主要表现为振幅异常、睡眠周期缺失、出现异常放电,且与患儿神经功能密切相关。

电针联合中药熏洗对行全膝关节置换术患者术后疼痛及功能康复的影响

目的:探究电针联合中药熏洗对行全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛及功能康复的影响。方法:选取拟进行TKA患者120例,采用随机信封法分为传统组和联合组各60例,其中传统组患者使用西医系统化功能康复方案进行治疗,联合组患者在传统组的基础上,联合电针外治及中药熏洗进行治疗。两组患者均治疗至术后1个月,并随访1年。比较两组患者术后3个月后临床康复疗效,比较两组患者术后不同时间段(术后2周、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年)膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分标准(HSS)]、术后疼痛(HSS膝关节疼痛评分),比较两组患者术前及术后3个月后下肢力线恢复情况[髋-膝-踝角偏倚(HKA)],比较两组患者术后3个月假体位置[胫骨平台后倾角(LTC)、冠状面股骨组件角(FFC)、矢状面股骨组件角(LFC)],并统计两组患者术后1年内并发症发生情况。结果:术后3个月,联合组患者临床康复优良率明显高于传统组(P<0.05);术后2周,两组患者HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月及之后时间段,两组患者HSS评分均明显高于术后2周,且联合组明显高于传统组(P<0.05);术后2周,两组患者HSS膝关节疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月及之后时间段,两组患者HSS膝关节疼痛评分均明显高于术后2周,且联合组明显高于传统组(P<0.05);术后3个月,两组患者HKA明显低于术前,且联合组明显低于传统组(P<0.05);术后3个月,联合组患者LTC、LFC明显低于传统组(P<0.05);术后3个月,联合组患者FFC明显高于传统组(P<0.05);术后1年内,联合组患者并发症总发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论:电针联合中药熏洗可有效提高行TKA患者临床康复效果,对患者膝关节功能恢复具有积极影响,对患者假体位置影响较小,且可有效降低患者术后并发症发生率,具有较好的安全性。

儿童支原体肺炎患者血清CCL-2、IL-6、TGF-β_(1)、SP-A变化及与疾病严重程度的关系

目的探讨儿童支原体肺炎(MPP)患者血清趋化因子配体2(CCL-2)、白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)水平变化及与疾病严重程度的关系。方法纳入100例2019年6月至2022年6月入院且经检测诊断为MPP儿童患者为研究对象(MMP组),根据临床表现及影像学表现分为轻症组(62例)、重症组(38例)。选择同期来院健康体检的儿童患者为参照对象(健康组,100例)。采集两组儿童静脉血样,检测并比较MPP组与健康组儿童血清CCL-2、IL-6、TGF-β_(1)、SP-A水平,并分析其与MPP严重程度的关系,绘制ROC曲线分析单独检测和四者联合检测对MMP严重程度诊断的效能。结果MPP组患儿血清中CCL-2、IL-6、TGF-β_(1)、SP-A水平较健康组升高,且MPP患儿重症组中的水平较轻症组更高,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,CCL-2、IL-6、TGF-β_(1)、SP-A与儿童MPP严重程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,四者联合检测诊断儿童MPP的AUC为0.940,高于单独检测(P<0.05)。结论CCL-2、IL-6、TGF-β_(1)、SP-A水平在MPP患儿血清中升高,并与MPP严重程度相关,四者联合检测更有利于对MPP严重程度进行临床诊断。

粘土区隧道临时施工竖井安全监测数据分析

本文以哈尔滨地铁一号线哈尔滨南站-农科院区间1#临时施工竖井为依托,对该竖井开挖及支护过程中进行的安全监测数据进行了分析。系统地概括了在该类施工条件下地表沉降、净空收敛以及水平位移的基本规律及趋势,并提出了一些具有工程实践意义的成果和建议,对以后同类施工条件下的竖井开挖支护及周边建筑物的监测和提前加固具有一定的指导意义。

企业合同管理中的风险防范问题探讨

随着市场经济的不断发展,企业之间的交流也更加的日益紧密。企业之间的相互合作不可避免的就产生了矛盾,这时候合同就应运而生。现代的企业交流中最主要就是通过合同的方式进行的。所以企业加大了对于合同的管理力度,重视其中产生的风险,维护自身的利益。对于企业合同的风险有哪些方面?企业在合同的管理上有哪些的方法?对于这些问题我们都会在下面的文章中进行讨论。

隧道下穿采空区的监测及结果分析

以山西灵石隧道下穿采空区段为研究对象,通过有限元数值模拟分析得出隧道洞室的拱顶下沉和周边收敛值,并对隧道穿越采空区段部分采空区的应力,隧道洞室的拱顶沉降和周边收敛等进行监测。将实测结果和模拟值进行对比分析,结果表明,本文采用的最小安全厚度为7m的安全厚度计算模型是安全可靠且可行的,提出的浆砌片石墩柱、钢拱架支撑、超前小导管注浆、超前锚杆等措施相结合的采空区治理方案是可靠有效的,可为以后类似工程提供借鉴。

翻修柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折

目的:观察翻修柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法:自2007年9月至2011年1月,采用翻修柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者32例,其中男11例,女21例;年龄80~98岁,平均83.8岁;受伤至就诊时间4 h^14 d。骨折采用Evans-Jensen分型,Ⅱa型6例,Ⅱb型20例,Ⅲ型6例。对术后死亡率、并发症发生率及Harris髋关节功能进行对比分析以评价疗效。结果:所有患者获随访,均未见脱位。6例在术后1年3个月~4年6个月死亡。术后6个月恢复独立行走24例,扶拐或助行器行走8例。Harris髋关节评分平均(91.56±2.96)分,优28例,良4例。9例发生并发症,经治疗后痊愈。结论:翻修柄人工股骨头置换是高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的一种积极可靠的治疗措施。

基于MIDAS/GTS对地铁站超深基坑空间效应的研究

基坑支护结构具有空间效应,在既定支护方案下,适宜的开挖方式至关重要。利用MIDAS/GTS有限元分析软件对其支护结构、周围地表以及坑底隆起的位移规律进行了三维数值模拟,模拟结果与实测数据基本吻合;同时对比分析了标准段采用分层开挖方式引起的基坑位移,其位移值大于台阶式开挖,表明后者合理控制了基坑开挖的空间几何尺寸,能有效减小基坑支护结构和土体的位移。

氨甲环酸联合利伐沙班用于老年人工全髋关节置换术患者的有效性和安全性分析

目的探讨氨甲环酸联合利伐沙班用于老年人工全髋关节置换术患者的有效性和安全性。方法选取2016年7月至2019年7月于四川省骨科医院行人工全髋关节置换术的髋关节相关病变老年患者200例,应用随机数字表法分为对照组与观察组,各100例。对照组患者于人工全髋关节置换术后口服利伐沙班片治疗,连续服用35 d,观察组围术期给予氨甲环酸治疗,术后口服利伐沙班,用法用量与对照组一致。比较2组患者术中失血量、隐性失血量和显性失血量,治疗前后血常规和凝血酶原时间,以及术后不良反应和深静脉血栓发生率。结果剔除未按研究方案治疗和未按规定检查的患者,观察组纳入93例、对照组纳入91例。观察组术中失血量、隐性失血量和显性失血量均少于对照组[(313±40)ml比(342±37)ml,(220±44)ml比(439±48)ml,(357±40)ml比(484±51)ml](t=7.841、54.665、18.554,均P<0.001)。治疗后,2组患者凝血酶原时间均长于治疗前,且观察组长于对照组[(17.5±1.1)s比(14.8±1.1)s](均P<0.05),但2组血红蛋白和血小板计数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后不良反应发生率和深静脉血栓发生率均低于对照组[19.4%(18/93)比33.0%(30/91),7.5%(7/93)比23.1%(21/91)](χ~2=5.661、9.327,P=0.017、0.002)。结论氨甲环酸联合利伐沙班用于老年人工全髋关节置换术患者,能够有效降低患者术中失血量、隐性失血量和显性失血量,改善凝血酶原时间,降低深静脉血栓发生率。

DHS与PFNA治疗骨粗隆间骨折的隐性失血量对比及股骨髓腔直径/PFNA直径比值与隐性失血的相关性分析

目的 对比动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗骨粗隆间骨折的隐性失血量,并分析股骨髓腔直径/PFNA直径比值与隐性失血的相关性。方法 前瞻性选择2019年12月至2021年1月收治的93例股骨粗隆间骨折患者,其中男性50例,女性43例;年龄50~82岁,平均年龄64.4岁;美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅰ型3例,Ⅱ型48例,Ⅲ型39例,Ⅳ型3例;致伤原因摔伤63例,交通事故伤23例,其他7例。依照治疗方案不同分为DHS组和PFNA组。依照患者隐性失血量进行分组,即隐性失血量≥500 mL组和隐性失血量<500 mL组。记录患者手术时长、术中和围手术期失血量;分析隐性失血量与股骨髓腔直径/PFNA直径比值相关性,确定影响隐性失血量的危险因素。结果 术后第3天两组患者血中白细胞计数、肌肝清除率、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转氨酶、尿素均明显升高,红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)均明显降低,且PFNA组患者血中RBC、Hb水平明显低于DHS组(15.43×10~9±4.95×10~9vs 15.39×10~9±4.27×10~9;153.12μmol/L±32.19μmol/L vs 155.02μmol/L±28.93μmol/L;22.38 U/L±4.91 U/L vs 22.41 U/L±3.94 U/L;39.08 U/L±8.38 U/L vs 38.98 U/L±7.39 U/L;5.43μmol/L±1.81μmol/L vs 5.48μmol/L±1.79μmol/L;4.32×10±1.01×10vs 3.94×10±1.14×10;114.81 g/L±21.21 g/L vs 100.01 g/L±19.83 g/L。P<0.05)。DHS组隐性失血量为(581.43±38.93) mL,PFNA组患者平均隐性失血量为(577.49±40.95) mL,两组患者平均隐性失血量差异无统计学意义(P>0.05);PFNA组隐性失血量≥500 mL组25例,平均隐性失血量为(700.44±49.58) mL;而隐性失血量<500 mL组21例,平均隐性失血量为(433.12±51.02) mL。隐性失血量≥500 mL组患者股骨干峡部、漏斗起始部和终止部股骨髓腔直径/PFNA直径比值均明显高于隐性失血量<500 mL组(1.45±0.20 vs 1.24±0.19;1.71±0.18 vs 1.54±0.11;1.52±0.15 vs 1.37±0.19。P<0.05);股骨干峡部、漏斗起始部和终止部股骨髓腔直径/PFNA直径比值均与患者隐性失血量呈显著正相关关系(r=0.674,0.591,0.605,P<0.05);股骨髓腔直径大与PFNA直径比值高是影响患者隐性失血量影响因素(P<0.05)。结论 股骨粗隆间骨折DHS和PFNA术后均存在隐性失血,且PFNA术后隐性出血量更多;PFNA术后隐性出血量与股骨髓腔直径/PFNA直径比值呈正相关。

SuperPATH切口微创人工全髋关节置换术临床应用价值分析

目的探究股骨头坏死患者行SuperPATH入路微创人工全髋关节置换术临床应用价值。方法选取80例股骨头缺血坏死患者,随机分为研究组和常规组各40例,其中研究组给予SuperPATH切口微创人工全髋关节置换术,常规组给予前外侧小切口入路人工全髋关节置换术。分析两组术前及术后3个月Harris评分,Barthel指数;记录观察两组术前及术后1 d的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),术侧大腿周径与术前差值;记录两组术后引流量、手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度;记录两组术后3个月术侧髋臼假体外展角度及并发症发生情况。结果研究组手术时间较常规组更长,但其术后引流量、术中出血量及住院时间却显著少于常规组;同时研究组ESR、CRP、大腿周径差值及VAS评分术后均低于常规组,而其Harris评分和Barthel指数又高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SuperPATH切口微创人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死能够取得较传统小切口手术更好的效果,创伤更小,恢复更好。

趋化因子在儿童感染性肺部疾病中的作用研究进展

肺部感染在儿童中有较高发病率,病原多为细菌、病毒、支原体、真菌等,发病机制复杂,研究发现除病原直接损伤外,机体免疫反应广泛参与其中。趋化因子及趋化因子受体参与免疫反应,在感染性肺部疾病中作用日益受到关注,我们总结趋化因子在儿童感染性肺部疾病中的作用最新研究进展,有助于了解感染性肺部疾病免疫机制,为临床治疗方案提供思路。

双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝骨性关节炎疗效对比

目的:对比双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法:将50例患者随机分为2组,双氯芬酸组25例,骨伤洗剂组25例,采用国际公认的治疗膝骨性关节炎WOMAC量表作为临床观察指标,评定两组用药前后临床症状改善情况。结果:两组治疗前后比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝关节骨性关节炎均有较好的临床疗效。

膝关节置换术后中间葡萄球菌感染1例

患者,女,70岁,因左膝关节红肿热痛8个月,加重20余天于2010年7月8日入院.患者于2009年10月15日行左侧人工全膝关节置换术（Depuy 固定平台）,术后第2天即出现左膝关节红肿热痛较明显（左膝X线片见图1）.体温：37.6℃,复查WBC：15.72×10^9·L^-1,N：78.7%,CRP〈3.0 mg/L.

益尔力口服液治疗人工膝关节置换术后失血性贫血疗效的前瞻性研究

目的:观察益尔力口服液治疗人工膝关节置换术后失血性贫血的临床疗效。方法:采用前瞻性、随机、双盲、平行分组研究,分析人工膝关节置换术发生术后失血性贫血的100例患者的临床资料,按照治疗方法随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予益尔力口服液,每次10ml,每天3次,连续服用14天。两组患者分别于治疗前和治疗后3天,7天和14天测定静脉血中的红细胞计数(RBC),血红蛋白(Hb)以及红细胞压积(Hct);比较膝关节功能评分(HSS)和视觉模拟评分(VAS);分析两组患者治疗14天后基于中医疗效评分和西医疗效评分的临床疗效。结果:观察组患者基于中医疗效评分的总有效率(86.00%vs.74.00%)和基于西医疗效评分的总有效率(88.00%vs.70.00%)均显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的RBC,Hb以及Hct水平与治疗前相比均显著升高(P<0.05),且观察组同一时间点的上述指标均显著高于对照组(P<0.05);治疗后7天和14天两组患者的膝关节功能评分(HSS)与治疗前相比显著升高(P<0.05),且观察组同一时间点膝关节功能评分(HSS)显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的VAS评分与治疗前相比均显著下降(P<0.05),且观察组治疗后7天和14天的VAS评分显著低于同一时点对照组(P<0.05)。结论:益尔力口服液治疗人工膝关节置换术后失血性贫血的疗效显著,可以明显提高患者的RBC,Hb以及Hct,改善患者的膝关节功能评分(HSS)以及VAS评分,值得临床推广应用。

miRNA146a对软骨细胞VEGF表达的影响

目的研究在正常软骨细胞及中期和晚期骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞中激活或抑制miRNA146a后血管内皮生长因子(vascular endothelial groxth factor,VEGF)表达的变化规律,探索miRNA146a在OA发生、发展中的作用。方法收集正常人膝关节软骨4例,OA患者膝关节软骨12例。OA组又依据Kellgren-Lawrence的放射学诊断标准分为中期和晚期OA。通过化学转染的方法转染miRNA146a mimic或miRNA146a inhibitor于各组软骨细胞,测定激活或抑制miRNA146a后,VEGF蛋白水平表达的变化。结果正常人软骨细胞中激活miRNA146a后,VEGF的蛋白水平较对照组及抑制组均出现明显的上升,结果具有统计学意义(P<0.05);抑制miRNA146a后,VEGF蛋白水平下降,结果没有统计学意义(P≥0.05)。中期OA软骨细胞表达VEGF水平高于晚期OA软骨细胞,差异具有统计学意义(P<0.05)。中期OA软骨细胞激活miRNA146a后,VEGF的蛋白水平上升,结果具有统计学意义(P<0.05);抑制miRNA146a后,VEGF的蛋白水平下降,结果具有统计学意义(P<0.05)。晚期OA软骨细胞激活miRNA146a后,VEGF的蛋白水平上升,结果具有统计学意义(P<0.05);晚期OA软骨细胞抑制miRNA146a后,VEGF的蛋白水平下降,结果不具有统计学意义(P≥0.05)。结论 miRNA146a可调控软骨细胞VEGF表达,从而参与OA的发生、发展。

基于Wntβ-catenin通路探讨巨噬细胞对全髋关节置换术后骨溶解的影响

目的基于Wnt/β-catenin通路探讨巨噬细胞对全髋关节置换术(THA)后骨溶解的影响。方法2018年12月~2020年12月间股骨颈骨折后期继发股骨头坏死行二期THA手术病人115例,根据术后是否出现骨溶解分为两组,对照组60例,未出现骨溶解,研究组55例,出现骨溶解。检测两组白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、骨代谢因子β胶联降解产物(β-CTX)的浓度,以及CD206、CD68和β-catenin蛋白表达量。通过Pearson对连续变量进行相关性分析。结果研究组的IL-6为(79.16±14.35)pg/ml,TNF-α为(101.86±15.34)ng/ml,β-CTX为(0.38±0.07)pg/L,对照组分别为(22.84±3.57)pg/ml,(49.62±7.11)ng/ml,(0.17±0.04)pg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的CD206蛋白和CD206/CD68比值高于对照组,而CD68和β-catenin蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。β-catenin蛋白表达量与CD206的表达量负相关,与CD68的表达量正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。β-catenin蛋白表达量与CD206/CD68比值负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。CD206蛋白表达量与IL-6、TNF-α、β-CTX正相关;CD68蛋白表达量与上述指标负相关;CD206/CD68比值与IL-6、TNF-α、β-CTX正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在THA病人中,β-catenin通路的抑制会促进巨噬细胞向M1型极化引起炎性反应,从而导致骨溶解。

国外油基钻井液环保措施研究

随着环保意识的提高和各国环保法律的日益完善,对油基钻井液的环保性能提出了更为严格的要求,国外各大石油公司都积极采取预防性措施,将先污染后治理的管理方式改变为施工全过程的预防和控制,在强化各个环节的生产管理,从源头减少污染物的产生量和处理量[1-2]。同时,各公司都不断增强相关技术研究,对不可避免的污染物进行无害化处理。对国外公司使用的环保措施和相关技术进行了调研分析,并对国内钻井液的环保问题提出了自己的看法。

关节置换及打压植骨治疗重度骨质疏松性股骨颈骨折临床研究

目的探讨人工关节置换及术中打压植骨治疗重度骨质疏松性股骨颈骨折的效果。方法我院2011年9月至2013年10月共采用人工髋关节置换结合术中打压植骨治疗重度骨质疏松性股骨颈骨折315例,所有患者随访,对疗效进行分析。结果术后3个月恢复独立行走243例(77.14%);扶拐或助行器行走72例(22.86%)。22例发生并发症:12例发生肺部感染,8例发生泌尿系感染,2例两者均有,经治疗后治愈。术后随访两年,315例患者均未见脱位,无一例假体松动,优良率100%,疗效满意。结论重度骨质疏松性股骨颈骨折患者采用人工髋关节置换及术中打压植骨治疗积极可靠。